标准分数在教学督导中的应用及评价

【】文章介绍了标准分数和原理和在教学督导评价中的具体应用方法,并以某校一个学期教学督导的成绩为例,分析了原始分与标准分在教学督导成绩计分的差异及原因,指出了标准分数的优缺点及在实际应用中的建议。     

两种治疗方式的肝癌患者生命质量状况比较

目的 比较手术切除与经皮穿刺的微波凝固消融(Percutaneous Puncture of Microwave Coagulation Therapy,PMCT)治疗肿瘤直径≤5 cm的原发性小肝癌患者生命质量.方法 应用肝癌患者生命质量测定量表(2.0版)(Quality of Life With Liver Cancer,QOL-LC-V2.0)于治疗前确诊时、治疗后2周、1月、3月、6月、9月时分别测量评价手术切除、PMCT两组患者(直径≤5 cm)的生命质量状况.结果 两组患者生命质量评分均有所降低;手术切除组生命质量的降幅较PMCT组大,各时点的生命质量评分也较PMCT组低;两组间患者治疗前的躯体功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余时点各功能纬度比较差异均有统计学意义(P≤0.05);时间与组别对患者生命质量具有交互作用.结论 手术切除、PMCT均对患者生命质量造成不良影响,而PMCT不良影响程度较手术切除小,患者恢复时间短,生命质量恢复也较快.     

政府在转化医学实践中的角色思考

转化医学已成为了当前医药卫生学界关注的焦点.在推动转化医学发展的进程中,政府应当以规划者、投资方、协调者、监督者、引导者等多个角色,推进转化医学研究,并承担相应任务.     

医院文化建设中的误区

列举了医院文化建设中常见的七大误区，着重分析了误区产生的原因、造成的后果，并简要指出了克服这些误区所需把握的关键问题。     

基于偏最小二乘的原发性肝癌细胞遗传学异常区域识别方法

目的 应用偏最小二乘法,并结合Fisher精确检验实现原发性肝癌细胞遗传学异常区域的识别.方法 利用Chen等发布在SMD上的原发性肝癌基因表达数据库,运用偏最小二乘法中的变量投影重要性(Variable mportance in the Project,VIP)指标筛选肝癌异常表达基因,根据基因在染色体上的定位,计算每条染色体上的上调、下调基因以及正常表达基因,运用Fisher精确检验识别有统计学意义的细胞遗传学异常区域.结果 得到基因表达增强区域7个(1q,5q,6p,8q,12q,17q,20q),表达下调区域为8个(4q,8p,9p,12p,13q,16q,17p,21q),15个异常区域已全部由实验方法证实.结论 与传统的实验方法和一些预测算法相比,偏最小二乘法结合Fisher精确检验能够有效、快速地识别染色体基因异常表达区域,灵敏度有了较大提高.     

卫勤指挥干部任职培训教学需求调查

目的：了解当前部队各级卫勤保障和管理机构对于卫勤指挥干部任职培训的需求和对当前教学效果的评价,提出改进培训模式的对策和建议。资料和方法：以某军医大学的卫勤指挥干部任职培训班为研究对象,以问卷调查的形式收集部队单位的教学需求数据,共发放问卷30份,回收29份,回收率96.67%,有效问卷29份,有效率100%。使用Ep idata 3.0进行数据整理,SAS9.12进行统计分析。结果：各部队卫勤保障和管理机构对于任职培训的教学需求较为强烈,对现行教学模式持认可的态度。普遍认为需要重点加强卫勤组织指挥和医疗管理的培训,同时希望增加卫勤保障前沿的教学内容,强化实践和信息化教学的培训。结论与讨论：当前的卫勤指挥干部的任职培训模式基本满足部队需求,但军医大学应当进一步增加部队所关心的各类实际问题和前沿理论的教学,强化实践和信息化教学内容,同时要结合部队需求大力开展卫勤科学研究,不断拓展任职培训教学的广度和深入,更好地为部队服务。     

多元化教学模式在肝胆外科学教学中的实践

肝胆外科学的快速发展,要求外科医师具备扎实的理论基础和过硬的理论联系实际能力。在肝胆外科学理论教学中,融合传统教育观念与现代教育理念,综合运用LBL、CBL、PBL等多种教学方法,建立多元化教学模式,不仅有利于年轻医师学习、掌握和运用相关理论知识,而且有利于培养年轻医师的临床思维和实践能力,有利于调动年轻医师的主观能动性,促进自主学习能力的提高。     

舒更葡糖钠对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响

目的探讨舒更葡糖钠对全麻下胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响。方法选择全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者96例,男61例,女35例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:新斯的明联合阿托品组(C组)和舒更葡糖钠组(S组),每组48例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术结束后,待肌松监测T2出现时,C组静脉注射新斯的明0.05 mg/kg联合阿托品0.02 mg/kg,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录从给予肌松拮抗药到TOF比值(TOFr)恢复至0.9的时间,从给予肌松拮抗药到拔除气管导管的时间(拔管时间)。计算给予肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。记录术后首次排气、排便时间,记录术后恶心呕吐(PONV)等并发症的发生情况。结果与C组比较,S组TOFr恢复至0.9的时间明显缩短[(2.2±0.9)min vs(16.2±3.4)min,P<0.01],拔管时间明显缩短[(12.3±2.0)min vs(33.0±5.1)min,P<0.01],给予肌松拮抗药后5、15 min时S组肌松残余率明显降低(12%vs 100%、0%vs 65%,P<0.01),S组术后首次排气时间明显缩短[(23.4±2.1)h vs(30.5±3.1)h,P<0.01],PONV发生率明显降低[7例(15%)vs 19例(40%),P<0.05]。两组术后首次排便时间差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠用于胸腹腔镜食管癌根治术患者,能更快地逆转罗库溴铵作用下的肌松作用,降低肌松残余发生率,促进患者术后胃肠运动的恢复,减少术后并发症的发生,改善术后肌松恢复质量。     

口服大承气汤替代鼻胃管在LC术前应用体会

目的 探讨LC术前最佳符合现代微创外科的准备方法。方法 52例患者术前18h口服复方大承气汤200ml。结果 患者术后下床活动时间早，肠功能恢复快。患者术后无恶心、呕吐，无咳嗽，无咽喉部疼痛。结论 口服复方大承气汤替代鼻胃管作为LC术前准备更符合现代微创外科的要求。     

地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响。方法选择择期行腹腔镜下肝癌切除术患者60例,男43例,女17例,年龄18~60岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。术毕使用PCIA,S组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100ml,DS组配方为地佐辛0.5mg/kg加舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100 ml。记录术后4、24、48h患者VAS评分、数字镇静评分(numeric sedation scale,NSS)以及术后48h的患者满意度评分。于麻醉诱导前、术毕和术后4、24、48h采集患者颈内静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-2和IL-6的浓度。记录患者术后48h内的PCIA泵按压次数及不良反应发生情况。结果术后4、24、48hDS组VAS评分明显低于S组(P0.05);DS组患者满意度评分明显高于S组[(3.9±0.4)分vs.(2.0±0.5)分](P0.05)。两组患者各时点NSS评分差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较,术后4、24、48h两组TNF-α和IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P0.05);术后24、48hDS组TNF-α、IL-6浓度明显低于S组,IL-2浓度明显高于S组(P0.05)。术后48h内DS组PCIA泵按压次数明显少于S组[(2.0±0.7)次vs.(7.2±1.3)次](P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛0.5mg/kg复合舒芬太尼2.0μg/kg患者自控静脉镇痛可提供安全有效的镇痛,并可减轻腹腔镜肝癌切除术后炎症反应。