mTOR在动脉粥样硬化中的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,主要通过蛋白复合物mTORC1和mTORC2参与调控细胞增殖、生长、代谢和自噬等生物学过程。mTOR在动脉粥样硬化(AS)的发生发展中发挥重要作用,本文将从AS的危险因素：血管壁炎症反应、内皮细胞功能紊乱、平滑肌细胞增殖与迁移、细胞自噬、斑块内血管新生、脂质浸润等方面来回顾mTOR调控AS相关的多个细胞和分子过程,mTOR抑制剂的正确临床应用将为AS的临床治疗提供新思路。     

运动康复训练对痉挛性偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的康复效果分析

目的 分析运动康复训练对痉挛性偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的康复效果。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的痉挛性偏瘫型脑瘫患儿60例,按数字随机法分为对照组(30例)与干预组(30例)进行对比研究,对照组开展常规康复治疗,干预组基于常规性康复治疗基础上增加运动康复训练。比较两组的上肢功能评分与上肢肌力评级。结果 两组康复2周后上肢功能评分均高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05);两组康复6周后与8周后的上肢功能评分与上肢肌力评级均高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组康复6周后与8周后的上肢功能评分与上肢肌力评级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动康复训练对痉挛性偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的康复效果显著,能有效改善其上肢功能,增加上肢肌力,提高日常生活能力,可以推广应用。     

PDI在脊髓侧索硬化症中的研究进展

蛋白质二硫键异构酶(protein disulfide isomerase, PDI,又称PDIA1)是蛋白质二硫键异构酶家族的原型蛋白,主要存在于内质网中,可以通过酶活性和分子伴侣功能帮助蛋白正确折叠,参与生理或病理过程。脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一种神经退行性疾病,以蛋白异常聚集为主要特征。近年来有研究者发现ALS患者有PDI突变体,并证实PDI蛋白在ALS疾病发生发展过程中有重要作用。本文重点综述PDI蛋白在ALS研究中的进展,以期为ALS疾病的治疗提供新靶点。     

中国2型糖尿病防治指南(2020年版)

  目的  了解体质指数（BMI）水平及其动态变化与代谢综合征（MS）发病的关系,为MS的预防控制提供参考依据。  方法  于2010年11月 — 2012年12月采用多阶段整群随机抽样方法在贵州省12个县（市、区）抽取9 280名 ≥ 18周岁常住成年居民进行基线调查,并于2016年12月 — 2020年6月进行随访,排除不符合纳入标准、失访及死亡者后最终纳入4 292名居民分析其BMI水平及其动态变化对MS发病的影响。  结果  贵州省4 292名成年居民随访5.05～9.53年,平均随访（7.01 ± 1.03）年,随访期间MS发病860例,发病密度为28.60/1 000人年;低体重、正常体重、超重和肥胖居民的MS发病密度分别为19.13/1 000人年、24.32/1 000人年、42.10/1 000人年和53.46/1 000人年。在调整了性别、年龄、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否蔬菜水果摄入< 400 g/d、是否油摄入> 25 g/d、是否食盐摄入> 6 g/d、静态行为时间和体力活动等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,贵州省成年居民的MS发病风险随体质指数（BMI）的增加而升高,基线BMI每增加1,MS的发病风险增加58%（HR = 1.58,95%CI = 1.43～1.75）;超重和肥胖居民的MS发病风险分别为正常体重居民的1.70倍（HR = 1.70,95%CI = 1.47～1.98）和2.33倍（HR = 2.33,95%CI = 1.73～3.14）;限制性立方样条分析结果显示BMI水平从21.94开始MS的发病风险呈上升趋势。在调整了性别、年龄、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否蔬菜水果摄入< 400 g/d、是否油摄入> 25 g/d、是否食盐摄入> 6 g/d、静态行为时间、体力活动和基线BMI等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与维持BMI基本稳定比较,BMI值减少可降低MS的发病风险（HR = 0.61,95%CI = 0.48～0.78）,BMI值增加则可导致MS发病风险的升高（HR = 2.07,95%CI = 1.74～2.46）;基线BMI正常体重、超重和肥胖居民BMI动态减少> 1时,MS的发病风险分别降低35%（HR = 0.65,95%CI = 0.45～0.93）、53%（HR = 0.47,95%CI = 0.33～0.69）和64%（HR = 0.36,95%CI = 0.17～0.77）;基线BMI正常体重和超重居民BMI动态增加> 1时,MS的发病风险分别增加157%（HR = 2.57,95%CI = 2.05～3.22）和62%（HR = 1.62,95%CI = 1.18～2.21）;限制性立方样条分析结果显示BMI变化值从0.845开始MS的发病风险逐渐升高。  结论  基线高BMI和BMI动态增加均可升高MS的发病风险,将BMI保持在适当范围,控制其动态增加,促进动态减少是预防MS的有效措施。     

匹多莫德联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

目的观察匹多莫德联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法 116例带状疱疹患者随机分为两组,观察组72例每日予盐酸伐昔洛韦胶囊0.3 bid同时予匹多莫德片0.8g bid共7天;对照组44例每日予盐酸伐昔洛韦胶囊0.3 bid共7天。结果观察组总有效率明显优于对照组（P〈0.01）,观察组的平均止疱时间、止痛时间、结痂时间均明显短于对照组（P〈0.05）,且无后遗神经痛发生。结论匹多莫德联合伐昔洛韦治疗带状疱疹比单用伐昔洛韦治疗带状疱疹起效更快、疗程更短、疗效更好。     

曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩163例疗效观察

目的观察曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法用曲安奈德注射液1ml加入2％利多卡因注射液1ml混匀后在瘢痕内分点蠕动式加压注射,直至皮损全覆盖。于治疗后第1、2、3月观察并记录患者症状、体征的改善情况及不良反应。随访1年,观察复发情况。结果在治疗后第1月总有效率为48．46％,第2月总有效率为80．37％,第3月总有效率为90．18％;有9例女性患者出现月经提前的不良反应,停药后自然恢复;仅3例复发。结论曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩起效快、疗程短、疗效好、不良反应少,复发率低。     

基于贵州省人群队列的代谢综合征发病风险和影响因素分析

目的 探讨代谢综合征（MS）的发病风险和影响因素,为预防MS提供科学依据。方法 采取多阶段整群抽样方法,于2010年建立贵州省人群队列,排除基线MS患者后,共有7 136人进入MS随访队列,收集队列人群基线社会人口学信息、生活行为方式和生理指标,并于2016—2020年进行随访,最终纳入4 754人进行分析。采用COX比例风险模型分析MS的发病风险及其影响因素的HR（95% CI）,并计算影响因素的人群归因危险度（PAF%）。同时根据基线人群的MS组分得分建立亚队列,分析亚队列人群MS的影响因素。结果 队列人群累计随访33 424.18人年,中位随访6.57年,新发MS 963人,MS发病密度为28.81/1 000人年。COX回归分析结果显示:年龄45～59岁（HR = 1.53,95%CI:1.32～1.77）、年龄≥60岁（HR = 1.53,95%CI:1.27～1.86）、城市（HR = 1.71,95%CI:1.47～1.99）、吸烟（HR = 1.22,95%CI:1.01～1.48）、每日油摄入＞30 g（HR = 1.16,95%CI:1.01～1.34）、每日盐摄＞6 g（HR = 1.22,95%CI:1.05～1.42）、静态时间≥4 h/d（HR = 1.16,95%CI:1.02～1.32）、超重（HR = 1.66,95%CI:1.44～1.92）、肥胖（HR = 2.27,95%CI:1.71～3.02）、静息心率70～80次/min（HR = 1.32,95%CI:1.11～1.58）和 ＞80次/min（HR = 1.28,95%CI:1.07～1.54)是MS的危险因素,其PAF%分别为17.47%、11.32%、19.52%、5.89%、11.33%、13.66%、7.01%、12.91%、5.30%、17.68%、13.92%,文化程度升高（HR = 0.75,95%CI:0.68～0.83）和饮茶行为（HR = 0.82,95%CI:0.71～0.95）是MS的保护因素,其PAF%分别为16.21%和6.97%。亚队列研究结果与总体结果相似。结论 不健康的生活方式和超重、肥胖、静息心率升高是MS的影响因素,应将中老年人和城市居民作为预防MS的重点人群,采取相应措施控制烟草消费、油盐摄入,维持正常体重和适当心率,提高人群知识水平,保持饮茶行为,预防MS发生。     

糖化血红蛋白、空腹及服糖后2小时胰岛素水平与高血压发病风险的前瞻性研究

目的 探讨糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,INS)及服糖后2小时胰岛素(Insulin 2 hours after oral glucose tolerance test,INS-2H)与高血压发病的风险。方法 本研究采用全人群多阶段整群随机抽样方法,抽取了贵州省12个区(县)的48个乡镇共9 280人进行调查,排除基线HbA1c、INS及INS-2H缺失及有高血压病史者,最终纳入1 684例进入分析。中位随访6.23年。采用Cox生存回归分析HbA1c、INS及INS-2H与高血压发病的相关性。PAF及Survival计算人群归因危险百分比。结果 HbA1c和INS-2H每升高一个单位,高血压发病风险分别增加31.5%和1.1%。HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.87倍。相比第一分位组,INS-2H第四分位组发病风险增加73.6%。HbA1c水平控制在6.3 mmol/L及以下可降低人群8.6%的发病。INS-2H水平分别控制在8.81 mIU/L、15.60 mIU/L、24.30 mIU/L以下,可降低人群22.6%、11.9%和6.8%的发病。年龄>42岁组的人群中,HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.84倍; INS-2H第二、三、四分位组发病风险分别是第一分位组的2.001倍、2.145倍和2.145倍。男性人群中,HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.760倍; INS-2H第三、四分位组发病风险是第一分位组的1.828倍和2.116倍。结论 HbA1c及INS-2H是高血压发病的危险因素,在年龄>42岁和男性人群更为敏感。控制HbA1c及INS-2H能有效降低人群高血压发病。     

四磨汤治疗功能性消化不良的研究进展

功能性消化不良(FD)是由胃肠功能紊乱引起的一组临床综合征,属中医学胃脘痛、痞满、积滞等范畴,中焦气机不利,升降失职是其病机关键.四磨汤出自宋·严用和《重订严氏济生方》卷二,是破气降逆之峻剂,近年来广泛应用于FD的临床治疗,并取得了很好的疗效.兹就近年来有关四磨汤治疗FD的临床研究和药理学研究进展进行归纳总结,为四磨汤...     

水蛭真伪鉴定和质量评价方法研究进展

目的 通过进一步完善水蛭的真伪鉴别与质量评价方法,为保障水蛭临床用药安全有效提供参考。方法 以“水蛭”“鉴定”“鉴别”以及“质量评价”等为关键字,在中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Science Direct、Web of science等数据库中查询2000年1月—2022年8月发表的相关研究论文,并以“真伪鉴定”和“质量评价”为主旨进行文献综述。结果 水蛭真伪鉴别方法包括性状鉴别、理化鉴别、分子鉴别、蛋白质电泳鉴别和毛细管电泳鉴别等多种方法,其中分子鉴别和蛋白质电泳鉴别两种方法客观性强、准确性高,应用广泛;而质量评价方法较为丰富,包括抗凝血酶评价法、高效液相色谱法、蛋白质电泳法、红外光谱分析法、气相色谱质谱联用技术、指纹图谱技术等。结论 分子鉴别是水蛭目前最准确的鉴别方法,在中药材及中成药中均可适用;由于药效物质并不十分明确,因此以抗凝血酶评价法的生物评价技术和宏观评价的指纹图谱技术在质量评价中更具优势。