慢性肛裂手术治疗进展

目的总结目前肛裂手术治疗的研究进展。方法收集近年来国内外关于肛裂的各种手术治疗方式的相关文献并作综述。结果肛裂的手术治疗方法较多,包括闭合式或开放式侧方内括约肌切开术、肛裂切除术、皮瓣成形术及其他手术方式;不同的手术方法各有优缺点,但都存在一定比率的并发症发生率和复发风险。结论对于哪种术式最适合于治疗陈旧性肛裂尚无统一定论。     

藏毛窦临床诊治研究进展

藏毛窦是一种临床常见病。目前我国肛肠外科医生对藏毛窦的临床表现和治疗方法尚缺乏足够的了解,误诊率和复发率高。本文结合2013年美国结直肠外科医师学会发布的藏毛窦临床诊疗指南,从藏毛窦的病因、诊断及非手术治疗和手术治疗4个方面进行论述。     

乳腺囊性病变的X线诊断

目的：探讨乳腺囊性病变的X线诊断价值。材料与方法：回顾性分析23例经手术病理证实的乳腺囊性病变的X线表现。结果：单纯囊肿13例，乳汁潴留囊肿2例，慢性乳腺炎囊肿4例，导管扩张伴囊肿3例，囊内腺纤维瘤1例．X线表现较高密度影5例，等密度影14例，低密度影1例，3例未见明显块影，伴钙化4例。结论：X线对乳腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

乳腺脂肪瘤的X线诊断

目的:探讨乳腺脂肪瘤的x线诊断价值.材料与方法:回顾性分析30例经手术病理证实的乳腺脂肪瘤的X线表现.结果:不均匀低密度块影13例,均匀低密度块影9例,稍高密度影8例.单发乳腺脂肪瘤29例,多发乳腺脂肪瘤1例.结论:X线对乳腺脂肪瘤的诊断具有重要价值.     

乳腺导管内乳头状瘤病的X线诊断(附14例报告)

目的：探讨乳腺导管内乳头状瘤病的X线特征以提高其诊断水平。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实之14例乳腺导管内乳头状瘤病的X线表现。结果：导管内乳头状瘤病的X线特征是病变多发、范围广和形态多样。结论：对上述诸多特殊表现的认识，在导管内乳头状瘤病的正确诊断中具有重要价值。     

复杂性肛瘘手术治疗的现存问题及对策

针对目前复杂性肛瘘治疗中普遍存在的复发率高、肛门功能保护不足的现状,为解决临床医生忽视术前诊断,功能保护意识薄弱以及缺乏规范的临床诊治指南等问题,本文提出建立术前诊断“金标准”及医疗转诊机制,确立切断肛门括约肌新原则,收集高级别循证医学证据等对策,从而制订出具有中国特色的肛瘘临床诊治指南,以期提高该病的治愈率并大幅减少术后肛门失禁。     

低位直肠癌的局部治疗

低位直肠癌的标准术式有腹会阴联合切除术(APR)或前切除术(AR).自全直肠系膜切除术(TME)应用以来,患者的复发率和生存率都有明显的改善,但根治性手术时间长,创伤大,出血多,往往伴有较高的死亡率及令人沮丧的并发症和功能障碍,致使在很好的条件下,一些低位直肠癌患者仍不得不接受永久的结肠造口.这种术式术后并发症包括吻合口漏,生殖及泌尿功能障碍等.近20年来,直肠癌局部手术治疗获得多方面的研究进展,如果病人选择及辅助治疗适当的话,局部切除术不仅可以保留括约肌功能且治疗效果和根治术相似.     

磁共振成像在挂线治疗复发性肛瘘中的应用

目的 探讨磁共振成像(Mill)在挂线治疗复发性肛瘘中的应用价值.方法 对22例复发性肛瘘患者,术前进行磁共振相控阵列线圈检查,将删检查结果 与术前指诊结果 进行比较,最终以挂线手术结果 为标准验证其准确性,同时观察挂线后患者肛门功能、复发情况.结果 22例患者中19例确诊为复发性肛瘘,1例为骶前囊肿合并直肠瘘,2例肛瘘伴癌变.MRI对肛瘘内口、原发主管、支管/脓腔检查准确率明显优于直肠指诊,差异有统计学意义(P<0.01).19例患者均行挂线治疗,近期治愈率100%.平均随访13个月,其中2例患者复发(10.5%),再次手术后痊愈.5名患者术前已有肛门功能改变,肛门漏气3例,漏液2例,挂线后8名患者有肛门功能改变,肛门漏气5例,漏液3例,未见有发生完全性肛门失禁的病例.结论 应用删相控阵列线圈能准确定位复发性肛瘘的内口、瘘管及潜在脓腔的位置,同时排除其它肛管直肠周围病变,在其引导下行中医挂线治疗可大大提高该疗法的疗效.