金实教授以益肾通络法论治类风湿性关节炎继发骨质疏松症

类风湿性关节炎是临床常见的慢性全身免疫性疾病, 金实教授认为该病始于先天肾精亏虚, 长期病程中因气血化生乏源,运行不畅, 滋生凝痰败瘀, 药物使用及肢体残疾亦会加重这一本虚标实之证。骨络是运行气血的细微结构, 常因气血虚弱而发生虚损, 亦易为凝痰败瘀所痹阻; 骨络功能缺失, 骨髓失以濡养, 以致骨枯髓减, 从而继发骨质疏松症。金实教授以肾精亏虚、骨络痹阻为类风湿性关节炎继发骨质疏松症的核心病机, 采用益肾通络的治则治法进行遣方用药, 取得了较好的临床疗效。      

基于特征图谱和网络药理学的经典名方黄连汤质量标志物（Q-Marker）预测分析

目的建立经典名方黄连汤HPLC特征图谱,结合网络药理学,分析预测黄连汤潜在的质量标志物(Q-Marker)。方法建立黄连汤基准样品特征图谱的检测方法,匹配共有峰并进行色谱峰归属;基于文献及特征图谱研究筛选黄连汤活性成分,通过网络药理学建立"成分-靶点-通路"网络,预测黄连汤潜在的Q-Marker。结果黄连汤HPLC特征图谱标定了17个共有峰,经对照品指认出黄连碱、巴马汀、小檗碱、甘草苷、甘草酸、桂皮醛、6-姜辣素7个色谱峰,18批黄连汤基准样品与其参照图谱(R)的相似度均大于0.95,且17个共有峰均能明确归属到黄连、甘草、干姜、桂枝4味饮片;经网络药理学分析,筛选出黄连碱、巴马汀、小檗碱、甘草苷、甘草酸、桂皮醛、6-姜辣素7个活性成分,PIK3CA、MAPK3、SRC等30个核心靶点,AGE-RAGE信号通路、T细胞受体信号通路等139条关键通路,表明黄连汤主要通过这些成分、靶点、通路治疗胃肠道相关疾病,初步预测黄连碱、巴马汀、小檗碱、甘草苷、甘草酸、桂皮醛、6-姜辣素为黄连汤潜在的Q-Marker。结论通过特征图谱和网络药理学分析预测黄连汤中的Q-Marker,所建立的方法操作便捷,结果准确,重复性好,可用于黄连汤的质量控制和评价,为全面控制黄连汤的质量提供依据,为进一步研究黄连汤的作用机制提供参考。     

射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的对射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行的Meta分析。方法对中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library这7类数据库中射干麻黄汤化裁治疗小儿CVA相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行检索和搜集,检索时限为建库至2020年4月1日。2名研究者根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、资料提取及文献的方法学质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入17个RCT,包括1661例患者。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=5.67,95%CI(4.20,7.65),P<0.00001]优于对照组,且试验组嗜睡[OR=0.13,95%CI(0.04,0.51),P=0.003]、皮疹[OR=0.14,95%CI(0.04,0.47),P=0.002]、胃肠道不适[OR=0.16,95%CI(0.05,0.51),P=0.002]等不良反应发生较少。结论射干麻黄汤化裁治疗小儿CVA具有较好的临床疗效和安全性。     

基于生物方剂分析药理策略的柴胡疏肝散抗抑郁疗效质量标志物研究

目的在生物方剂分析药理(bioanalyticalpharmacology,BAP)策略的指导下,检测柴胡疏肝散水提物中具有抗抑郁作用的可吸收生物活性物质,为柴胡疏肝散抗抑郁疗效的质量标志物(quality marker,Q-Marker)评价提供依据。方法运用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定柴胡疏肝散水提取物中的28种成分;大鼠ig柴胡疏肝散水提取物,定性分析大鼠血浆中的化合物,筛选生物活性物质,探索具有抗抑郁作用的Q-Marker。结果从柴胡疏肝散水提物中的28种成分中确定了吸收入血的22个成分,筛选出的10个生物活性物质具有与柴胡疏肝散类似的抗抑郁疗效。结论芍药内酯苷、阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、水合橙皮内酯、甘草酸、柴胡皂苷A、川陈皮素、橘皮素、甘草次酸为柴胡疏肝散抗抑郁作用的Q-Marker。     

陆启滨从肾与免疫功能论治绝经期综合征经验介绍

通过绝经期综合征的病因病机、症状表现,探讨该病与中医学“肾”及现代医学免疫功能的关系。陆启滨教授提出大多数绝经期综合征患者的病机为肾阴亏虚兼有心肝火旺,治疗应重在滋阴益肾,兼顾清肝宁心安神,使心肾相交,水火相济;结合现代医学理论,应注重免疫功能低下对患者的影响,提高免疫力有助于改善绝经期综合征的不适症状。此外,还需注重对患者的心理引导,使其正确对待绝经期综合征,认真配合治疗,方能达到良好的疗效。     

基于分型证治及“态靶因果”探讨原发性血小板增多症的中医治疗

原发性血小板增多症可归属于中医学“血积”“ 髓实”“ 积聚”的范畴。作为一种慢性骨髓增殖性肿瘤,单纯的分证论治不足以构建原发性血小板增多症的中医诊疗体系。本文基于“态靶因果”的诊治思路,即根据原发性血小板增多症患者的“整体证候特征”（“态”）及其具体症状或异常指标（“靶”）,通过当前的 “态”推测其发生的原因（“因”）,并预测将来会出现的病理结果（“果”）,采取相应的治疗措施,以提前预防,达到 “治未病”效果。通过探讨原发性血小板增多症的分期与分型的辨证论治思路,认为原发性血小板增多症可以热毒、痰湿、瘀血、寒凝、肾虚5型论治,可分别选用靶方犀角地黄汤、导痰汤、通脉活血汤、阳和汤和大补阴丸来调整患者内环境,同时可选用主要由大血藤、猕猴桃根、冬凌草、八角莲、瓦楞子、海藻、昆布、水蛭、土鳖虫、全蝎、肉桂、墨旱莲等组成的靶药组合。     

蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束对去卵巢骨质疏松大鼠骨微结构和骨吸收的影响

目的观察蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束(Osthole-loaded N-octyl-O-sulfonyl chitosan micelles,NSC-OST)对去卵巢骨质疏松大鼠骨微结构和骨吸收的影响,初步探讨其抗骨质疏松的分子机制。方法将40只雌性SD大鼠按照随机原则分为5组:假手术组(Sham)、模型组(Ovx)、尼尔雌醇组(Nil)、蛇床子素(OST)、蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束组(NSC-OST),除了假手术组以外均通过摘除双侧卵巢形成骨质疏松模型,连续给药12周后,通过HE染色和Micro-CT检测分别从二维、三维形态学角度观察药物对骨微结构的影响;通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察药物对体内破骨细胞生成和分化的影响;通过免疫组化手段检测药物对破骨特异分子NFATc1、c-fos、CTSK表达的影响。结果 HE染色结果显示药物组均能明显改善造模引起的组织骨质疏松样改变,其中Nil组改善骨微结构的效果最明显,其次为NSC-OST组,最后是OST组;通过Micro-CT分析发现NSC-OST可显著提高大鼠股骨的BMD和BV/TV(P0.05),并明显改善Tb.N、Tb.Sp、Tb.Th三项指标(P0.05),效果要优于OST组,但略逊于Nil组; TRAP染色提示NSC-OST可以明显抑制N.Oc/BS和Oc.S/BS两项破骨生成参数(P0.05),效果要优于OST组,但略逊于Nil组;免疫组化实验提示:NSC-OST可以抑制大鼠骨组织中的破骨特异分子NFATc1、c-fos、CTSK的表达,前两项指标NSC-OST与Nil抑制作用相当,抑制CTSK时NSC-OST的作用要弱于Nil,均强于OST。结论 NSC-OST可以显著改善去卵巢大鼠的骨微结构,其抗骨质疏松作用的发挥可能与其抑制破骨细胞的生成和分化相关。     

长链非编码RNA(lncRNA)在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是临床上的常见病,发病率随年龄的增长显著增加,患者的生活质量受到严重影响。在OA的发病过程中,软骨退行性病变是主要病因。在骨关节炎中有很多特异性表达的长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）,并与骨关节炎的发生、发展有着密切的关系。本文通过查阅2014年至2019年最新研究为基础,对lncRNA在骨关节炎中的差异性表达、lncRNA调控软骨细胞功能的机制、lncRNA对软骨基质代谢的机制予以总结,在OA进展的不同阶段识别出lncRNA的表达改变的事实表明lncRNA可以被开发为生物标志物和治疗靶点,为骨关节炎的预防和治疗及研究提供参考。     

保留括约肌挂线法治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效评价（附22例报道）

克罗恩病（Crohn disease）是以慢性肠道炎性病变为主要表现的全身性疾病,其肛周的局部病变越来越引起外科医师的关注,其中肛瘘的发生率可高达40％。笔者所在医院肛肠科白2009年7月至2012年11月期间应用保留括约肌挂线方法治疗22例克罗恩病并肛瘘患者,疗效较满意,报道如下。     

慢性肛裂手术治疗进展

目的总结目前肛裂手术治疗的研究进展。方法收集近年来国内外关于肛裂的各种手术治疗方式的相关文献并作综述。结果肛裂的手术治疗方法较多,包括闭合式或开放式侧方内括约肌切开术、肛裂切除术、皮瓣成形术及其他手术方式;不同的手术方法各有优缺点,但都存在一定比率的并发症发生率和复发风险。结论对于哪种术式最适合于治疗陈旧性肛裂尚无统一定论。