头孢唑肟治疗下呼吸道感染的临床评析

头孢唑肟 (Ｃｅｆｔｉｚｏｘｉｍｅ)为一广谱抗生素 ,抗菌活性强 ,对多种β -内酰胺酶稳定 ,对Ｇ 菌和Ｇ-菌均有抗菌活性 ,特别是Ｇ-杆菌的作用更强。我院自 1998年 1— 10月用该药治疗下呼吸道感染患者 47例 ,获得较满意的临床疗效。现报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　 47例中 ,男 39例 ,女 8例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 (6 7.5 3± 13 .87)岁 ;<6 0岁 7例 ,6 0～岁 13例 ,70～岁19例 ,>80岁 8例。慢性支气管炎急性发作 2 2例 ,急性支气管炎 5例 ,急性肺炎 9例 ,肺癌并发阻塞性肺炎 4例 ,支气管扩张 2例 ,支气管哮喘并发感染 2例 ,支气…     

旋磨联合支架治疗31例严重钙化冠状动脉的临床特点分析

目的　评估严重钙化冠状动脉行旋磨联合药物洗脱支架的临床疗效。方法　通过回顾性分析31例因严重钙化冠状动脉行旋磨介入治疗的患者,其中13例在血管内超声（IVUS）指导下进行,分析其临床特点,观察手术即刻成功率、住院期间及长期心血管事件随访结果。结果　31例患者平均年龄71.81±10.70岁,其中男性22例,女性9例,经造影证实为严重钙化冠状动脉,其中造影证实单支病变2例（6.5%）,双支病变7例（22.6%）,三支病变15例（48.4%）,左主干＋三支病变1例（3.2%）,左主干病变6例（19.4%）。旋磨靶血管中左主干-左前降2例（6.5%）,左前降支22例（70.9%）,左回旋支2例（6.5%）,左前降支＋左回旋支1例（3.2%）,右冠状动脉4例（12.9%）。术中需主动脉球囊反搏保护1例（3.2%）,冠状动脉夹层6例（19.4%）,慢血流2例（6.5%）,但31例患者均成功实施了旋磨及支架植入术,术前、术后血肌钙蛋T、血清肌酸激酶同工酶、血肌酐无统计学差异。13例（41.9%）在IVUS指导下进行,患者术前、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积有显著差异,分别为2.0±0.3　mm比3.6±0.8　mm、74.5%±6.8%比20.3%±12.5%、4.0±1.4　mm²比　10.7±5.5　mm²（P＝0.000）,平均随访10.4±6.4个月,随访期间无心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管再次血运重建事件发生。结论　冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变可以去除或减轻钙化斑块、增大管腔,最终提高严重钙化病变介入治疗的成功率。     

低血糖护理决策支持系统的设计及应用

目的 设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法 基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前（2018年1月—3月）和应用后（2018年10月—12月）住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果 低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义（χ ²=8.253,P=0.004）,低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义（χ ²=137.303,P<0.001）,回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。 结论 低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。     

雷公藤多苷对阿霉素肾病大鼠Dicer酶的影响

雷公藤制剂被用于治疗肾小球肾炎已有30多年的历史,在减少尿蛋白方面,其疗效显著[1].目前已发现其抗蛋白尿作用与恢复nephrin、podocin表达有关.我们用阿霉素肾病大鼠模型进行研究,进一步探讨其抗蛋白尿作用机制.     

微卫星状态与术后大肠癌患者的临床及病理特征相关性研究

  目的  分析微卫星状态与术后大肠癌患者的临床及病理特征的相关性。  方法  选取南京大学医学院附属鼓楼医院2014年6月至2017年6月病理诊断确诊的572例大肠癌患者的临床及病理资料,并对其手术切除标本进行微卫星状态与KRAS、NRAS突变状态的检测,同时采用免疫组织化学法检测组织中Ki-67、EGFR、MGMT及Lgr5的表达情况。按照微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）状态,分为高度微卫星不稳定（high-frequency MSI,MSI-H）大肠癌组与微卫星稳定状态（microsatellite stability,MSS）和低度微卫星不稳定（low-frequency MSI,MSI-L）大肠癌组,比较组间的临床、病理等资料的差异。  结果  572例大肠癌患者中40例（7.0%）为MSI-H,532例（93.0%）为MSS/MSI-L。与MSS/MSI-L组大肠癌病例相比MSI-H组具有以下特征:1）病灶常位于右半结肠;2）不同年龄段的发病比例相当;3）肿瘤分期较早,即Ⅰ/Ⅱ期分期比例较大（P=0.003）;4）淋巴结转移比例较低（P= 0.023）;5）形成癌结节比例较低（P=0.005）;6）KRAS第2外显子突变率较低（P=0.004）,NRAS未突变。两组在MGMT、EGFR、Lgr5、Ki-67免疫组织化学阳性率检测未见显著性差异。  结论  微卫星状态与大肠癌患者的年龄相关,与MSS/MSI-L的大肠癌患者相比,MSI-H的患者具有其特殊的临床病理特征,且NRAS及KRAS第2外显子的突变率低,MGMT甲基化率高,可为大肠癌的个体化诊断和治疗提供依据。      

以多浆膜腔积液为首发症状的甲状腺功能亢进症一例报告并文献复习

本文报道了1例以多浆膜腔积液为首发症状的甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床诊治经过,并结合文献复习,探讨多浆膜腔积液与甲亢的关系,以期为该类疾病的临床治疗提供依据。     

跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征

【摘要】 目的：探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸（paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury）的临床及影像学特征。方法：回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料。所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查。记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度。对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析。结果：共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5～9岁（6.8±1.1岁）,确诊脊柱侧凸时年龄6～11岁（8.6±1.3岁）,手术时年龄10～26岁（13.2±3.9岁）。损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平。主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7～13个（9±2个）,Cobb角为50°～110°（74.2°±14.6°）,主弯柔韧度为30%~54%（41%±10%）。顶椎旋转按Nash-Moe法分级,Ⅳ度 12例,Ⅲ度 6例,Ⅱ度 1例。矢状面上,腰椎后凸15例（78.9%）,局部后凸角为27°～47°（34.3°±5.8°）,腰椎前凸角为-47°～55°（-16.9°±34.1°）;胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°～25°（10.4°±9.1°）。所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例（89.5%）,大部分位于主弯凹侧;双侧2例（10.5%）,主弯凹侧半脱位更严重。所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°～39°（22.8°±8.4°）。Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性（r=0.635,P＜0.05）。结论：跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形。     

黄芪口服液治疗慢性肝炎的疗效观察

应用黄芪口服液治疗慢性乙型肝炎，并以云芝肝泰作对照观察。结果表明，黄芪口服液有改善临床症状及降低血清ＡＬＴ的疗效，且明显优于云芝肝泰对照组。黄芪口服液治疗的病例其远期疗效也较好。大多数用黄芪口服液治疗的病例细胞免疫功能可增强，但对体液免疫无影响。黄芪口服液无药物不良反应。说明用此药治疗慢性乙型肝炎安全有效。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察

目的　探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法　选取2013年4月至2017年6月就诊于我科的36例（36眼）Ⅱ型视盘血管炎患者分为2组，联合组17例和单纯组19例。联合组患者给予玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗（泼尼松片），单纯组患者仅给予糖皮质激素治疗。其中单纯组中有3例患者在病程中改变了治疗方案，3例患者的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）及黄斑中心凹视网膜厚度 （central retinal thickness，CRT）未计入结果，最终比较了17例联合组和16例单纯组患者的BCVA及CRT。记录所有患者治疗前的眼底表现、BCVA、眼压、光学相干断层扫描和眼底荧光素血管造影及治疗后1个月、3个月和6个月的眼底表现、BCVA、眼压和光学相干断层扫描情况。结果　联合组和单纯组治疗前BCVA分别是（0.96±0.33）logMAR和（0.92±0.36）logMAR，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者在治疗后 1个月BCVA均有提高，联合组BCVA在治疗后3个月达到最佳，单纯组BCVA在治疗后6个月达到最佳，在治疗后1个月、3个月、6个月BCVA联合组均优于单纯组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。联合组和单纯组在治疗后 1个月黄斑水肿均有明显减轻，联合组在治疗后3个月时CRT接近正常，单纯组在治疗后6个月时CRT接近正常，2组患者治疗后1个月的CRT、3个月的CRT组间比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05），2组患者治疗后6 个月的CRT组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素较单纯糖皮质激素治疗 Ⅱ 型视盘血管炎继发黄斑水肿能够更快地减轻患者的黄斑水肿并能提高患者的预后视力。     

基于最佳证据的腹膜透析患者运动指导流程图的制作

目的 评价并总结腹膜透析患者运动干预相关证据,根据最佳证据制作腹膜透析患者运动指导流程图,为临床护士指导腹膜透析患者运动锻炼提供依据。 方法 计算机检索WHO网站、BMJ（Best Practice）、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、苏格兰校际指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、UpToDate、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、医脉通、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于腹膜透析患者运动锻炼的相关文献。检索时间为建库至2021年11月1日。对文献质量进行评价,提取整合、评审证据;采用专家小组会议法制作运动指导流程图。 结果 最终纳入5篇文献,4篇为系统评价及Meta分析,1篇为专家共识。总结包括评估时间、评估内容、评估工具、运动类型、运动强度、运动频率、运动时间、注意事项8个方面的内容,22条最佳证据,并制作了腹膜透析患者运动指导流程图。 结论 该研究总结了腹膜透析患者运动相关的最佳证据,并根据最佳证据制作运动指导流程图,可为临床医护人员指导腹膜透析患者运动锻炼提供参考。