髋臼三柱概念与髋臼骨折浮动分类及临床意义

高能量损伤所致的髋臼骨折是当前骨伤科领域的研究热点。尽管Judet-Letournel的髋臼二柱概念和骨折分类及手术入路,已成为髋臼骨折治疗的里程碑,但文献资料中众多并发症的报道及治疗方式的争论表明,髋臼的相关概念、骨折分类、诊断及治疗,仍存在值得继续探索的问题。张春才等学者在充分认识髋臼生理发育、生物力学及解剖学的基础上,从人类髋臼进化的解剖学和治疗髋臼骨折的实用角度,并结合大量临床实践提出了髋臼骨折浮动分类法。这一分类法,一则能比较明快地反映出髋臼骨折的严重程度;二则有利于医生决策其整体化、系统化及个体化的治疗方案。学术问题,总是在比较、鉴别、发现、探索、求真中,不断得到发展。我们热切欢迎读者来稿参加讨论。     

虚拟现实技术在脊柱外科的应用

人体脊柱解剖结构复杂,对手术操作技术要求高,年轻医师熟练掌握手术技巧需要长期反复的训练。传统的“见一、做一、教一”的师徒带教模式虽然仍是主流,但已无法适应医学的快速发展,术者在手术操作过程中兼顾帮带,无形中亦增加了手术风险[1-2]。尸体训练是过去几十年来实际手术的最佳替代[3],其触觉反馈真实,保真度高,对解剖结构、位置认识直观,但尸体资源紧缺,且容易传播疾病;此外,新鲜尸体的使用时间有限,无法反复练习[4-5],甚至在--些国家还存在伦理等问题[6]。     

雌激素及其受体在青少年特发性脊柱侧凸病因学中的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱畸形中常见的一类,以女性多见,病因尚不明确.脊柱畸形导致患者的心肺功能受损,严重者可危及生命;同时也影响青少年患者尤其是女性患者的心理健康成长[1].目前对于AIS病因学的研究主要集中在基因遗传学机制、脊柱生长发育不对称、激素的作用等多个方面.在对激素的有关研究中,雌激素及其受体在参与青春期发育及骨骼生长方面具有重要作用,一直受到专家学者们的关注.本文就目前国内外有关雌激素及其受体在AIS病因学中的研究进展作一简要综述.     

V形牵引枕在颈椎病治疗中的临床初步研究

颈椎病是中、老年人的常见病和多发病,随着计算机的广泛使用、社会的老龄化,颈椎病的发病率越来越高,严重威胁了广大人民群众的身体健康。研究发现：引起颈椎病的原因是复杂的,但睡眠时枕头使用不科学,使颈椎长期处于非正常状态,也是不可忽视的重要原因之一。每个人一生中有约1/3的时间是在睡眠中度过的,舒适的枕头不但能使人安然入睡,而且能够帮助人防病治病。虽然国内外根据人体颈椎正常生理曲度和模拟力学原理,设计了一些颈椎保健枕,但对枕头高度的测量和设计都缺乏有效的方法和一致的认识。     

掌侧钢板结合外支架治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折

目的:初步研究掌侧支撑钢板结合外支架等固定治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2001年1月至2007年6月,使用掌侧入路支撑钢板、跨腕关节外支架并结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗C3型桡骨远端骨折13例,男9例,女4例;年龄26～47岁,平均37岁.闭合性骨折9例,开放性骨折4例(Gustino Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).病程2 h～17 d.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果:随访7～29个月,平均18个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,优9例,良4例;腕关节功能采用Gartland-Werley标准评定,优5例,良6例,可2例.结论:①掌侧钢板可支撑掌侧皮质,防止骨折碎片向掌侧移位和维持掌倾角,还能为背桡侧外支架提供掌侧支点;②外支架可借助掌侧支点维持桡骨长度和掌倾角,并利于对损伤关节软骨的修复产生"模造";③克氏针、植骨等技术的运用可进一步稳定骨折端.     

各类抗骨质疏松药物的临床研究进展

<正>骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种多病因的全身性骨骼疾病,好发于老年人及绝经后妇女,它是指以骨量降低、骨组织微细结构退变导致骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。其临床症状多为骨骼疼痛和骨     

军队医学院校开展灾难医学教育的思考

灾难医学教育是医学教育的重要内容,近年来我国频发的公共安全事件和自然灾害对我国医学院校进行灾难医学教育提出了迫切要求。在军事医学院校开展灾难医学教育有其特殊优势。在全国性的灾难医学教育必修课设立之前,可以采取短期培训、选修课和隐形课程等方式进行综合性的灾难医学教育。     

低强度脉冲式超声促软骨修复及其基因表达研究进展

细胞外基质中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原合成减少、降解增加及X型胶原的出现.是血运差、自身修复能力低下的关节软骨伤痛及退变的主要原因.一定条件的低强度脉冲式超声波(LIPUS)可促进股骨骨折大鼠模型骨痂中软骨细胞聚合素与Ⅱ型胶原mRNA表达,但后期经骨膜诱导可发生骨化.LIPUS对关节软骨细胞及基质是否产生类似效应并抑制软骨细胞的成熟与退变.则成为关节软骨伤痛无创修复的研究热点.该文通过总结近年来相关文献,就LIPUS对关节软骨伤病动物在体模型的软骨组织学及基因改变.LIPUS对体外培养软骨一软骨细胞的细胞活性、增殖、表型分化及基质合成分泌功能的影响,LIPUS的临床应用研究.LIPUS促进软骨基质合成的调控机制等进行综述,并提出目前研究存在的问题及进一步研究方向.     

周围神经纤维瘤的手术治疗

目的　探讨周围神经纤维瘤的手术治疗指征、手术方法及术后复发的原因。　方法　分析15例四肢不同部位的神经纤维瘤16人次手术治疗的临床资料。　结果　神经纤维瘤常见沿神经干生长及丛状生长二种类型。前者可沿肿瘤切缘切除,后者宜作广泛切除。切除的肿瘤均经病理证实为神经纤维瘤。15例中13例获随访,中位随访34年。除1例术后半年复发,再次手术后至今8月无复发外,余无复发。　结论　凡有疼痛、不适等症状,肢体功能有障碍或影响容貌者均应早期手术。要根据神经纤维瘤的不同类型选择不同方式。术后复发与手术不彻底有关     

许旺细胞与神经轴突再生研究进展

许旺细胞可调节自身的存活,并有相当强的分化能力,在周围神经元存活和各种结构形成中起着促进作用。许旺细胞影响多发性硬化等脱髓鞘疾病的病理过程,并在神经纤维瘤Ⅰ型和Ⅱ型中起重要作用。脱髓鞘疾病和中枢及周围神经损伤治疗研究中首选许旺细胞为种子细胞。该文就许旺细胞的起源、功能、病理基础及应用前景等研究进展作一综述。