脊髓型颈椎病的非手术治疗

目的阐述早期、中期脊髓型颈椎病(CSM)可首选非手术治疗。方法研究1990年2001年共收治的CSM病人426例，执行严格的诊断、纳入标准，采用颈牵、推拿、药物等综合治疗。结果426例CSM患者的近期疗效的优良率为67．11％，好转率为97．67％，并对其中的169例进行1年至7年11个月的随访，平均随访2年8个月，优良率78．70％，好转率98．22％，在随访患者中有30例治疗前后颈椎MRI对比，显示15例患者颈椎间盘达到部分还纳，其余15例无明显变化，426例CSM患者中未出现1例并发症。结论非手术治疗早、中期CSM安全，有效，患者痛苦小。     

应用显微外科技术治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的：探讨应用显微外科技术治疗脊髓型颈椎病的方法及疗效。方法：2003年1月～2004年10月对39例脊髓型颈椎病患者经颈前入路应用显微外科技术切除椎间盘、突出的髓核及骨赘．全部操作均在显微镜（10x）放大监视下应用高速磨钻、显微器械、1mm枪式椎板咬骨钳及微型刮匙配合进行。充分减压后作自体髂骨移植及钛板固定。结果：术中失血量平均每节段为80ml，术后咽喉部牵拉反应较轻．无并发症，33例患者术后症状即刻改善，2例术后3个月开始改善，4例术后6个月症状改善。无神经症状加重病例。经12～24个月随访，JOA评分由术前平均9．5分增加至13．4分，平均改善率为75．6％，影像学证实减压充分。椎体间植骨均愈合良好。结论：经颈前路应用显微外科技术治疗脊髓型颈椎病可明显提高组织分辨能力，操作精细．手术创伤小．提高了手术的安全性．疗效确切。     

三种颈前路钢板重建对维持颈椎曲度和高度的比较

目的对3种不同颈椎前路钢板系统重建并维持颈椎融合节段曲度和高度的作用进行比较.方法 2002年1月～2004年6月,行颈前路减压,自体髂骨植骨,钢板内固定术122例;男85例,女37例,年龄14～70岁.根据采用Orion、Zephir、Codman 3种颈椎前路钢板系统分为A组37例、B组39例及C组46例.于术前、术后1周和随访时摄颈椎侧位X线片,测量融合节段的曲度和高度,并比较其变化及3组间差异.结果术后患者均获随访6～35个月,平均17.3个月.术后6个月3组患者术段颈椎均获骨性融合.且术后1周时颈椎融合节段曲度和高度较术前明显改善(P＜0.05),但最后1次随访时和术后1周比较,差异无统计学意义(P＞0.05),3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种钢板系统均能有效重建并维持颈椎融合节段曲度和高度,近期效果优良.     

Cystic spinal dysraphism of the cervical and upper thoracic region

Background Cystic dysraphic lesions of the cervical and upper thoracic region are rare and only a few series have been published about the topic. These malformations can be divided into categories that include both myelocystoceles and the so-called cervical meningoceles or myelomeningoceles.Methods A retrospective study of 18 patients was conducted.Results In 17 patients a squamous or a cicatricial epithelium of variable thickness covered the dome of the lesions, while the base was covered with full-thickness skin. In one case the skin was entirely normal. Four patients displayed associated CNS malformations and three more had systemic congenital anomalies. All patients underwent surgical exploration and the length of time between birth and surgery ranged from 6 h to 9 months. The most frequent surgical finding, seen in 14 patients, was a stalk connecting the dorsal surface of the spinal cord to the cyst. In three patients the findings were consistent with myelocystocele. Only in one case was a true meningocele found. Hydrocephalus and Chiari II malformation were not as consistently associated as in myelomeningoceles. Neurological signs and symptoms were not so marked as in myelomeningoceles and were found in the follow-up of four patients. In two of them there was a non-progressive deficit, probably expressing an imperceptible involvement of the nervous system in the first year of life. The histopathological findings were of three types: neuroglial stalks, fibrovascular stalks and myelocystoceles.Conclusions Cystic dysraphisms of the cervical and upper thoracic region differ clinically and structurally from meningomyelocele and have a more favorable outcome. We believe that these malformations have not been properly labeled and propose a classification based on the structures found inside the cyst.     

宫腔镜电切术在宫颈疾病中的应用

目的探讨应用官腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果。方法2002年1月～2003年6月，应用宫腔电切镜切除359例各类宫颈病变。结果359例均在门诊一次完成手术，手术时间5～15min，术中出血2-10ml。术后病理诊断慢性官颈炎332例，宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ～Ⅱ级26例，CINⅢ级1例。335例随访2～12个月，平均9个月。术后2个月308例慢性富颈炎一次性治愈率98．7％（304／308）；237例随访1年宫颈糜烂、宫颈息肉及宫颈肥大未复发；27例CIN术后随访6～12个月未显示CIN病变。结论宫腔镜电切术治疗宫颈病变，疗效肯定，并发症少，值得推广。     

颈椎脊索瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨颈椎脊索瘤的临床特点及外科治疗方法与疗效。方法 对1989年至2006年接受手术治疗的8例颈椎脊索瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男5例，女3例；年龄34-72岁，平均53．8岁。依据肿瘤的WBB分期，实施次全或全椎体切除术3例，矢状切除术2例，次全或全脊椎切除术2例，颈椎管内脊索瘤囊外摘除术1例。脊柱稳定性重建术中，取自体髂骨植骨5例，钛网内骨水泥填塞前路椎体支撑2例。术后行辅助放疗。结果 患者术后神经根性刺激症状较术前明显缓解或消失，颈髓压迫症状多有1-2个级别以上的改善。术后病理检查均可见典型“Physaliphorous细胞”。随访3～120个月，平均43．5个月。内固定物融合良好，植骨融合率100％。肿瘤局部复发4例，1例死于肿瘤复发后的高位截瘫并发症，全脊椎切除者未见复发迹象。7例未见远处转移，1例颈椎管内脊索瘤者既往有骶骨脊索瘤手术史，故考虑为原发骶骨脊索瘤继发硬膜下转移。结论 颈椎脊索瘤临床相对少见，早期症状不典型，诊断应重视CT和MR检查。全脊椎切除术结合术后局部放疗可降低局部复发率。     

Neurogenic muscle hypertrophy in radiculopathy

The course of radiculopathy is sometimes associated with weakness and wasting of muscles. Very rarely in such cases, however, is hypertrophy of muscle fibres observed. Three cases are presented of sciatica with enlarged calves caused by hypertrophy of type 1 or types 1 and 2 muscle fibres. In light of the literature and the results obtained, an attempt is made to explain the cause of rare clinical symptoms and draw attention to diagnostic and therapeutic difficulties.     

战斗机飞行员颈椎退变研究

目的 了解战斗机飞行人员颈椎退变情况。方法对5年前作过MRI检查的战斗机飞行员（甲组，平均年龄47岁，平均累计飞行时间2100h，乙组，平均年龄27岁，平均累计飞行时间830h）。和无飞行经验年龄相仿的对照组人员（丙组）进行复查。结果与5年前MRI结果比较，每组的椎间盘突出数增加，但丙组的骨赘、老飞行员的椎管狭窄数明显增加。与5年前比较，老飞行人员与丙组间的MRI差别降低。结论战斗机飞行员的椎间盘退行性病变的发展可能较早。但是，随着年龄的增加，与对照组的差别逐渐缩小。     

颈椎侧块钢板在脊髓型颈椎病治疗中应用

目的 对15例脊髓型颈椎病患者行后入路椎管减压、椎板成型术的同时使用颈椎侧块钢板固定，探讨和分析该手术方法的优点和手术治疗效果。方法 从自2000年3月—2002年12月，对15例脊髓型颈椎病患者(术前颈椎MR显示有三个节段颈椎椎间盘水平病变并有黄韧带增厚突入椎管)，行颈椎后入路双开门椎板成型术加双侧颈椎侧块钢板固定。按JOA评分法评定患者手术前后恢复情况。结果 本组患者男10例，女5例，随访5个月—1年2个月，平均9个月，术后2—7天(平均3．5天)可戴颈围坐起，颈围外固定时间12周，融合时间3—5个月，(平均为3．5个月)，术后JOA评分明显提高，所有病人无术中血管、神经根损伤，无植骨不愈合，无内固定断裂。结论 行颈椎后入路双开门椎板成型术联合应用颈椎侧块钢板固定，从后方扩大椎管容积，对脊髓进行减压，辅助以侧块钢板对减压后的颈椎行即时的稳定的固定，增加后方所植髂骨的融合成功率，大大地减少颈椎术后后突畸形发生和术后卧床并发症的发生率。     

颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病前路手术中的作用

目的 评价内固定在脊髓型颈椎病前路减压中的作用。方法 143例脊髓型颈椎病患者经前路减压后自体髂骨植骨，带锁钢板内固定。获得随访病例132例，随访时间平均20个月，观察术后神经功能恢复情况，植骨融合率，椎间高度及颈椎生理曲度恢复情况。结果 单节段与两节段病变者术后3月均获得骨性愈合，融合率为100％，16例3节段病变者融合体为81．3％，内固定并发症为5／132(3．8％)。术后椎间高度与生理曲度均获得满意重建。JOA记分平均改善率65．8％。结论 在脊髓型颈椎病前路减压手术中应用带锁钢板内固定可有效维持椎间高度和生理曲度，并有助于后路间接减压。