改良保护性肠造口术应用于老年梗阻性乙状结肠癌患者的效果观察

目的 观察改良保护性肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌患者的疗效及患者围术期炎性因子变化情况.方法 选取梗阻性乙状结肠癌手术治疗患者96例作为研究对象,采用随机盲法分为观察组50例和对照组46例.观察组采用改良保护性肠造口术治疗,对照组采用回肠袢式造口术治疗.比较2组患者的疗效、炎性因子水平、血清胃泌素(GAS)水平、肝细胞生长因子(HGF)水平、并发症发生情况和预后情况.结果 Ⅰ期、Ⅱ期手术后,观察组术后禁食时间、住院时间和排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Ⅱ期手术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,观察组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、GAS、HGF水平均低于对照组,健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后24个月的累积复发率、累积病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良保护性肠造口术应用于老年梗阻性乙状结肠癌患者中疗效显著,可有效降低炎性因子水平,促进患者术后恢复,改善患者生活质量及远期预后.     

氯沙坦对自发性高血压大鼠血管组织激肽释放酶表达的影响

目的：探讨氯沙坦（LST）对自发性高血压大鼠（SHR）血管组织Kallikrein表达的影响。方法：16只雄性自发性高血压大鼠随机分为模型组（Model）、氯沙坦组（LST）以及8只雄性Wistar-Kyoto大鼠（WKY）为空白组（Blank）。无创血压测量仪测量各组收缩压变化;Elisa试剂盒检测血清中激肽释放酶（Kallikrein）、一氧化氮（NO）及前列环素（PGI2）含量变化;苏木精-伊红（H&E）染色观察药物对主动脉病理学改变;实时定量qRT-PCR检测主动脉组织间Kallikrein基因表达变化;Western Blot检测主动脉组织中Kallikreinb蛋白表达变化。结果：SHR连续给药4周后,LST组收缩压呈时间依赖性下降;大鼠血清中Kallikrein、NO及PGI2分别上升了54.1%、49.5%及49.2%;组织病理学显示,LST组血管重构现象明显低于模型组;qRT-PCR显示,LST组的Kallicrein表达量上调了66.7%;Western Blot显示LST组Kallikrein蛋白表达与基因表达一致,呈正相关。结论：LST降低SHR血压及改善血管重构的作用可能与上调Kallikrein表达相关。     

局部晚期头颈部鳞癌患者血清肿瘤标志物水平对尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值

目的：探讨血清肿瘤标志物水平变化对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗疗效及预后的预测价值。方法：回顾性分析160例接受尼妥珠单抗治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的临床资料,包括治疗后四周的RECIST1.1疗效评价、无疾病进展生存期（PFS）以及治疗前和疗效评价时的胸苷激酶1（TK1）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和人鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）水平。分析患者血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag基线水平及治疗后变化与近期疗效以及PFS之间的关系。结果：160例局部晚期头颈部鳞癌患者治疗有效率【完全缓解（CR）+部分缓解（PR）】为33.13%（53/160）,靶向治疗前CR+PR患者血清TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag基线水平高于疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）患者（P<0.05）;靶向治疗后CR+PR患者TK1、Cyfra21-1水平降低,PD患者TK1、Cyfra21-1水平升高,SD患者TK1水平降低（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag变化率与影像学评效一致性的最佳截断点分别为0.265、0.357、0.393,曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.683、0.660。160例患者平均随访时间为31.14个月,死亡23例（12.30%）。Kaplan-Meier生存分析显示,TK1较治疗前升高≤26.5%的患者PFS长于升高>26.5%的患者【22.524个月（95%CI：20.576~24.472） vs 18.793个月（95%CI：17.747~19.838）,P=0.002】,Cyfra21-1较治疗前升高≤35.7%的患者中位PFS长于升高>35.7%的患者【22.381个月（95%CI：20.294~24.468） vs 20.130个月（95%CI：17.755~22.505）,P=0.030】,SCC-Ag较治疗前升高≤39.3%与升高>39.3%的患者中位PFS比较无显著差异【20.773个月（95%CI：19.055~22.490） vs 18.947个月（95%CI：16.012~21.881）,P=0.078】。结论：TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag水平对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗的近期疗效和预后有重要的预测价值。     

三氧化二砷联合用药治疗乳腺癌的研究进展

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一。药物治疗和放射疗法是乳腺癌临床治疗的主要手段,但仍存在副作用大,肿瘤易耐药等问题。三氧化二砷是治疗急性早幼粒细胞白血病的一线用药,其也可联合多种药物对乳腺癌等实体瘤产生良好疗效,并在一定程度上缓解临床治疗弊端。本文综述三氧化二砷联合化疗药、激素类药、营养补充剂类药、中药等多种药物或放射疗法对乳腺癌的研究进展,为乳腺癌联合用药研究提供新思路。     

基于抗氧化和抗炎生物效应的生脉注射液质量评价

目的 建立以抗氧化和抗炎效应为指标的生脉注射液质量评价方法。方法 以水溶性维生素E(Trolox)和N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)作为对照药,采用三硝基苯肼(DPPH)法和一氧化氮(NO)检测试剂盒对其抗氧化效应和对脂多糖(LPS)诱导单核巨噬细胞RAW264.7释放NO的抑制能力进行测定,将样品换算为相应浓度的对照药,对其方法学和生物效应进行控制和评价。结果 各批次样品均具有较好的抗炎和抗氧化效应,精密度高,重复性好;各批次样品在抗氧化能力方面不存在较大差异,在抗炎能力方面样品2和样品8与其他样品存在较大差异。结论 建立的方法可以准确评价生脉注射液的抗氧化和抗炎效应。     

二维超声心动图与左室造影用于曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全疗效评价

目的探讨二维超声心动图与左室造影在评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)左心功能不全疗效中的应用效果。方法选取石家庄市第一医院2017年11月至2018年11月用曲美他嗪治疗的冠心病左心功能不全患者80例,分别应用二维超声心动图与左室造影检查并评价疗效。结果80例患者中显效27例,有效45例,无效8例,总有效率为90.00%。二维超声心动图测得患者治疗后的E/A值和左心室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)显著低于治疗前(P<0.05);左室造影测得患者治疗后的心排出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)显著高于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的每周心绞痛发病次数、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平均显著低于治疗前,6 min步行距离(6MWT)显著长于治疗前(P<0.05);患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论应用曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全有一定疗效,且应用二维超声心动图与左室造影检测心功能准确性较高。     

五味子丙素缓解血管紧张素 Ⅱ诱导的心脏炎性反应和心肌重构

目的探究五味子丙素对血管紧张素 Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠心肌重构和炎性反应的影响。方法研究时间为 2018年 7月至 2019年 1月。皮下注射 Ang Ⅱ诱导 C57BL/6小鼠心肌重构。将 C57BL/6小鼠分为空白对照组、 Ang Ⅱ组、 Ang Ⅱ＋五味子丙素组(Ang Ⅱ+ShC组)皮下注射 Ang Ⅱ前一天开始给药处理, 8周后,处死小鼠,收集心脏组织。采用 ELISA法检测组织中肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)/白介,素?6(IL?6)的含量, RT?PCR法检测 IL?6、TNF?α、心钠肽(ANP)、脑钠肽( BNP)、肌球蛋白重链(MYHC)、转化生长因子 β(TGF?β)、胶原 IV(Collagen IV)和β?肌动蛋白(β?actin)的mRNA表达;生化试剂盒检测血液中的 CK?MB。结果与 AngⅡ组比较,五味子丙素治疗组心脏损伤被逆转,心重比降低［(6.32±0.99)‰比(4.93±0.17)‰,P＜0.05］,心功能相关基因 ANP［( 3.37±0.60)比( 1.41±0.37)倍, P＜0.05)和 BNP［( 2.51±0.75)比( 0.78±0.55)倍, P＜0.05］、促肥大基因 MYHC［( 2.57±0.74)比(1.18±0.26)倍, P＜0.05)、纤维化相关基因 TGF?β［(5.25±0.94)比( 1.78±0.57)倍, P＜0.05)和胶原 IV［(3.70±1.47)比( 1.68±0.56)倍, P＜0.05］的 mRNA表达下调,心脏组织 TNF?α/IL?6的 mRNA［分别为( 7.18±2.85)比( 2.92±0.86)倍, P＜0.05和( 12.89±5.40)比(4.29±3.43)倍, P＜0.05］和蛋白表达水平［分别为( 4.80±0.78)比(2.09±0.41)ng/mg,P＜0.05和(2.56±0.73)比( 1.23±0.41)ng/mg, P＜0.05］均显著降低。结论五味子丙素能有效缓解 Ang Ⅱ诱导的小鼠心肌重构,并伴随缓解炎性反应。     

持续改进门诊老年病人镇痛药处方在质量管理中的作用

目的探讨持续改进门诊老年病人镇痛药处方在质量管理中的作用。方法选取 2018年 1—6月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)门诊老年病人镇痛药处方作为对照组(活动前);选取 2018年 7—12月该院门诊老年病人镇痛药处方作为观察组(活动后),成立 CQI管理活动小组进行干预。比较分析活动前后的镇痛药处方不合理情况、老年病人镇痛药不良反应发生情况及医务人员对镇痛药合理用药知识考核得分情况。结果活动后,门诊老年病人镇痛药处方不合格率由 2.97%降为 1.20%,差异有统计学意义( P＜0.05);老年病人镇痛药不良反应事件占药品不良反应事件的比例由 50.52%降为 41.07%,差异有统计学意义( P＜0.05);医务人员对镇痛药合理用药知识考核得分由( 7.95±1.12)分提升到( 13.30±1.71)分,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论持续改进门诊老年病人镇痛药处方可有效提高处方质量,促进镇痛药合理用药,保证医疗安全。     

多学科协作模式下的临终关怀在肿瘤终末期病人中应用研究

目的探讨多学科协作模式下的临终关怀对肿瘤终末期病人对应的临床获益情况,生命质量改善情况,以及症状负担等方面的影响。方法选取赣州市肿瘤医院姑息治疗病区 2018年 9月至 2019年 6月收治的生存期预期小于 3个月的肿瘤终末期病人 62例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各 31例,对照组予以常规的积极治疗,观察组予以多学科协作模式下的临终关怀治疗。分别记录、比较两组治疗前后短期内的欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表(EORTC QLQ?C30)、数字分级量表(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等量表的评分,两组治疗后短期内的中位生存时间,中位日均药费和最后 2d内产生的中位总药费,以及医疗保健满意度等。结果治疗后,与对照组相比,观察组对应的情绪功能领域［(64.23±16.04)比(53.16±23.35)分］与总体健康状况领域［(31.89±13.04)比(23.92±11.15)分］升高明显(P＜0.05)症状改善程度也存在明显差异(P＜0.05)。观察组对应的中位日均药费 412.19(399.10,425.28)元和最后 2d内产生的中,位总药费 1 186.32(1 158.59,1 214.03)元均显著低于对照组［623.68(607.15,640.21), 1 762.53(1 740.01,1 785.05)］(P＜0.001);且病人及其近亲属对医疗保健满意度明显高于对照组［80.645%(25/31)比 41.935%(13/ 31),P＜0.01］;此外,观察组短期内的中位生存时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论通过实施多学科协作模式下的临终关怀,可以减轻病人痛苦,提高病人生命质量,减轻症状负担,为终末期病人提供规范、合理、优质的     

滴通鼻炎喷涂凝胶剂体外释放度及大鼠鼻黏膜毒性研究

目的 研究滴通鼻炎喷涂凝胶剂的体外药物释放规律及鼻粘膜毒性。方法 采用无膜溶出法进行体外释放度实验,测定药物的累积溶蚀率和释放率,对黄芩苷、盐酸麻黄碱释药行为拟合数学模型进行分析;通过打喷嚏实验考察本品对大鼠的宏观刺激性,并结合HE染色法观察本品鼻粘膜毒性。结果 溶出曲线表明累积溶蚀率与累积释放率有较强线性关系,黄芩苷、盐酸麻黄碱体外释放符合一级动力学方程具缓释特征。本品对大鼠鼻腔有一定刺激性但停药可恢复;气管、支气管和肺部,均未出现红肿、充血等现象; HE染色表明,本品对大鼠鼻粘膜有轻微损伤,停药7天后,除阳性组粘膜固有层可见腺管上皮细胞发生轻度空泡变性,粘膜上皮细胞发生变性、坏死,固有层充血、出血外,其余各组均可恢复正常。结论 本品为溶蚀与扩散相结合的缓释制剂,对鼻粘膜毒性较小,停药可恢复,安全性较高。