老年急性髓系白血病临证思路撷要

老年急性髓系白血病患者群体具有较为显著的特殊性,多数患者合并各种基础疾病,发病常伴各种染色体不良预后核型以及多种耐药基因表达,造成患者的治疗效果及耐受性低下。我们首次提出节拍式化疗结合升麻鳖甲汤加减的中西医结合治疗方案,并根据子午流注疗法,强调患者状态调整、适时服药,同时把中医体质思想渗透到辨证论治体系中,从而指导合理科学用药。在多年临床实践中,该治疗方案使广大患者获益,延缓疾病进展,延长生存周期。     

3 486例血液病住院患者并发血栓栓塞的临床研究

目的:观察血液病患者并发血栓情况,分析高危因素,为今后临床预防、治疗血栓栓塞提供依据和指导。方法:回顾性分析血液科住院患者3 486例,记录其中发生血栓的患者情况,并加以统计。结果:总体血栓发生率为1.49%,恶性血液病发生率2.07%,占全部血栓的86.54%;非恶性血液病发生率0.53%,占全部血栓的13.46%,二者比较差异有统计学意义(P0.001)。高龄、深静脉置管、输血、糖皮质激素、化疗、血小板计数减少为血栓栓塞的高危因素(P0.05)。结论:恶性血液病并发血栓栓塞的风险明显高于非恶性血液病,血液病患者血小板计数减少血栓风险更高。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(myelodyslastic syndromes,MDS)属于中医的"髓毒劳",其基本病机为正虚毒结,是由毒邪内犯髓府导致精血不得化生所致,治疗当以解毒祛邪、扶正固本为主。首先,主靶方选用升麻鳖甲汤主攻毒邪内蕴。其次,根据不同的体质选用次靶方:若气血为痰湿之邪壅滞不通,当祛痰化湿,方选涤痰汤;若邪盛迫自妄行之自行不畅,当清热凉血,方选犀角地黄汤;若邪盛迫血妄行之血行不畅,当活血化瘀,方选血府逐瘀汤;若病邪迁延不愈,邪毒暗耗肾阴或损伤肾阳,致阴阳互损,当补益肾阴肾阳,方选六味地黄丸或金匮肾气丸。最后,可将西医节拍式化疗运用到MDS治疗中,具体方案是口服依托泊苷,一次50 mg,一周2次,再联合升麻鳖甲汤等中药汤剂随证加减,持续性抑制作用与间歇性打击可以从更大程度上减缓疾病的进展,抑制肿瘤细胞过度增殖,降低毒性反应。     

基于分型证治及“态靶因果”探讨原发性血小板增多症的中医治疗

原发性血小板增多症可归属于中医学“血积”“ 髓实”“ 积聚”的范畴。作为一种慢性骨髓增殖性肿瘤,单纯的分证论治不足以构建原发性血小板增多症的中医诊疗体系。本文基于“态靶因果”的诊治思路,即根据原发性血小板增多症患者的“整体证候特征”（“态”）及其具体症状或异常指标（“靶”）,通过当前的 “态”推测其发生的原因（“因”）,并预测将来会出现的病理结果（“果”）,采取相应的治疗措施,以提前预防,达到 “治未病”效果。通过探讨原发性血小板增多症的分期与分型的辨证论治思路,认为原发性血小板增多症可以热毒、痰湿、瘀血、寒凝、肾虚5型论治,可分别选用靶方犀角地黄汤、导痰汤、通脉活血汤、阳和汤和大补阴丸来调整患者内环境,同时可选用主要由大血藤、猕猴桃根、冬凌草、八角莲、瓦楞子、海藻、昆布、水蛭、土鳖虫、全蝎、肉桂、墨旱莲等组成的靶药组合。     

中药治疗淋巴瘤的实验研究进展

正近40年来,中草药治疗淋巴瘤做了大量的研究,取得了一定的成绩。通过综述近年中药治疗淋巴瘤的相关实验研究文献,笔者发现夏枯草、黄芩、蟾酥、雷公藤、砒霜、金花茶、郁金/姜黄、牡丹皮、通关藤、附子、青蒿等单味中药或中药单体及中药复方等在体外实验中均显示出抗淋巴瘤作用。上述     

环孢菌素对再生障碍性贫血细胞因子的影响

目的 探讨环孢菌素对再生障碍性贫血患者细胞因子的影响.方法 选取我院门诊及住院的再生障碍性贫血患者15例(病例组),给予环孢菌素治疗[环孢菌素5 mg/(kg·d)分3次服用].采用酶联免疫吸附试验法检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-2受体、IL-3、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,观察环孢菌素治疗前后各细胞因子水平的变化.结果 再生障碍性贫血患者造血负调控因子IL-2、IFN-γ、TNF-α水平明显高于正常组[(55±25) μg/L比(32±7)μg/L,(28±11) μg/L比(18±5)μg/L,(40±12)μg/L比(28±10) μg/L,均P＜0.05],正调控因子IL-3水平明显低于正常组[(19±6) μg/L比(24±6)μgL,P＜0.05];环孢菌素治疗后IL-2[(37±11) μg/L]、IFN-γ[( 19 ±7) μg/L]、TNF-α[ (34±11) μg/L]水平较治疗前明显下降(P＜0.05),IL-3水平[(25±7)μg/L]明显上升(P＜0.05).结论 环孢菌素能调控造血因子释放,降低造血负调控因子IL-2、IFN-γ、TNF-α水平,升高造血正调控因子IL-3水平,促进造血功能改善和恢复.     

氨磷汀治疗原发性骨髓纤维化1例报告

<正>1病历摘要丁某,男,67岁,因乏力10个月入院。患者2010年初开始出现乏力,当时未在意。2010年6月患者乏力明显,伴头晕、面色苍白,至当地人民医院诊治,入院时查体:贫血貌,肝、脾肿大(B超下分别为156 mm×110 mm、172 mm×57 mm)。血常规:WBC 10.2×109/L,N 0.783,RBC 3.11×1012/L,Hb93 g/L,HCT 27.8%,PLT 227×109/L;外周血白细胞手工分类:中晚幼0.06;骨髓活检:CMPN-IMF;确定诊断:     

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察——附:54例病例报告

目的：观察益气养阴散瘀法联合维持剂量糖皮质激素治疗难治性ITP的临床疗效和安全性。方法：采用前瞻、随机、对照的临床试验研究方法,将54例难治性ITP患者分为治疗组（紫癜四号方联合维持剂量糖皮质激素）、对照组（环磷酰胺或硫唑嘌呤联合维持剂量糖皮质激素）,每组27例,各组均治疗3个月,观察两组患者的临床疗效及相关不良反应。结果：治疗组总有效率85.19%,与对照组（70.37%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0.01）;结论：益气养阴散瘀法对难治性ITP疗效优于环磷酰胺或硫唑嘌呤等常用二线用药,且不良反应较少,安全性较高。     

癌毒诊治探讨

就如何正确识"癌毒",准确辨"癌毒",多法疗"癌毒"作了详细的论述,认为"癌毒"的特点在于经久潜伏、黏附胶结、猛烈伤正、顽固难愈,故治疗应以杜绝生毒之源、清除已生之毒为着手点,这为在临床实践中有的放矢地治疗癌症提供了一些指导.