ACEI影响血压正常的糖尿病人尿白蛋白分泌的荟萃分析

目的对血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是否能有效抑制血压正常的糖尿病人的尿白蛋白分泌进行系统评价.方法查阅自1980年1月至2004年3月期间发表的有关ACEI对血压正常的糖尿病人尿蛋白影响效应的随机对照临床试验研究文献.选择的检索数据库有:Medline(1980-2003),Embase数据库(Embase database)(1980-2000),Cochrane图书馆(Co-chrane Library,CL)(1980-2004),中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1980-2002),国际药学文献(IPA)(1980-2002).最终入选7项随机对照试验.采用Revman 4.2软件对试验结果进行合并分析.结果7项试验治疗末期AER值与基线值差值的合并治疗效应为-56.31μg·min-1[-81.96,-30.66](P＜0.0001),具显著的统计学意义.根据亚组分析结果,治疗1-5年期AER值与基线值差值的合并治疗效应分别为-11.97μg·min-1[-22.04,-1.89](P=0.02),-28.01μg·min-1[-34.50,-21.52](P＜0.00001),-43.24μg·min-1[-57.15,-29.32](P＜0.00001),-61.25μg·min-1[-77.77,-45.54](P＜0.00001),-98.41μg·min-1[-162.02,-34.79](P=0.002),均有显著统计学意义.治疗末期由微量蛋白尿发展为临床蛋白尿的数据合并效应量PetoOR=0.27[0.18,0.40](95%CI),P＜0.00001,具有显著的统计学意义.2年期,5年期亚组合并效应量Peto OR=0.30[0.18,0.51](P＜0.00001),PetoOR=0.25[0.13,0.50](P＜0.0001),均具有显著统计学意义.各分析结果发表偏倚影响均较小.结论对血压正常的早期糖尿病患者,ACEI有效降低了尿白蛋白的排泄率,减缓了糖尿病人由微量蛋白尿发展为临床蛋白尿的进程.     

5-羟色胺回收抑制剂合并抗精神病药治疗强迫症的比较研究

强迫症 ( OCD)是神经症中常见的类型 ,1 994年 Weissman等在大规模跨国和地区流行病学研究中得出结论 ,OCD在人群中终生患病率为1 .3%～ 2 .5 % ,年发病率为 1 .1 %～ 1 .8% [1]。除了心理治疗之外 ,我国对强迫症的药物治疗以抗抑郁药为主。首选 5 -羟色胺回收抑制剂 ( SSRIs)     

原发卵巢癌伴发白细胞及血小板增多综合征

患者 ,女 ,76岁 ,因“腹围增大 4个月 ,发现腹水 5天”于2 0 0 2年 1月 16日收入院。患有高血压病 5年。入院查体 :一般情况较好 ,腹膨隆 ,扣诊浊实音 ,移动性浊音 (+) ,下腹部触及质硬包块 ,活动差 ,边界不清 ,无压痛。妇科检查于子宫后方触及实质性包块 ,向双侧达盆壁 ,尚有界限 ,上界不清 ,活动性差。辅助检查 :WBC 31.95× 10 9/L ,NE 2 8.92×10 9/L(90 .5 4 % ) ,HgB 12 4 g /L ,PLT 6 33× 10 9/L。外周血涂片分类正常。腹部CT示盆腔肿物并腹膜广泛转移 ,肝顶部多发低密度灶。入院诊断 :盆腹腔肿物性质待查 :卵巢癌 ?原发腹膜…     

超声去脂致大腿皮肤坏死两例

我们用超声去脂法为 6 0例肥胖患者进行了吸脂 ,其中 2例发生皮肤坏死 ,现报告如下。一、临床资料例 1,女 ,2 0岁。在门诊局部肿胀麻醉下行双侧大腿前内侧超声去脂术 ,选择腹股沟内外侧及内外髁切口 ,单侧大腿局部注入肿胀液 2 5 0 0ｍｌ。配方 :0 .9%生理盐水10 0 0ｍｌ,2 %利多卡因 10ｍｌ,1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｌ,5 %碳酸氢钠 10ｍｌ。通过切口插入超声探头 ,启动开关 ,频率自动跟踪 ,预制功率 <4 5Ｗ (出厂时内定 )。手术过程中偶然触摸探头发觉微热 ,共持续约 3.5ｈ。双侧大腿吸出总量约2 5 0 0ｍｌ,上层脂肪层量约 80 0ｍｌ,血、脂比…     

11家区县医院危急重症救治能力的比较分析

目的评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力。方法从北京市公共卫生信息中心"北京市出院病人病案首页数据库"收集11家远郊区县区域中心医院2008年的"心肌梗死"、"消化道出血"、"中风伴严重并发症"和"多发性创伤"4类出院病例。以"回原住地率"为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建"未能救治率"作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价。结果综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力最强,而A的危重病例救治能力最弱。结论利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果。     

重复经颅磁刺激对脑瘫患儿功能网络的影响

目的通过功能磁共振成像(fMRI)方法研究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑瘫患儿功能网络的影响,为了解rTMS对脑瘫患儿的治疗效果及作用机制提供影像学依据。方法对1例脑瘫患儿进行为期一年的周期性rTMS治疗,刺激频率1Hz,每个治疗周期后进行静息态功能磁共振成像扫描。选取刺激额中回区域为种子点,分析种子点与全脑所有体素的功能连接情况,并将不同治疗阶段的功能网络进行对比分析。结果额中回与全脑的功能连接性随治疗时间逐渐增强,连接区域逐渐增大,尤其是与运动皮层、小脑、楔前叶以及海马的连接范围及强度呈明显的动态变化。结论在前额叶区域对脑瘫患儿进行重复性经颅磁刺激治疗可以有效改善其大脑的功能连接情况,这些结果证明了rTMS对脑瘫患儿的治疗效果。     

增殖瘢痕成纤维细胞接触后增殖及生物合成特性对异常瘢痕形成的机理

目的 为明确不同异常瘢痕成纤维细胞在体外完全接触后其增殖活性及生物全成功能的特性。方法 以瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常皮肤（各6例）为材料，通过细胞培养、免疫组织化学及分子生物学等方法，对不同成纤维细胞在细胞接触及未接触时通过检测增殖细胞核内抗原、P16、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及前胶原基因表达对成纤维细胞的增殖、抑制及生物合成进行了研究。结果 瘢痕疙瘩成纤维细胞接触表现为细胞交叉重叠及较高的增殖活性及旺盛的生物合成功能，提示其失去了接触性抑制及密度抑制。皮肤成纤维细胞接触后则增殖及生物合成功能明显下降。增生性瘢痕成纤维细胞接触后表现为旺盛的生物合成功能，但其增殖活性处于瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞之间。结论 不同瘢痕成纤维细胞接触后增殖及生物合成的特性可能是形成不同瘢痕的机理之一。     

大动脉炎所致的脑缺血的治疗

目的　探讨由大动脉炎所致的脑缺血的外科治疗.方法　本文报导了我们自1984年6月至1999年9月治疗93例因头臂型大动脉炎(TA)所致脑缺血的临床经验.其中，男性10例,女性83例,升主动脉－腋动脉或锁骨下动脉－颈动脉搭桥47例；锁骨下动脉－颈动脉搭桥7例；经皮腔内球囊成形（PTA）5例；合并支架置放术1例.结果　显效30.3％，有效34.9％，改善21.2％，无效4.6％，死亡9.0％；平均48个月随访疗效分别为：30.6％，38.8％，16.3％，4.1％和2.0％；复发8.2％.结论　当脑供血不足时，于病情相对稳定阶段，应以积极正确的方法予以治疗.如有可能，PTA可作为首选，但术后易复发.据我们的经验，颈部四血管阻塞性病变在造影时多不能显示远端流出道.但升主动脉－颈动脉搭桥在绝大多数情况下是可行的.然而，术后脑组织再灌注损伤至今仍未能完全解决.     

膨胀吸脂术治疗脂肪瘤

脂肪瘤多发生于皮下，且病因不明，大多无边界及包膜，脂肪组织堆织在网状结缔组织中，手术切除较小的脂肪瘤效果尚可，当肿瘤较大时，手术范围也大，影响美观。我院先后为16例较大脂肪瘤患者，采用膨胀吸脂术进行治疗，取得良好效果，报告如下。     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。