男性直肠癌采用全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗的效果观察

目的：分析全直肠系膜切除(TME)并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法68例男性直肠癌患者根据术式不同分为甲组及乙组,各34例。甲组采取全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗,乙组采取单纯全直肠系膜切除术治疗,对比两组患者治疗效果。结果甲组术后排尿功能明显优于乙组,术后勃起功能及射精功能好于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲乙两组局部复发率及远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效显著,可保证患者术后性功能。     

计算机应用环境下医学研究生实验记录存在的问题与挑战?

对于医学研究生而言,实验原始记录是实验进程的直接证据,有助于研究者保持清晰的实验思路,记录重要的实验现象,分析获得创新的实验结果,是撰写科研论文的重要凭证。从结果上看,它是证明科研活动实际发生的具有法律效力的证据[1]。对于医学研究,无论实验成败与否,获得阴性或阳性的实验结果,保存各种形式的原始实验记录,是形成良好的科研作风的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的抗凝治疗

目前认为,某些与血栓形成有关的疾病,在血栓形成之前,其体内已存在一种被称为血栓前状态的病理过程,系指其血液有形成分或无形成分的生物化学及流变学的病理性改变。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理过程中,血栓前状态可促进病人的炎性反应[1],参与血管内皮损伤的发生,导致血栓性并发症的形成,故对COPD的血栓前状态积极进行干预,不仅可减少血栓性并发症的形成,还可控制炎性反应,保护血管内皮。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

由于老年生理性功能退化与伴随疾病的存在,使老年肺癌患者对化疗的耐受性下降,副反应增加,因此在治疗方案的选择上遇到了很大的挑战.2003年美国临床肿瘤学年会(ASCO)肺癌指引推荐老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方案为第3代细胞毒药物单药治疗,但最近一些研究资料提示健康老年人也能接受标准化疗方案,其中低剂量顺铂(DDP)联合吉西他滨(GEM)有较好的耐受性与疗效.     

不同靶控浓度的瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术的影响

目的：通过采用不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，观察对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化．探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的合适靶控浓度。方法：选择择期行妇科腔镜手术病例60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。Ⅰ组瑞芬太尼靶控浓度4ng／mL，Ⅱ组瑞芬太尼靶控浓度6ng／mL，Ⅲ组瑞芬太尼靶控浓度8ng／mL：3组丙泊酚靶控浓度均为3μg／mL。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控浓度与诱导时相同，观察和测定麻醉前10min（T1）、插管后1min（T2）、气腹后20min（T3）、术毕解除气腹后20min（T4）时的血压、心率、血糖和皮质醇变化，记录术毕停药后患者呼之睁眼的时间、拔管时间、气腹时间。术后24h随访恶心、呕吐、头痛、躁动、术中知晓及患者满意度。结果：在T2、T3、T4时点3组MAP、HR组间比较差异无显著性（P〉0．05）；3组MAP在T2时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）；3组HR在T2、T3时点较T1时点均下降（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组在T3及T4时点与I组比较血浆皮质醇浓度显著下降（P〈0．01）。组内比较Ⅰ组血浆皮质醇在T4时点较T1时点增高（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组在T3、T4时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）。3组血糖较麻醉前均增高，但Ⅰ组同T1时点相比血糖升高显著（P〈0．01）。术后睁眼时间、拔管时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率稍高。结论：对于妇科腹腔镜手术．靶控输注4～8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚3μg／mL全凭静脉麻醉可以有效抑制气管插管所致的应激反应．6-8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，且以瑞芬太尼6ng／mL复合丙泊酚3μg／mL更能维持血流动力学的稳定．术后恢复良好，并发症少。     

精神科医务人员应重点注重道德修养的建设

1 要有一颗仁心 长期治疗的精神病人,在心灵上承受了较大的创伤.首先,不适应的是离开了家人,精神病人离开家人,大都表现为恐惧、焦虑不安、经常哭闹、拒食、要求回家;再加上疾病的折磨,打针、吃药、手术等治疗措施带来的痛苦,使精神病人身心两方面都承受着极大的压力.     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的 比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组(R0.25)和瑞芬太尼Ⅱ组(R0.5),每组50例.利多卡因组患儿注射丙泊酚(AstraZeneca)2.5 mg/kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100 mg混合利多卡因10 mg,瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)缓慢静注瑞芬太尼0.25 靏/kg,瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)缓慢静注瑞芬太尼0.5 靏/kg.60 s后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.用Cameron 的疼痛评分方法 进行注射疼痛的评分.结果 利多卡因组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例(2%)、5例(10%)、2例(4%)患儿重度疼痛.利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)之间的疼痛评分无显著性差异.瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注0.5 靏/kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0.25 靏/kg瑞芬太尼的效果较差.     

血液灌流合并血液透析治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的：研究血液灌流合并血液透析治疗重度有机磷中毒患者的治疗及预后影响。方法：选择资料完整的重度有机磷中毒患者40例,分为透析灌流组和未透析灌流组。研究两组中毒至开始抢救时间、达阿托品化时间、达阿托品化量、阿托品总量、胆碱酯酶恢复正常时间及死亡率、住院时间等项目。结果：透析灌流组与非透析灌流组达阿托品化时间分别为（3．6&#177;112）h、（7．7&#177;1.3）h;达阿托品化量透析灌流组与非透析灌流组达阿托品化分别为（73．5&#177;11．5）mg．（186．5&#177;77．5）mg;胆碱酯酶恢复时间透析灌流组与非透析灌流组分别为（13．5&#177;1．5）d、（175&#177;5．5）d。死亡率透析灌流组为0、非透析灌流组为15％。上述数据经统计学处理均有显著差异（P〈0．05）。结论：透析灌流组可明显减少阿托品化量、缩短达阿托品时间及胆碱酯酶恢复时间、降低死亡率。     

长期住院服用吩噻嗪类抗精神病药物造成剥脱性皮炎1例治疗及护理体会

1病例简介患者男性,56岁,于2006年6月27日入院,主要表现为打人、骂人、睡眠障碍15天。患精神分裂症已26年。1982年与妻子生气而发病,曾多次住精神病院治疗,诊断为精神分裂症,服用氯丙嗪400mg,2次/d,当时躯体体格检查及神经系统检查无阳性体征。精神科检查:意识清,问话能答欠     

股骨头无菌性坏死的综合康复治疗

本院于1999年1月～2000年7月收治股骨头无菌性坏死患者30例,应用脉冲－整体、高压氧及中药综合治疗,疗效显著,现总结如下。1 对象与方法股骨头无菌性坏死患者30例,男21例,女9例,均有明显的疼痛,其中28例跛行,X线片示股骨头区囊变、硬化及塌陷者27例,其余3例X线未见异常,经ECT证实为股骨头无菌性坏死。其中19例有大量饮酒史（每日乙醇量>300 g/d）。12例有外伤史,2例有服用皮质激素史。方法：(1)首先应停用皮质激素,戒酒,避免长期负重,单侧股骨头坏死者建议其拄拐,双侧股骨头坏死者建议其坐轮椅,避免大量服用止痛药…