肌骨超声对改良针内针穿刺技术在单侧全髋关节置换老年人行单次高位腰麻中的应用

目的:评价应用肌骨超声经椎间隙平面旁正中横向纵向扫描辅助定位穿刺引导技术对改良针内针穿刺法在单侧全髋关节置换老年患者行L_2-3间隙单次微创等比重高位腰麻中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年9月择期行单侧全髋关节置换术且实施L_2-3间隙单次微创等比重腰麻的76例老年患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组(超声组)38例和对照组38例,其中6例(观察组2例和对照组4例)转为L_2-3间隙退出研究。观察组采用肌骨超声定位引导单次微创等比重腰麻,对照组采用体表手法触诊定位法,均采用患侧在上的侧卧体位下进行操作。比较2组穿刺情况,如穿刺失败、穿刺时间、穿刺次数以及脑脊液流出、脑脊液抽出、脑脊液注药后流出和脑脊液注药后抽出例数,观察2组并发症(异感、下肢感觉和运动障碍)的发生情况。结果:观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组脑脊液流出、注药后脑脊液流出的概率明显增加,脑脊液回抽、脑脊液注药后回抽的次数明显减少,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);2组穿刺异感比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现下肢感觉和运动障碍。结论:在单侧全髋关节置换患者中,肌骨超声辅助定位引导下L_2-3间隙单次微创等比重腰麻可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,与体表标志触诊定位法比较具有明显优势。     

肌骨超声视角下膝痹病经筋辨治的再认识

在经筋理论推广运用,实现精准医学等环境下,基于经筋理论的膝痹病的精准可视化治疗再次引起人们的极大关注。因此,肌骨超声视角下对经筋辨治膝痹病的再认识具有较大的理论和现实意义。在梳理和分析经筋理论对膝痹病病因病理、治则治法及应用现状的基础上,研究发现肌骨超声技术凭借其对软组织较好分辨力、动态对比成像、无辐射等优势,能实现膝痹病经筋病灶点的定位、定性评估,为不同经筋刺法的选择提供客观依据,同时可实时引导可视化治疗。最后对肌骨超声实现膝痹病经筋辨治的规范化、标准化治疗进行展望。     

补肾活血法治疗膝骨性关节炎机制的研究进展

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨科常见病、多发病，它是以关节软骨破坏，周围反应性骨质增生为病理特征的关节疾患。随着人口结构的老龄化，其发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。但是，目前对其病因及发病机制还不清楚，一般认为与年龄、损伤、肥胖、生物酶、自由基、细胞因子等因素相关，尚无根治性疗法，     

内关穴注射氟哌利多合口服排气汤治疗膝关节置换术后疼痛60例

正全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后产生急性重度疼痛,严重影响手术效果和患者身心健康,临床提倡多模式镇痛[1-2],麻醉药起主导作用,因常伴发消化道副作用,如恶心、呕吐、腹胀、便秘,不仅增加患者痛苦,还导致食管受损、水电解质平衡紊乱、误吸性肺炎、窒息等,是影响早期进食、下肢关节康复训练的重要因素。我们从2012年9月—2013年9月在围手术期多模式镇     

加味补阳还五汤预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的研究

目的：探讨加味补阳还五汤预防人工全髋关节置换术（THR）后下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法：将80例行人工全髋关节置换术患者随机分成两组,每组40例。中药组术后当天1次,以后每天2次服用加味补阳还五汤,连服7 d。对照组于术后当天及以后每天1次口服阿司匹林100 mg。术后48 h拔除引流管,并记录引流量;术前及术后第7天行下肢多普勒彩色超声观察股静脉血流速度,并探测有无下肢深静脉血栓形成。结果：术后第7天,两组患者股静脉血流速度均较术前减慢,中药组股静脉血流速度较对照组快。中药组术后下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组,引流量较对照组减少。结论：加味补阳还五汤能很好地预防THR术后DVT形成,其临床效果优于阿司匹林。     

钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症155例临床观察

目的探讨缺血中风急性期后患者生活质量与中医证候的相关性。方法对缺血中风急性期后患者生活质量和中医证候的临床流行病学调查。结果 1缺血中风急性期后中医证候组合以3个证候及4个证候组合为主,总共64例,占71.11%。2缺血中风急性期后不同中医证候组合的生活质量分值、运动功能评分、日常生活能力水平评分、神经功能缺损积分比较,P<0.05。中医证候组合越多,生活质量分值、运动功能及日常生活能力水平评分越低,神经功能缺损越严重。结论缺血中风急性期后中医证候多以相互组合出现,呈聚集性特点,中医证候因素聚集越多,患者生活质量相对较差。     

鹿茸多肽干预膝骨性关节炎软骨细胞的增殖

背景:软骨细胞体外培养实验证实,鹿茸多肽其具有显著的促细胞有丝分裂活性,可刺激软骨细胞的增殖。目的:观察鹿茸多肽对实验性骨性关节炎相关细胞因子的调节作用和对软骨细胞增殖的影响。方法:将新西兰大白兔随机分成正常组,假手术组和模型组。正常组不予任何处理,假手术组左膝关节内侧皮肤切开后缝合,模型组建立左膝骨性关节炎模型。模型组建模成功后再将随机分为2组,鹿茸多肽组给予鹿茸多肽针剂生理盐水稀释液关节腔注射干预,生理盐水组给予生理盐水关节腔注射作为对照,干预后第1,7,15,30天分别观察鹿茸多肽组和生理盐水组关节软骨形态学变化和软骨细胞结构变化;酶联免疫吸附法检测关节液中白细胞介素1β,肿瘤坏死因子α和转化生长因子β1的水平,免疫组织化学法检测关节软骨增殖细胞核抗原表达并计算细胞增殖指数。结果与结论:在相同时间段内,与生理盐水组相比,鹿茸多肽组关节软骨增殖细胞核抗原表达,细胞增殖指数及关节液中转化生长因子β1含量均增高(P<0.05),关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平明显降低(P<0.05)。结果证实鹿茸多肽可降低实验性骨性关节炎过程中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平,提高转化生长因子β1水平,并可促进关节软骨细胞的增殖。     

瘀血阻滞型膝骨性关节炎与其关节镜下病理改变及细胞因子相关性

目的:探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎与细胞因子及关节镜下病理改变之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标。方法:2009年2月至2010年3月膝骨性关节炎住院患者90例,男17例,女73例;年龄40～70岁,平均57.2岁;病程1个月～10年,平均3.4年;左膝31例,右膝59例。对纳入病例行中医辨证,选择瘀血阻滞型患者,术前均有膝关节固定刺痛、晨僵,大部分有交锁现象,均无关节肿胀。术前采集关节液,ELISA法测定细胞因子白细胞介素1β(IL1β)、转化生长因子β1(TGFβ1)的含量,同时在关节镜下观察关节内病理改变。综合以上资料探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎病变程度,同时对不同类型关节镜下病理改变与细胞因子水平进行相关性分析。结果:关节液IL1β和TGFβ1水平分别为(28.18±5.57)pg/ml和(51.69±6.56)pg/ml。Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组IL1β水平为(30.65±3.48)pg/ml,高于Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组的(20.55±3.50)pg/ml;Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组TGFβ1水平为(58.18±3.98)pg/ml,高于Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组的(49.59±5.83)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与软骨退变呈正相关,r=0.744,TGFβ1与软骨退变呈负相关,r=-0.563。Ⅱ～Ⅲ度滑膜增生组IL1β水平为(33.48±2.95)pg/ml,高于Ⅰ度滑膜增生组的(25.40±4.50)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与滑膜增生呈正相关,r=0.801。Ⅰ级骨赘增生组IL1β水平为(34.18±2.69)pg/ml,高于0级骨赘增生组的(25.74±4.48)pg/ml;0级骨赘增生组TGFβ1水平为(53.11±6.78)pg/ml,高于Ⅰ级骨赘增生组的(48.21±4.47)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与骨赘增生呈正相关,r=0.762;TGFβ1与骨赘增生呈负相关,r=-0.340。结论:瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者存在关节软骨退变、滑膜增生等病理改变,IL1β水平对软骨退变、滑膜增生和骨赘增生程度的估计有重要参考价值。     

补肾活血方对膝骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TGF-β1的影响

目的探讨补肾活血方对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及作用机制。方法选择肾虚血瘀型KOA病人42例,共58个膝关节患者,口服补肾活血方进行治疗。分别于治疗前、治疗1个疗程及2个疗程后进行膝关节功能评分;采集患膝关节液,双抗体夹心ELISA法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。结果治疗后患者膝关节功能评分明显提高,膝关节液中IL-1β水平逐渐下降,TGF-β1的水平逐渐升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方可降低KOA患者关节液中IL-1β水平,升高TGF-β1水平,改善KOA患者膝关节活动功能。     

鹿茸多肽对兔骨髓间质干细胞体外增殖的影响

目的探讨鹿茸多肽(PAP)对兔骨髓间质干细胞(MSCs)体外增殖的影响。方法分离MSCs,并用流式细胞术检测CD34、CD45、CD29、CD90表达;将MSCs分为对照组、PAP不同浓度组、转化生长因子β1(TGFβ1)组,培养48h后用四唑盐比色法测细胞活力、流式细胞术测细胞增殖指数(PI)、免疫组织化学Envision二步法测增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果CD34、CD45、CD29、CD90分别为0.81%、0.09%、95.90%、67.00%;PAP不同浓度组与TGFβ1组吸光度值与PI较大,免疫组织化学表达棕褐色颗粒较多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.0.1);PAP不同浓度组MSCs在体外连续培养中没有异倍体的产生。结论PAP对兔MSCs的增殖有促进作用,且能逆转MSCs体外连续培养中异行性的产生。