孕产期心理干预研究进展

孕产期心理干预包括健康教育、心理咨询、个体认知疗法、团体干预等方式。随着积极心理学在临床上的应用日益广泛,心理干预的对象逐渐由阳性症状孕产妇扩大到正常孕产妇,干预也由单一的一种方式扩大到多种方式相结合的综合性心理干预;预防性心理干预、团体心理干预和科学性心理干预方式在心理治疗中是新的研究方向和发展趋势;正念训练是个体认知疗法、团体干预和预防性心理干预的有机结合,已成为目前国内外心理干预研究中新的尝试和探索。     

Single source dual energy CT: What is the optimal monochromatic energy level for the analysis of the lung parenchyma?

ObjectiveTo determine the optimal monochromatic energy level for lung parenchyma analysis in spectral CT.MethodsAll 50 examinations (58% men, 64.8 ± 16yo) from an IRB-approved prospective study on single-source dual energy chest CT were retrospectively included and analyzed.Monochromatic images in lung window reconstructed every 5 keV from 40 to 140 keV were independently assessed by two chest radiologists. Based on the overall image quality and the depiction/conspicuity of parenchymal lesions, each reader had to designate for every patient the keV level providing the best diagnostic and image quality.Results72% of the examinations exhibited parenchymal lesions.Reader 1 picked the 55 keV monochromatic reconstruction in 52% of cases, 50 in 30% and 60 in 18%. Reader 2 chose 50 keV in 52% cases, 55 in 40%, 60 in 6% and 40 in 2%. The 50 and 55 keV levels were chosen by at least one reader in 64% and 76% of all patients, respectively.Merging 50 and 55 keV into one category results in an optimal setting selected by reader 1 in 82% of patients and by reader 2 in 92%, with a 74% concomitant agreement.ConclusionThe best image quality for lung parenchyma in spectral CT is obtained with the 50–55 keV monochromatic reconstructions.     

剖宫产术后再次妊娠的人工流产现状分析

目的:了解海淀区妇幼保健院2004年7月～2008年12月剖宫产术后宫内早期妊娠的人工流产现状,为剖宫产术后再次妊娠的高危管理提供依据。方法:对7 355例剖宫产术后再次宫内早期妊娠行人工流产患者的年龄、职业、户籍、文化程度、避孕措施、人流距剖宫产时间等临床资料进行回顾性分析。结果:①剖宫产后各年龄段患者人工流产率(已婚患者为基数)不同,≤25岁及41≥岁组较低,分别为10.15%及11.98%;26～30岁、31～35岁及36～40岁组较高,分别为20.96%、22.52%及22.02%,≤25岁及41≥岁两组与26～30岁、31～35岁及36～40岁三组间比较差异有统计学意义(P<0.000 1);②本地户籍及有固定职业的剖宫产术后患者人工流产率较低,分别为8.79%及9.83%,非本地户籍及无固定职业的剖宫产术后患者人工流产率较高,分别为23.36%及16.84%,经比较差异有统计学意义(P<0.000 1);③小学及以下文化程度者人工流产率低(10.15%),初中及以上各文化程度患者人工流产率较高,分别为20.96%、22.52%及22.02%,小学及以下文化程度与初中及以上各段文化程度比较差异有统计学意义(P<0.000 1);④避孕失败者1 312例,人工流产率5.65%;未避孕者6 043例,人工流产率14.61%,两者间比较差异有统计学意义(P<0.000 1);⑤此次人流距剖宫产时间间隔≤6个月、6+～12个月、12+～24个月及≥24个月的人工流产率分别占总百分比的5.96%、16.07%、42.26%及34.94%。结论:加强对剖宫产术后高危流动人口、高危年龄段患者的管理,大力宣传剖宫产后的避孕知识及非意愿妊娠的危害,剖宫产后半年及时落实安全有效的避孕措施,对降低剖宫产后人工流产率意义重大,从而保障妇女生殖健康。     

共溶剂冻干法制备环糊精包合物中叔丁醇残留量影响因素考察

为考察共溶剂冻干法制备环糊精包合物中叔丁醇残留量影响因素，优化处方和工艺，有效控制叔丁醇残留量，本文采用气相色谱法测定冻干样品中叔丁醇残留量，通过调整共溶剂中叔丁醇浓度、环糊精种类、样品分装量、冷冻方式及二次干燥时间，以确定影响叔丁醇残留量的主要因素。结果表明，无定形的包合材料、低的叔丁醇浓度和快速的冷冻方式是导致残留量高的主要因素，而退火是一种很好的降低叔丁醇残留量的技术，二次干燥时间对叔丁醇残留量无明显影响。因此，为保证较低的叔丁醇残留量，制备时宜选择适宜的包合材料、共溶剂浓度和冻干工艺。     

我国中医药创新发展的机遇——从发达国家迈向"概念时代"谈起

经济全球化、信息网络化使世界变得平坦，发达国家正在由“信息时代”迈进“概念时代”。在全新思维中，以形象思维为基础，崇尚“高概念”、“高感性”，提倡“概念整合”及“模式识别能力”。我国中医药素以形象思维和整体概念为核心。中医对生命的理念所用的术语（形、气、神）与现代科学的“物质、信息、概念”融会相通。中医诊断及辨证施治和美国风行的“口述诊疗学”、“结合医学”、“整体医学”有众多联系。中医已经引起了西方的关注，如“现代舌诊学”。继承中医长期形成的学术成果，结合我国在系统科学、思维科学、复杂性科学及模式识别领域所获得与中医有关的研究与结果，进入“概念时代”的2l世纪，是我国的中医药创新发展的大好时机。     

新生儿窒息生后早期血气、电解质与脑电图相关性分析

目的:探讨新生儿窒息生后早期血气、电解质与新生儿脑电图的相关性。方法:对75例新生儿窒息患儿于生后1h内进行动脉血气、电解质测定,12～48h进行脑电图检查。结果:75例窒息儿其中轻度窒息56例,重度窒息19例,并据动脉血气异常与否分为血气正常型及血气异常型。脑电图异常率分别为:轻度窒息组46.4%,重度窒息组52.6%,脑电图重度异常发生率两组分别为:3.6%及26.3%;血气正常型脑电图异常率为:42.1%,血气异常型54.1%,脑电图重度异常发生率分别为:2.6%及16.2%。研究表明出生早期有动脉血气异常的窒息儿,脑电图重度异常率高于血气正常的窒息儿(P<0.05),同时重度窒息组脑电图重度异常率也高于轻度窒息组(P<0.05),差异有统计学意义。电解质及血色素值异常与脑电图异常率的差异无统计学意义,但电解质异常的窒息儿脑电图异常率也达到了55%,其中包括重度异常1例,因而也不能忽视电解质异常所造成的影响,结论:提示出生早期动脉血气异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示早期新生儿血气可作为判断新生儿窒息有无及程度、预后的指标之一。总之积极纠正血气、电解质,使之尽快达到正常范围在窒息复苏中是很重要的。     

基于熵的复杂系统分划方法与冠心病心绞痛证候要素提取及其分布规律

目的:以基于熵的复杂系统分划方法提取冠心病心绞痛患者证候要素,并分析其分布规律,探讨冠心病心绞痛病机特点.方法:以临床流行病学调查获得403例冠心病心绞痛四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取其证候要素,确立症状贡献度,建立诊断阈值,分析其组合规律.结果:冠心病心绞痛存在气滞、气虚、痰湿、血瘀、痰热、郁热、阴虚、阳虚等证候要素,随着证候要素组合增多,气虚、阴虚、血瘀、痰浊、气滞是冠心病心绞痛标虚标实证候特点的主要体现,其中以气虚和血瘀最多见.结论:以基于熵的复杂系统分划方法提取的冠心病心绞痛证候要素及其分布规律研究反映了冠心病心绞痛本虚标实的病机特点,为量化证候诊断标准的制定奠定了基础.     

熵聚堆方法在络气虚滞诊断标准研究中的应用

目的:探索熵聚堆方法在络气虚滞诊断标准研究中的应用.方法:首先根据临床流行病学调查获得400例血管内皮功能障碍的四诊资料,以熵聚堆方法提取血管内皮功能障碍络气虚滞证的中医症状信息;然后计算络气虚滞证中各症状的关联度并确定血管内皮功能障碍络气虚滞证诊断阈值;最后根据临床流行病学诊断性试验研究方法,从灵敏度、特异度、符合率3个方面对此诊断标准进行回顾性和前瞻性检验.结果:建立的血管内皮功能障碍络气虚滞证的诊断标准有较好的诊断效能.结论:熵聚堆方法适用于中医证候诊断标准的研究,方法科学严谨,有临床实用价值.     

补硒糖尿病大鼠新基因片段的鉴定及组织表达

目的:克隆补硒糖尿病大鼠差异显示的新基因片段并检测其在各组织中的表达水平。方法:对前期研究中分离到的补硒糖尿病大鼠与糖尿病对照组之间差异显示的基因片段进行克隆、测序、同源性分析,对发现的5条新基因(Se-2、Se-6、Se-10、Se-14、Se-18)设计特异性引物,进行RT-PCR检测,以排除假阳性并观察其在各组大鼠肝脏中的表达水平及在不同组织中的表达分布。结果:经克隆、测序、同源性分析,发现有5个基因片段(Se-2、Se-6、Se-10、Se-14、Se-18)在GenBank中未找到高同源性的序列,为新的EST片段。其中4个基因片段(Se-2、Se-10、Se-14、Se-18)在糖尿病对照组、糖尿病补硒组肝脏中的表达量均低于正常对照组,糖尿病补硒组的表达量高于糖尿病对照组(P<0.05);在大鼠多种组织中表达水平也不甚相同。4个新基因片段被GenBank收录,接收号分别为AY952968、DQ351839、DQ351838、DQ351840。结论:分离并克隆的4条与补硒有关的糖尿病大鼠差异显示的新基因片段,可能与硒改善糖尿病糖脂代谢紊乱有一定关系。     

一种新型生物人工肝支持系统

目的构建一套拥有独立知识产权的新型生物人工肝支持系统,用以满足生物型人工肝临床治疗的需要。方法针对肝细胞生长过程中的各种特殊环境要求,设计了以关联控制为核心的控制算法,结合PID技术、预测控制等方法,实现了对各种指标的稳定控制。实验中使用HepG2连续培养60h,用以验证生物反应器的实际效果。结果温度控制在37℃±0.2℃,溶解氧含量控制在95%±10%,酸碱度控制在(7.3±0.2)pH。细胞连续培养60h,经镜检,其效果优于对照组。结论细胞生长过程上的各项主要指标控制稳定,细胞在本系统中生长状态良好,为下一步的实验奠定了坚实的基础。