加热与常温渗漉-层析提取工艺对丹参水提物的影响

分别采用渗漉层析耦合和不同温度下加热提取工艺,从同一批丹参中提取水溶性成分丹酚酸,并采用高效液相色谱分析产物,研究提取工艺和温度对丹参水提物中丹酚酸B的含量、提取率及产物色谱谱图的影响。结果表明,用渗漉层析耦合工艺得到的丹参水提物中的丹酚酸B含量最高且小分子酚酸类化合物很少;采用加热提取工艺时小分子酚酸类化合物种类及含量随温度（60~100 ℃）的升高而增加,丹酚酸B含量及提取率随提取温度的升高呈现由高到低又增高的规律、两者在100 ℃时达到最大值。研究表明应根据对丹参水提物及其制剂的质量与安全性要求选择合适的工艺及工艺条件。     

糖尿病周围神经病变患病率及危险因素分析

目的糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是一种发生较早的常见慢性糖尿病并发症,不但可引起糖尿病患者的病死率和致残率升高,带来复杂的护理、医疗问题,也是造成糖尿病患者反复住院的主要原因。其发病机制尚未完全明确,推测与多种因素有关。文中调查江苏省2型糖尿病人群中DPN的患病情况,并探讨2型糖尿病DPN患病的危险因素。方法采用多阶段、分层抽样的方法调查江苏省56个研究中心的门诊2型糖尿病患者,通过回顾病例、门诊访谈,收集患者人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、并发症等资料,并采集血样统一进行糖化血红蛋白检测。根据糖尿病神经病变筛查结果分为DPN组和非DPN组,计算2型糖尿病人群中DPN的患病率,用Logistic多元回归分析周围神经病变的危险因素。结果 2型糖尿病患者中,DPN患病率为44.1%。DPN组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、腰臀比、收缩压均显著高于非DPN组(P<0.01);女性、有高血压病史,运动不规律、低收入(<2000元/月)以及大学以下文化程度者DPN患病率明显高于男性、无高血压病史、规律运动、高收入以及大学以上学历者。Lo...     

江苏省2型糖尿病患者血糖控制及治疗用药情况调查

目的了解江苏省2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制情况,分析治疗方法与血糖控制的关系。方法采用横断面研究方法,以调查问卷形式收集患者年龄、病程、降糖药物的使用情况等,留取血标本检测HbA1c。根据HbA1c水平将患者分为达标组（HbA1c〈6．5％）和未达标组（HbA1c≥6．5％）;根据降糖治疗情况分为胰岛素（Ins）组、胰岛素联用口服降糖药（Ins＋OA）组、口服降糖药（OA）组、生活方式干预（LS）组。结果入选T2DM患者2966例,年龄（56．4±11．2）岁,糖尿病平均病程（6．3±5．7）年,HbA1c值（7．2±1．6）％,HbA1c≥6．5％的患者占59．8％。（1）平均病程Ins组[（7．6±6．5）年]与Ins＋OA组[（8．2±6．2）年]均高于OA组C（5．3±5．0）年]（P〈0．01）。HbA1c均值及未达标比例Ins组[（7．4±1．6）％,未达标比例65．9％]与Ins＋OA组[（7．5±1．5）％,未达标比例77．9％]均高于OA组[（7．0±1．6）％,未达标比例52．4％]（P〈0．01）。（2）HbA1c达标组与未达标组病程分别为（4．8±4．9）年和（7．3±6．1）年（P〈0．01）,两组中胰岛素联合口服降糖药治疗者分别占11．5％和27．2％（P〈0．01）,单用胰岛素治疗者分别占17．0％和22．1％（P〈0．01）。结论江苏省T2DM患者血糖控制现状比3年前全国调查情况有所改善,但仍有相当比例的患者HbA1c水平没有达到IDF及《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准。接受胰岛素治疗的患者HbA1c均值及不达标比例明显高于其他治疗组,表明由于病程延长及口服降糖药用药失效导致病情恶化后,再选择胰岛素治疗,血糖控制情况并不理想。     

固醇调节元件结合蛋白1c对骨骼肌细胞胰岛素受体底物1表达调控的影响

目的 探讨固醇调节元件结合蛋白1c（SREBP-1c）对大鼠骨骼肌细胞胰岛素受体底物1（IRS-1）表达调控的影响.方法 采用酶联合消化法取2～3 d SPF级雄性SD大鼠原代骨骼肌细胞,将原代细胞分为对照组（C）、对照＋胰岛素组（C＋I）、高脂组（PA）及高脂＋胰岛素组（PA＋I）.将表达SREBP-1c腺病毒转染L6细胞,根据感染复数（MOI）分为含绿色荧光蛋白阴性载体（GFP）组、MOI值为5、50、100、200组.将靶基因为SREBP-1c的干扰RNA （siRNA）转染L6细胞,并分为空白对照组、阴性siRNA组及SREBP-1c siRNA组.Western blotting和实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测SREBP-1c、IRS-1、蛋白激酶B（Akt）基因及蛋白表达,油红O染色法检测细胞内脂质沉积情况.多组资料比较采用方差分析,两两比较采用最小显著差异法.结果 与C组相比,PA组SREBP-1c基因和蛋白水平升高（分别为2.72±0.08比1.00±0.18,3.02 ±0.19比1.00±0.05,t=15.240、18.289,均P＜0.05）,IRS-1基因和蛋白水平降低（分别为0.71 ±0.04比1.00 ±0.05,0.82 ±0.04比1.00±0.04,t=-7.960、-6.052,均P＜0.05）,丝氨酸磷酸化IRS-1蛋白表达升高,丝氨酸磷酸化Akt（p-Akt）蛋白表达下降（t=20.987、-5.869,均P＜0.05）.与GFP组相比,MOI值为50、100和200组的SREBP-1c基因和蛋白表达呈剂量依赖性上升（均P＜0.05）,IRS-1基因和蛋白表达水平呈剂量依赖性下降（均P＜0.05）.与空白对照组和阴性siRNA组相比,SREBP-1c siRNA组SREBP-1c基因和蛋白水平降低,IRS-1蛋白表达升高（均P＜0.05）.结论 SREBP-1c可抑制骨骼肌IRS-1胰岛素信号通路,参与肌细胞胰岛素抵抗的发生.     

江苏省2型糖尿病患者血糖控制及并发症调查

目的 了解江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状.方法 选取江苏省13个城市23家三级医院、18家二级医院、15家社区医院门诊糖尿病患者.调查以问卷形式为主,包括患者一般情况、合并症及并发症患病情况以及糖尿病治疗用药情况,并检测HbA1C.结果 随机入选2 966例患者,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年,体重指数(24.5±3.3)kg/m2.HbA1C均值7.18%±1.58%,其中40.2%患者HbA1C＜6.5%.三级医院血糖达标率(HbA1C＜6.5%)为42.2%,二级医院36.5%,社区医院36.2%.各级医院2型糖尿病患者的年龄、体重指数及糖尿病病程无统计学差异.与血糖控制不佳者相比,血糖控制达标者具有较好的收入、学历、血糖监测,以及使用两种口服药物或口服药联合胰岛素治疗.结论 江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状比3年前全国调查情况有所改善.三级医院中患者血糖达标率好于二级和社区医院.需要加强针对二级和社区医院的新指南推广工作,以利2型糖尿病患者血糖控制的改善.

Abstract：

Objective To determine the status of glycemic control in type 2 diabetic patients in Jiangsu province. Methods Survey was conducted among outpatients with type 2 diabetes mellitus from 56 diabetes centers including 23 tertiary hospitals, 18 secondary hospitals and 15 primary hospitals, covering 13 cities in Jiangsu province. Data were obtained by patient interview and by reviewing medical records of the most recent laboratory assessment and clinical examinations. Blood samples were collected during patient′s visits for assessment of HbA1C. Results The mean HbA1Cof 2 966 patients was 7.18%±1.58%. Mean age of patients was(56.4±11.2) years, mean duration of diabetes was(6.3±5.7) years, and mean body mass index was(24.5±3.3) kg/m2. The proportion of good control was 40.2% defined as HbA1C＜6.5%. 42.2% of the patients in the tertiary hospitals, 36.5% of the cases in the secondary hospitals, and 36.2% of cases in the primary hospitals achieved that goal with HbA1C＜6.5%, while age, body mass index, and duration of diabetes revealed no difference among these 3 groups of patients. Conclusions The status of glycemic control in Jiangsu province has been improved as compared with the result from national survey performed 3 years ago. Patients from tertiary hospitals are better controlled than those from secondary and primary hospitals. Structural interventions to improve diabetes care in secondary and primary hospitals are needed.     

云南省不同疟疾防治措施与疟疾发病率的灰色关联分析

应用灰色关联度法对云南省不同抗疟措施在控制疟疾发病率方面的作用进行评估。结果：流行季节预防服药与１９８６－１９９５年疟疾发病率的关联度最大，其次为现症病人治疗，再次为杀虫剂喷洒受益人数，休止期有疟史者治疗，休止期全民治疗，以及杀虫剂浸帐受益人数，提示在云南控制发病率应重点抓好健康人群保护、现症病人治疗和杀虫剂滞留喷洒     

甘精胰岛素300 U/ml与100 U/ml治疗中国2型糖尿病患者疗效和安全性的比较

目的比较甘精胰岛素300 U/ml(Gla-300)与100 U/ml(Gla-100)治疗非胰岛素类降糖药血糖控制不佳中国T2DM患者的疗效和安全性。方法本研究为EDITION AP(NCT02855684)中国亚组分析,在这项开放标签、随机对照的临床试验中,非Ins类降糖药物血糖控制不佳的474例中国T2DM患者按2:1比例随机予Gla-300(n=315)或Gla-100(n=159)治疗,观察两组26周时的疗效和安全性指标。结果两组自基线至治疗26周时HbA1c降幅的最小二乘均值差为0.05%,达到非劣效性评估终点。26周治疗期间,Gla-300组发生至少1次重度和/或证实夜间低血糖患者比例低于Gla-100组(31.5%vs 42.0%,P=0.03)。两组其余疗效和安全性指标差异无统计学意义。结论Gla-300治疗26周降低HbA1c效果与Gla-100相似,发生夜间低血糖风险更低。     

2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖尿病病程以及实验室指标包括血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿酸、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白/肌酐比值和估算的肾小球滤过率。肥胖定义为BMI≥28 kg/m²,超重定义为24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²。根据是否合并CKD,将研究对象分为合并CKD组和不合并CKD组。在不合并CKD的T2DM患者中,选取至少随访一次,随访时间超过12个月且随访数据完整的患者,按是否发生CKD分为发生CKD组和未发生CKD组。两组间各指标的比较采用t检验、非参数检验以及χ²检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析T2DM患者发生CKD的危险因素,采用Cox比例风险模型分析随访的T2DM患者CKD发生的危险因素。采用限制性立方样条(RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的BMI截点与CKD的关系。结果共纳入3194例T2DM患者,其中合并CKD组620例,不合并CKD组2574例。与不合并CKD组相比,合并CKD组T2DM患者BMI明显增高(P=0.005)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、肥胖、收缩压、舒张压、Hb、白蛋白、TG、TC、FPG及HbA1c为T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05),将上述指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示,肥胖(OR=1.058,95%CI 1.079~2.018),收缩压增高(OR=1.027,95%CI 1.018~1.035),TG增加(OR=1.087,95%CI 1.008~1.171),FPG增高(OR=1.042,95%CI 1.003~1.083)是T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05)。不合并CKD组中随访时间超过12个月且随访数据完整的T2DM患者共753例,其中,发生CKD组182例,未发生CKD组571例。Cox比例风险模型分析结果显示,在校正年龄、糖尿病病程、收缩压、AST、TG及FPG后,超重为发生CKD的危险因素(OR=1.95,95%CI 1.05~3.61)。RCS拟合Cox回归模型结果显示,T2DM患者BMI与CKD发生风险呈非线性关系,BMI在28~31 kg/m²的T2DM患者CKD的发生风险增加(均P<0.05)。结论T2DM患者肥胖与CKD密切相关,肥胖的T2DM患者,特别是BMI在28~31 kg/m²,容易发展为CKD。     

脂肪滋养蛋白单核苷酸多态性rs2072907与肥胖、2型糖尿病的相关性研究——附中国广州831例分析

目的：探讨中国人群脂肪滋养蛋白（Adiponutrin）基因单核苷酸多态性（SNP）rs2072907与肥胖以及2型糖尿病的相关性。方法：500例2型糖尿病患者设为2型糖尿病组，331名糖耐量正常者设为非糖尿病组（其中非肥胖者155名，超重／肥胖者176名）。测量两组身高、体质量、腰围、臀围，计算体质量指数（BMI）及腰臀比，测定总胆固醇、三酰甘油、HDL-C，采用稳态模型评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数HOMA—IR。应用连接酶检测反应技术检测脂肪滋养蛋白基因rs2072907位点基因型。比较两组等位基因以及基因型频率差异，分析SNPrs2072907与肥胖、2型糖尿病、性别的相关性，及非糖尿病组中不同性别患者的基因型、肥胖／2型糖尿病相关表型及HOMA—IR的差异。结果：脂肪滋养蛋白基因SNPrs2072907的基因型及等位基因在2型糖尿病组与非糖尿病组之间，以及非糖尿病组的正常体质量组与超重／肥胖组之间，差异均无统计学意义（P〉0．05）。2型糖尿病组男性的C等位基因频率较非糖尿病组增高，但差异无统计学意义。非糖尿病组男性中CC基因型患者的空腹胰岛素水平、2h胰岛素水平及HOMA—IR均较GC和GG基因型患者高，差异均有统计学意义（P〈0．01或0．05）；CC基因型较GC及GG基因型三酰甘油水平和游离脂肪酸水平均有增高趋势，但差异无统计学意义。MANOVA分析显示男性的CC基因型与HOMA—IR相关。结论：脂肪滋养蛋白基因可能不是中国人肥胖或2型糖尿病的主要易感基因；脂肪滋养蛋白基因SNPrs2072907有可能增加中国男性胰岛素抵抗发生的风险。     

凝血因子制品中Tween-80残留量测定方法的对比分析

目的探讨测定Tween80残留量的两种比色法(分别是以二氯甲烷和氯仿为有机相)之间的差异性。方法分别考察两种方法的灵敏度和线性以及PEG6000和乙醇对测定结果的干扰。结果以二氯甲烷为有机相的方法具有相对较高的灵敏度和线性。PEG6000和乙醇对两种方法均有干扰,而且PEG6000对以氯仿为有机相的方法的干扰相对更为严重。结论乙醇对两种方法具有相似的干扰。在灵敏度、线性和抗PEG6000干扰方面,以二氯甲烷为有机相的方法相对较好。