企业型社区居民健康状况的横断面调查

目的 :分析企业型社区居民的健康状况,并对不同类型社区居民的健康状况进行比较分析。方法:对体检资料进行统计学分析,主要采用频数、百分比进行描述性统计,使用卡方分析来进行组间分布比较。结果 :企业型社区居民的体检异常率达到87.33%,与生活社区居民相比,两类型社区居民在疾病谱与疾病严重程度上存在着差异性,不同性别与年龄别居民的检出率在绝大多数疾病上也存在分布差异(P0.01)。结论:企业型社区居民的健康状况与生活社区居民相比有其特异性,而针对不同人口社会学特征的企业型社区居民也应当设计相对应的健康监测与疾病控制干预措施。     

社区老年人轻度认知功能障碍中医证候学特征的横断面调查

  目的：采用横断面调查方法,探讨老年人轻度认知功能障碍的中医证候学特征  方法：以上海市浦东新区5个街镇24个村(居)委55岁以上常住人口为对象,抽样调查老年人轻度认知功能障碍患病率以及中医体质、证型分布特点  结果：①本次调查共抽取样本4 600例,实际完成调查4 086例(88.83%),其中轻度认知功能障碍者612例(14.98%)。②在612例轻度认知功能障碍患者中,女性比例(70.92%)高于男性(29.08%)(P<0.05),70岁及以上者比例(51.47%)高于69岁及以下者(48.53%)(P<0.05),受教育时间<8年者比例(88.56%)高于≥8年者(11.44%)(P<0.05)。③在612例轻度认知功能障碍患者中,平和质261例(42.65%),偏颇质351例(57.40%);各偏颇体质中,痰湿质、阳虚质和气虚质最多,湿热质、特禀质最少。④中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多,分别占26.11%、20.63%和10.74%  结论：老年人轻度认知功能障碍以痰湿质、阳虚质和气虚质最多,中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多;本病属本虚标实之证,以脾肾和气血亏虚为本,标实多见痰湿、气郁。     

上海市老年人两周患病影响因素分析

目的 了解上海市老年人两周患病情况及其影响因素,为老年人的健康管理提供依据.方法 使用第五次国家卫生服务调查上海市数据,采用多阶段分层整群抽样的方法,共抽取上海市17个区县11 103名老年人为调查对象,调查其基本情况、一年内是否进行健康体检、两周患病情况等.采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,采用有序logistic回归进行多因素分析,探究影响上海市60岁及以上老年人两周患病人次数的因素.结果 被调查老年人的两周患病总人次数为8 943人次,两周患病率为805.458‰.两周患病疾病构成比中,最多的是高血压和糖尿病,分别占总患病人次的59.4％(5 314/8 943)和14.9％(1 332/8 943).经单因素和多因素分析,影响两周患病情况的主要因素为年龄、就业状况、职业类型、一年内是否进行健康体检.结论 上海市老年人两周患病率高于全国水平,应针对影响两周患病率的因素进行健康指导,实现健康老龄化.     

手术切除与PMCT治疗原发性小肝癌患者焦虑、抑郁状况的对比分析

目的 对比分析手术切除与微波引导下经皮穿刺微波凝固治疗(percutaneous puncture of microwave coagulation therapy,PMCT)治疗原发性小肝癌(直径≤5 cm)患者的焦虑和抑郁状况.方法 将250例原发性小肝癌患者按照治疗方法的不同分成手术切除组(n=126)和PMCT组(n=124),应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)对两组患者术前确诊时、术后2周、术后1月、3月、6月和9月的焦虑和抑郁状况进行对比分析.结果 两组患者均表现有焦虑和抑郁症状,但PMCT组各时点焦虑和抑郁症状发生率均低于手术切除组;两组患者术前确诊时抑郁症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余时点两种情绪症状比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);PMCT组患者焦虑和抑郁症状发生率随时间的延长逐渐降低,且与术前确诊时评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术切除组患者各时点焦虑症状发生率随时间的延长逐渐降低,抑郁发生率则先升后降,术后1月的抑郁评分与术前确诊时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他时点两种情绪症状评 分与术前确诊时比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者均发生了焦虑和抑郁等情绪障碍,但PMCT组患者焦虑、抑郁症状的发生率较手术切除组低,术后情绪障碍恢复也较手术切除组快,加强临床心理干预性治疗有助于缓解患者情绪障碍,提高生命质量.     

上海市高端社会办医发展的现状及趋势

目的:了解上海市高端社会办医发展的现状及趋势。方法:应用机构数量等7个指标分析其资源配置状况,应用门急诊人次等2个指标对其服务量进行分析,应用次均门诊费用等8个指标分析其费用情况,通过不同类别机构之间的横向比较分析2013年上海市高端社会办医机构的整体情况,并对2011—2013年高端社会办医情况进行纵向比较,分析其发展趋势。结果:目前上海市高端社会办医机构资源配置水平偏低,规模化建设尚处于初期阶段,医务人员结构欠合理;高端社会办医机构服务总量虽迅速增加,但仍远低于公立医院特需服务量;高端社会办医机构医疗费用总体处于较高水平,内部结构较为合理。结论与建议:当前上海市高端社会办医尚处于发展初期,但发展前景广阔。高端社会办医应在医疗技术、服务水平、管理能力、人力队伍建设、品牌发展等方面加以强化。     

上海市三级公立医院特需服务发展的现状及趋势分析

目的:分析上海市三级公立医院特需服务发展的现状和趋势,为完善相关政策提供依据。方法:梳理公立医院特需服务管理的相关政策,并对2011—2013年上海市三级公立医院提供特需服务的机构数量、服务数量、价格、费用等进行定量分析。结果:上海市相关政策对特需服务规模具有明确要求,住院床位费、住院诊查费、护理费、门诊诊查费可由医院自主定价。2013年,上海市89.7%的三级公立医院开展了特需服务,特需服务数量变化较为平稳,但医院之间收费差别较大,2013年上海市三级公立医院特需服务总费用占全院总费用的6.2%,药占比低于全院平均水平。结论与建议:公立医院特需服务的存在具有历史必要性,短期内应加强其监管。公立医院应加强自身管理,规范提供特需服务。借鉴国际先进经验,形成公立医院多层次的医疗服务格局,并积极开展与社会办医疗机构的合作。     

国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用及效果评估

目的：观察国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用效果,探讨适合我国国情、体现我国特色的住院医师临床思维训练及考核新思路。方法：采用上海市卫生和计划生育委员会自主开发的基于移动终端的临床思维训练与考核系统对2016年上海市44家住院医师规范化培训基地医院的4 559名在培住院医师进行考核。考核完成后采用问卷调查方法对所有参与考核的住院医师进行调查,评价考核效果及系统应用效果。结果：共发放调查问卷4 559份,回收4 528份,有效问卷回收率99.32%。系统界面操作便捷性：21.1%的受调查住院医师认为界面操作很方便,47.1%认为界面操作较方便,23.9%认为界面操作方便性一般,7.9%认为界面操作不方便。系统操作视频学习培训的必要性：33.2%的受调查住院医师认为系统操作视频学习培训很有必要,42.9%认为有必要,20.6%认为必要性一般,3.2%认为没有必要。系统对临床思维能力的评估价值：17.3%的受调查住院医师认为该系统完全可以评估临床思维能力,75.3%认为部分评估临床思维能力,7.5%认为无法评估临床思维能力。系统对临床思维能力的提升作用：23.8%的受调查住院医师认为该系统对临床思维能力有很大提升作用,52.4%认为有部分提升作用,20.3%认为提升作用一般,3.5%认为没有提升作用。住院医师对系统的接受程度：17.0%的住院医师特别能够接受该系统,52.1%比较能够接受,27.1%接受程度一般,3.8%不接受。考核后需要反馈的内容：受调查的住院医师希望得到的反馈内容依次为思维的缺陷（71.8%）、步骤问题（44.8%）、标准答案（42.9%）、分数（33.0%）。结论：由上海市卫生和计划生育委员会自主研发的国产新型临床思维训练与考核系统能够得到住院医师的广泛认可,有助于提升住院医师的临床思维能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广应用。     

上海市卫生系统知识产权工作现况及发展对策简

对近年来上海市卫生系统特别是部分三甲医院开展知识产权工作情况进行总结,分析取得的成绩和存在的不足,并就进一步开展医院专利工作进行政策分析研究,为其他地区和医院下一步开展该项工作提供借鉴和参考。     

上海研究型医院评估方案研究

根据研究中确立的指标体系,结合上海三级医院的实际情况,提出了"准入+评选"、"直接评选"和"学科分类加总"3种评估方案。3种方案各有优缺点,评估单位可以根据实际情况灵活运用。     

不同利益相关者对药物经济学的知识、态度和实践调查研究

目的:了解我国不同利益相关者对药物经济学的认知、态度和实践(KAP)方面的情况。方法:设计KAP调查问卷,选择政府、企业、医院及科研机构的专业人员进行问卷调查。结果与结论:被调查对象为专业领域内较为资深的工作者,获得药物经济学知识的途径主要是工作培训,研究选题方面主要是考虑决策的需要,成果的展示和转化以文章发表为主,转化为政策较难。建议提高药物经济学研究质量,加强政策制定者的药物经济学知识培训,促进我国药物经济学学科发展。