隔衣厚度对住院病人血压测量值影响的循证护理实践

[目的]探讨住院病人着衣厚度对血压测量值的影响。[方法]运用澳大利亚循证护理中心(JBI)循证卫生保健模式,收集血压测量时衣物厚度对结果影响的证据,进行证据综合及证据传播,对护理人员展开系统培训,并将证据综合结果运用到临床实践,进一步检测循证护理实践是否能为解决临床问题提供依据。[结果]住院病人测量部位衣物厚度≤5 mm时不影响血压测量的准确性,并且在保证衣物厚度≤5 mm时,病人自身血压水平及血压计类型均对测量结果不产生影响。[结论]运用循证护理实践为血压测量时衣物厚度提出明确建议,允许衣物厚度≤5 mm时测量血压以缩短操作时间,减轻护理工作量,提高护理服务质量。     

低血糖护理决策支持系统的设计及应用

目的 设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法 基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前（2018年1月—3月）和应用后（2018年10月—12月）住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果 低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义（χ ²=8.253,P=0.004）,低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义（χ ²=137.303,P<0.001）,回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。 结论 低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。     

1型糖尿病患者心理痛苦的现状及其影响因素研究

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者心理痛苦的现状及其影响因素。方法选取2019年8月至2020年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的199例T1DM患者,当面向患者发放一般资料调查问卷、T1DM痛苦量表、医学应对方式问卷和领悟社会支持量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析T1DM患者心理痛苦得分与应对方式及社会支持的相关性。采用logistic多元线性回归分析法分析T1DM患者心理痛苦的影响因素。结果199例T1DM患者中伴有糖尿病痛苦者173例,检出率为88.44%。T1DM患者心理痛苦总得分为(2.15±0.61)分。T1DM患者心理痛苦得分与面对、回避应对方式、家庭支持、朋友支持维度均呈负相关(r=-0.867~-0.407,均P<0.01),与屈服应对方式均呈正相关(r=0.407~0.749,P<0.01),与其他支持维度无相关性(均P>0.05)。多元线性回归分析结果显示:T1DM痛苦总分与共同居住人数(β=-0.116),并发症(β=0.091),严重低血糖事件(β=0.061),采取面对、回避、屈服应对方式(β=-0.118、-0.177、0.116)、家庭支持(β=-0.363)和朋友支持得分(β=-0.171)有关(均P<0.05)。结论T1DM患者的心理痛苦处于中等水平,其影响因素有居住状态、糖尿病并发症、近期严重低血糖事件、疾病应对方式和社会支持。     

电针治疗脑卒中的机理研究进展

针灸对脑卒中治疗的临床疗效业已获得肯定,其为世界卫生组织向全球推荐采用针灸疗法的43个病种之一.对于治疗机理的现代研究,也是历年来的研究热点.研究者多使用大鼠或小鼠局部脑缺血模型进行电针干预,部分研究者亦研究了患者经电针治疗后的血液流变学指标等变化,在神经干细胞、细胞因子、氧化应激、炎症因子、血液流变、细胞代谢、凋亡等多角度取得了一定进展.现综述如下.1对神经干细胞、神经因子的影响神经干细胞是脑组织损伤尤其是慢性、陈旧性脑组织损伤再生和功能恢复的关键,而神经因子构成的微环境,是神经干细胞分化增殖的关键影响因素.诸多研究发现,电针在改善神经因子水平,促进神经干细胞增殖分化等方面都有积极作用.赵文树等[1]制作大鼠缺血性脑中风模型,运用电针治疗,针刺百会、风府穴位,治疗24d后观察大鼠脑组织巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元烯醇化酶(NSE)mRNA表达变化.     

普通病区护理信息化看板的设计及应用

目的 研发供普通病区临床护士使用的双维度护理信息化看板,解决手工标识患者重要信息不便和跨空间沟通问题,为护士提供准确、直观的信息显示方式和沟通渠道。方法 采用现状调查法、文献查询法、专家会议法对双维度护理信息化看板进行信息项确认,从医院信息平台自动获取数据并进行解析、分类、呈现,在全院普通病区应用看板,通过访谈护士,评价看板应用效果。结果 护理信息化看板从双维度（全病区和单患者）抽取关键信息,共4大类62项,即患者资料15项、护理评估37项、护理任务9项、备注信息1项,实现了数据的直接读取和实时更新,提高了护士的工作效率,给护理人员带来正性心理感受。结论 双维度护理信息化看板实现信息传递自动化和资源共享,改变固有的临床护理工作模式,具有实用性和创新性。     

基于BTS质量改进模式在围术期高血糖病人管理中的应用

[目的]探讨基于BTS质量改进模式在围术期高血糖病人血糖管理中的应用效果。[方法]基于BTS质量改进模式,成立项目计划小组,确立3个质量改进项目,透过PDSA循环共同质量改进。从胰岛素泵异常事件发生率、胰岛素泵护理知识问卷正确回答率、围术期血糖管理能力问卷正确回答率、相关质量评价指标、高危人员检出率、高危人员自我管理问卷正确回答率等方面进行评价。[结果]应用改进模式后胰岛素泵异常事件发生率显著下降(P<0.05),胰岛素泵护理知识问卷正确回答率、围术期血糖管理能力问卷正确回答率均显著提高(P<0.05),相关质量指标与实施前相比均有改善,高危人员检出率、高危人员自我管理问卷正确回答率均提高(P<0.05)。[结论]我院通过应用BTS质量改进模式对围术期高血糖病人质量的改进已初见成效。     

未婚女性乳头凹陷怎么办

编辑同志：我今年23岁,未婚。不知从什么时候起,我两侧的乳头开始凹陷,而且这种现象越来越严重。我准备明年结婚,但是担心这种情况会影响婚后的生活及哺乳。请问,乳头凹陷会对我以后的哺乳造成影响吗,该如何进行治疗？     

终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理最佳证据总结

目的检索、评价并整合终末期糖尿病肾病血液透析患者的血糖管理最佳证据, 为临床循证实践提供依据。方法计算机系统检索包括BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、OVID、Scopus、UpToDate、中国知网、万方、医脉通等数据库、指南网以及专业协会网站中关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的相关证据, 检索时限为建库至2023年5月10日。结果共纳入文献14篇, 其中指南5篇、系统评价6篇、临床决策1篇、随机对照试验1篇、专家共识1篇, 总结出关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理最佳证据25条, 涵盖透析前评估、透析前血糖管理、透析过程中血糖管理、透析间歇期血糖管理、饮食与营养管理、运动管理、生活方式干预、健康教育8个方面内容。结论该研究总结了终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理的最佳证据, 为医护人员临床实践提供全面的循证依据。