帕瑞昔布钠超前镇痛的有效性评价:meta分析

目的 采用meta分析方法评价帕瑞昔布钠用于超前镇痛的有效性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane数据库和CNKI数据库,不限定发表时间和语言.收集帕瑞昔布钠应用于超前镇痛的随机安慰剂对照研究.采用改良Jadad法评价文献质量.以术后1、6、12和24h时视觉模拟评分(VAS评分)、术后24 h内吗啡用量、术后恶心呕吐发生情况为评价指标.采用RevMan 5.0.2软件进行meta分析.结果 纳入14项研究,Jadad评分均≥4分,包括1086例患者.分为安慰剂组和术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg组.Meta分析结果显示:与安慰剂组比较,术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg组术后1、6、12和24 h时VAS评分降低,术后24 h内吗啡用量减少,术后恶心呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可产生显著的超前镇痛效果,有助于降低术后镇痛的不良反应.     

氯沙坦对自发性高血压大鼠血管组织激肽释放酶表达的影响

目的：探讨氯沙坦（LST）对自发性高血压大鼠（SHR）血管组织Kallikrein表达的影响。方法：16只雄性自发性高血压大鼠随机分为模型组（Model）、氯沙坦组（LST）以及8只雄性Wistar-Kyoto大鼠（WKY）为空白组（Blank）。无创血压测量仪测量各组收缩压变化;Elisa试剂盒检测血清中激肽释放酶（Kallikrein）、一氧化氮（NO）及前列环素（PGI2）含量变化;苏木精-伊红（H&E）染色观察药物对主动脉病理学改变;实时定量qRT-PCR检测主动脉组织间Kallikrein基因表达变化;Western Blot检测主动脉组织中Kallikreinb蛋白表达变化。结果：SHR连续给药4周后,LST组收缩压呈时间依赖性下降;大鼠血清中Kallikrein、NO及PGI2分别上升了54.1%、49.5%及49.2%;组织病理学显示,LST组血管重构现象明显低于模型组;qRT-PCR显示,LST组的Kallicrein表达量上调了66.7%;Western Blot显示LST组Kallikrein蛋白表达与基因表达一致,呈正相关。结论：LST降低SHR血压及改善血管重构的作用可能与上调Kallikrein表达相关。     

右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响

目的观察右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响。方法美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为对照组(Con组)和盐酸右美托咪啶组(Dex组),每组30例,两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、术后第1天清晨(T2)和术后第2天清晨(T3)抽取静脉血,测定血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果与同组T0时间点相比,Con组T1时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著升高(P值均<0.05),而Dex组在各时间点均无明显变化(P值均>0.05)。Dex组T1时间点的MAP和HR均显著低于Con组同时间点(P值均<0.05)。Con组T1、T2、T3时间点的血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均显著高于同组T0时间点及Dex组同时间点(P值均<0.05)。结论颈丛麻醉期间持续应用盐酸右美托咪啶有利于维持术中血流动力学平稳,有效降低行甲状腺手术患者的围术期血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,抑制围术期应激反应。     

不同剂量瑞芬太尼用于喉罩麻醉下输尿管镜钬激光碎石术的效果比较

目的:比较喉罩麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术中应用不同剂量瑞芬太尼时的临床效果.方法:60例择期行输尿管镜钬激光碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同方法快速静脉诱导置入喉罩后,术中以普鲁泊福复合0.1、0.2、0.4 μg·kg-1·min-1 3种不同剂量瑞芬太尼持续微泵静脉注射维持麻醉,监测麻醉过程中的心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)变化,记录术中用药、体动情况以及苏醒时间.结果:所有患者均顺利完成手术,无术中知晓发生.瑞芬太尼剂量为0.1 μg·kg-1·min-1时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高(45%,9/20),所用肌松药量多;0.2 μg·kg-1·min-1时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0.4 μg·kg-1·min-1时,术中心率、血压抑制作用明显,所用血管活性药物量大,术后患者苏醒时间长.结论:输尿管镜钬激光碎石术中应用喉罩通气下的全凭静脉麻醉可取得较好的效果.使用剂量为普鲁泊福4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1时,能够获得术中麻醉深度和术后苏醒两方面的平衡,是输尿管镜钬激光碎石手术中较佳的瑞芬太尼剂量.     

丹红注射液长期给药对大鼠血管舒张功能的影响

目的 探索丹红注射液（Danhong injection,DHI）长期给药对正常大鼠血管舒张功能的影响。方法 20只♂正常SD大鼠随机分为2组,DHI给药组和空白组,连续静脉注射给药28 d后,乙酰胆碱（ACh）和硝普钠（SNP）分别检测DHI对大鼠胸主动脉的舒张功能的影响。Griess reagent、ELISA试剂盒分别检测大鼠血清中一氧化氮（NO）、前列环素（epoprostenol,PGI₂）的含量变化。实时定量RT-PCR检测动脉血管间ACs、cAMP以及PKAs基因表达变化。结果 与空白组比较,DHI长期给药后能够显著性增加ACh浓度依赖性的血管舒张功能,而不改变SNP浓度依赖性的血管舒张功能;显著增加大鼠血清中PGI₂浓度而不改变NO浓度;RT-PCR显示,DHI组的ACs、cAMP以及PKAs基因表达变化分别上调约1.21,1.78以及1.48倍。结论 DHI长期给药后能显著改善大鼠内皮依赖性的血管舒张功能,其作用机制很大程度是通过干扰PGI₂介导的ACs/cAMP/PKAs信号途径实现的。     

生当归、酒当归和油当归体外清除自由基活性研究

目的 研究生当归、油当归和酒当归的水提取液体外对羟自由基(·OH)和氧自由基((O2-)的清除作用.方法 应用分光光度法测定生当归、油当归和酒当归水提液对Fenton反应产生的·OH和邻苯三酚自氧化产生的O2-的清除率.结果 生当归、油当归和酒当归水提液在5～80 mg/mL的质量浓度内对·OH有明显的抑制作用,随着当归及其炮制品水提液质量浓度的增加,抑制率明显升高.生当归、油当归和酒当归水提液对·OH清除作用的顺序为:酒当归油当归生当归.生当归、油当归和酒当归水提液在25～200 mg/mL的质量浓度内对O2-有明显的清除作用,随着当归及其炮制品水提液质量浓度的增加,抑制率明显升高,且呈现剂量依赖性.生当归、油当归和酒当归水提液对O2-清除作用的顺序为:酒当归生当归油当归.结论 研究表明生当归、油当归和酒当归水提液体外均具有较好的清除自由基的作用,且药物浓度与清除效果呈明显的量效关系.     

酒当归饮片质量标准研究

目的:建立酒当归饮片质量评价的方法和指标。方法:采用传统鉴别、薄层鉴别与指纹图谱法结合的方法研究酒当归饮片质量评价的方法和指标。结果:酒当归饮片性状表面颜色比生品深,有淡淡的酒香味,当归中水分、总灰分和浸出物的平均含量分别为9.1%、9.6%,和51.9%;建立酒当归饮片的指纹图谱,并确定了酒当归指纹峰11个,计算出指纹峰以阿魏酸计的含量。结论:酒当归饮片多指标成分的定量方法,具有可操作性。制定的质量标准规范、系统、结果准确。     

氯普鲁卡因在分娩镇痛中转剖宫产中的临床效果

目的 比较硬膜外注射氯普鲁卡因在分娩镇痛中转剖宫产和单纯剖宫产的临床效果。方法 采用随机对照法,选择2018年1—7月行硬膜外分娩镇痛后中转剖宫产术的患者30例（无痛分娩组）和单纯剖宫产组30例（剖宫产组）,记录入切皮时（T1）,胎儿娩出（T2）,术毕（T3）,术后30min（T4）VAS评分,记录阻滞起效时间,痛觉消失时间,阻滞持续时间,不良反应及新生儿Apgar评分。结果 两组产妇在T1、T2、T3时的VAS分值差异无统计学意义（P＞0.05）;在T4时,剖宫产组VAS评分高于无痛分娩组,差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产组的起效时间、阻滞时间和Ramsay镇静评分与无痛分娩组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组痛觉消失时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 分娩镇痛后硬膜外注入氯普鲁卡因能够满足剖宫产的镇痛要求,比起单纯剖宫产,起效时间长持续时间长镇静效果好。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的系统评价

目的 系统评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的疗效,为COVID-19的临床治疗提供依据。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普（VIP）数据库,搜集中西医结合治疗COVID-19的临床研究,检索时间截止到2021年2月,由2位研究人员按照纳入和排除标准,独立检索、筛选文献并提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入27项研究共2215例患者,包括12项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）和15项回顾性研究,Meta分析结果显示中西医结合治疗能显著缩短COVID-19患者住院时间[WMD=-0.84,95% CI（-1.42,-0.27）,P=0.004],提高COVID-19治疗有效率[RR=1.14,95% CI（1.08,1.21）,P=0.000]、肺部CT好转率[RR=1.19,95% CI（1.04,1.35）,P=0.000]和核酸转阴率[RR=1.40,95% CI（1.16,1.69）,P=0.000],改善COVID-19患者临床症状[WMD=-0.82,95% CI（-1.08,-0.55）,P=0.000],降低转危重率[RR=0.37,95% CI（0.25,0.56）,P=0.000];此外,与单纯西医治疗相比,接受中西医结合治疗的COVID-19患者发热、咳嗽和乏力症状消失率显著提高,持续时间显著缩短（P<0.05）。亚组分析结果与上述结果一致,均具有统计学差异（P<0.05）。结论 中西医结合治疗COVID-19优于单纯西医治疗,可显著提高治疗有效率、肺部CT好转率和核酸转阴率,降低普通患者转换为危重患者的比例,改善新冠肺炎患者的主要临床症状,对新冠肺炎的治疗具有积极的临床意义。     

一株新的星孢菌素产生菌的鉴定及其诱变选育

摘要：目的 对自主分离得到的星孢菌素产生菌HY1进行分类鉴定和诱变选育。方法 通过16S rDNA基因序列同源性 比对分析，结合其形态特征、培养特征、生理生化特性对菌株HY1进行分类研究；以HY1为出发菌株，通过紫外-氯化锂(UVLiCl) 、常压室温等离子体(ARTP)及亚硝基胍(NTG)诱变，结合含色氨酸、甲硫氨酸的抗性平板进行筛选。结果 菌株HY1为链 霉菌属的菌株，通过多次诱变得到突变高产菌株HY6-S36，且遗传性能稳定，发酵效价达360mg/L，比原始菌株提高了80%。结 论 获得一株高产稳定的星孢菌素生产菌株，为星孢菌素产业化提供优良的菌种。