二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对PCOS患者子宫内膜的影响

目的探讨二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的影响。方法收集2016年2月至2019年1月我院诊治的86例PCOS患者,使用数字法随机分为达英-35治疗组(对照组)和二甲双胍+达英-35治疗组(观察组),每组43例。另外,选择我院16例非PCOS患者正常子宫内膜组织作为非PCOS对照组。比较两组治疗前后FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI。阴道超声测量卵巢体积及子宫内膜厚度。免疫组化染色检测子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白表达。结果治疗前,两组PCOS患者FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI、左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI低于对照组,左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。PCOS患者子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于非PCOS对照组(P<0.05,P<0.01),对照组子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于观察组(P<0.01)。结论二甲双胍通过抑制PCOS患者子宫内膜PI3K-AKT-MDm2通路,抑制子宫内膜的增殖。     

HEV保护性基因工程抗体的制备及功能研究

目的：制备抗戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）的人鼠嵌合基因工程抗体并研究其中和保护作用及特性。方法：将已获得的抗HEV鼠源单克隆抗体基因序列进行优化,设计人鼠嵌合的工程化抗体基因序列,将其克隆入真核表达载体;表达载体共转染293F细胞进行表达优化,高效制备基因工程化抗体;通过酶联免疫反应（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）、免疫荧光及HEV细胞感染模型,研究工程化抗体的结合能力及中和活性。结果：成功构建基因工程化人鼠嵌合HEV保护性抗体表达载体,在293F表达系统中实现高效表达。抗体表达产率达30 mg/L,亲和力为1.202×10-8 mol/L。免疫荧光检测结果显示抗体能够灵敏、特异地与已感染HEV的 Kernow细胞结合,实时荧光定量PCR检测结果显示抗体可保护易感的C3A细胞不被HEV感染。结论：基因工程化抗体抗体具有高效的HEV结合能力及中和作用,能有效阻断HEV感染,并实现低成本高效表达。     

临床护生实习后期压力源及其应对方式的调查分析

目的调查实习后期临床护生的压力源、压力程度及应对方式,为临床带教过程提供依据, 完善带教体系。方法采用目的抽样法对156名实习护生进行调查,单因素及多元回归分析实习后期护生总体压力水平的影响因素。结果临床实习护生在实习后期的压力程度,重度、中度、轻度分别占14.7%、63.5%、21.8%;不同家庭居住地、家庭经济状况和是否喜爱护理专业护生总体压力水平比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);临床实习的后期,是否喜爱护理专业、家庭经济状况是护生压力水平的影响因素;实习后期,护生积极应对(2.71±0.57)分,消极应对(2.14±0.58)分,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论临床实习后期护生面临各种类型的压力源,绝大多数处于中重度压力水平,护理教育者和管理者在护生实习后期更应注重其心理压力状况,并及时采取有效的应对方式指导帮助护生缓解压力,提高护生生活质量和实习效果。     

珠海市居民慢性病患病情况及其影响因素分析

目的 了解珠海市居民慢性病患病情况及其影响因素,为该地区慢性病的防治和管理提供参考依据。方法 采用多阶段随机抽样方法,对珠海市7个区县的3 205名15岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查。结果 珠海市居民自报慢性病总患病率为27.6%,患病顺位居前三位的慢性病依次是高血压（16.7%）、糖尿病（4.1%）、冠心病（3.5%）。多因素非条件Logistic回归分析显示,高血压患病的危险因素有年龄≥35岁、超重、肥胖和参加体育锻炼,保护因素有中等文化水平及饭菜口味清淡（均有P<0.05）;糖尿病患病的危险因素有年龄≥50岁、人均月收入≥1 000元、超重、肥胖（均有P<0.05）;冠心病的危险因素为年龄≥50岁,保护因素为每日蔬菜摄入量≥300 g（均有P<0.05）。结论 高血压、糖尿病、冠心病是珠海市居民的主要慢性病,相关部门在做好慢性病管理的同时,应开展针对性的健康教育与社区干预,是今后慢性病预防控制的重点工作。     

运动康复训练对痉挛性偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的康复效果分析

目的 分析运动康复训练对痉挛性偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的康复效果。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的痉挛性偏瘫型脑瘫患儿60例,按数字随机法分为对照组(30例)与干预组(30例)进行对比研究,对照组开展常规康复治疗,干预组基于常规性康复治疗基础上增加运动康复训练。比较两组的上肢功能评分与上肢肌力评级。结果 两组康复2周后上肢功能评分均高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05);两组康复6周后与8周后的上肢功能评分与上肢肌力评级均高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组康复6周后与8周后的上肢功能评分与上肢肌力评级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动康复训练对痉挛性偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的康复效果显著,能有效改善其上肢功能,增加上肢肌力,提高日常生活能力,可以推广应用。     

肌骨超声对改良针内针穿刺技术在单侧全髋关节置换老年人行单次高位腰麻中的应用

目的:评价应用肌骨超声经椎间隙平面旁正中横向纵向扫描辅助定位穿刺引导技术对改良针内针穿刺法在单侧全髋关节置换老年患者行L_2-3间隙单次微创等比重高位腰麻中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年9月择期行单侧全髋关节置换术且实施L_2-3间隙单次微创等比重腰麻的76例老年患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组(超声组)38例和对照组38例,其中6例(观察组2例和对照组4例)转为L_2-3间隙退出研究。观察组采用肌骨超声定位引导单次微创等比重腰麻,对照组采用体表手法触诊定位法,均采用患侧在上的侧卧体位下进行操作。比较2组穿刺情况,如穿刺失败、穿刺时间、穿刺次数以及脑脊液流出、脑脊液抽出、脑脊液注药后流出和脑脊液注药后抽出例数,观察2组并发症(异感、下肢感觉和运动障碍)的发生情况。结果:观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组脑脊液流出、注药后脑脊液流出的概率明显增加,脑脊液回抽、脑脊液注药后回抽的次数明显减少,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);2组穿刺异感比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现下肢感觉和运动障碍。结论:在单侧全髋关节置换患者中,肌骨超声辅助定位引导下L_2-3间隙单次微创等比重腰麻可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,与体表标志触诊定位法比较具有明显优势。     

静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值

  目的  探讨静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值,为改善术后患者营养状况,加速术后康复提供参考。  方法  采用回顾性分析法,纳入2019年6—12月河南省人民医院胃肠外科收治的采用静息能量代谢测定法进行能量估计的36例胃癌根治术患者为研究组,纳入同期收治的采用HB(Harris-Benedict)公式法进行能量估计的42例胃癌根治术患者为对照组,比较2组患者术后第1、3、5、7天的总蛋白、白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞比值和C-反应蛋白,术后感染情况和住院时间。  结果  研究组术后第1天的静息能量消耗(REE)为(1 557.00±432.65)kcal/d,高于对照组HB公式估计值[(1 331.87±149.65)kcal/d],差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组术后第5天和第7天的总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P < 0.05),C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P < 0.05)。研究组住院时间[(10.95±3.99)d]短于对照组[(13.69±2.98)d],差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  静息能量测定法可精确评估术后胃癌患者的能量变化,并为术后营养支持提供实践依据,有利于改善营养状况,对于促进术后康复具有重要价值,值得推广。      

临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革方案指标体系构建研究

目的　探索临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革方案。方法　采用文献分析法、专家访谈法初步构建并轨培养方案初步框架,通过专家咨询法确定最终指标体系。通过Excel 2010录入数据资料,利用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果　经过两轮专家咨询,从招生方式、培养资源、培养内容、培养方式、培养考核、质量监控这6个方面最终确定了临床医学专业学位博士与专科规范化培训医师并轨培养的框架,建立了包含6个一级指标、26个二级指标、72个三级指标的并轨培养方案指标体系。结论　通过科学地制定系统的培养方案,建立以岗位胜任力为核心培养内容和全方位考评体系,使用弹性学制,为开展临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革提供了依据。     

标准化护理模式对水痘患儿的护理效果探讨

目的 探讨标准化护理模式对水痘患儿的运用效果。方法 选择我院 2021 年 1 月至 2022 年 10 月收治的 70 例水痘患儿作 为研究对象。将患儿随机分对照组和观察组,每组各 25 例。对照组开展常规护理,观察组开展标准化护理。比较两组症状消 退时间、并发症和护理质量。结果 观察组患儿的瘙痒消失时间、疱疹停止出现时间、全部结痂时间、痂落自愈时间明显短于 对照组（P<0.05）。观察组患儿的肝炎、肺炎、脑膜炎等并发症少于对照组（P<0.05）。观察组患儿及家属对护理宣教、护理巡 视、心理舒适和生理舒适的评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组和对照组依从率分别为 94.29%和 77.14%（P<0.05）。结论 水 痘患儿运用标准化护理模式,能够缩短临床症状消退时间,减少并发症,提高治疗依从性。     

《中华健康管理学杂志》第二届编委会第二次工作会议纪要

《中华健康管理学杂志》第二届编委会第二次工作会议与2013年9月28日在武汉科技会展中心成功召开。白书忠总编辑、中华医学会杂志社社长兼总编辑姜永茂编审、蔡丽枫、李静、马辛、王培玉、武留信、曾强、朱宏副总编辑以及来自全国各地的40余名编委参加了本次会议。