经皮钳夹固定治疗肱骨近端不稳定骨折39例临床分析

为了解决肱骨近端不稳性骨折的复位固定问题，作者对经皮钳夹固定治疗肱骨近端骨折39例进行了回顾性分析达解剖复位29例，近解剖复位7例，失败3例。随访35例，随访时间平均2年零3个月，采用改良的美国Michael Reese医疗中心的评分标准，优良30例，可4例，差1例。认为该治疗方法是治疗肱骨近端不稳定骨折较好的方法。     

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术２０例，适用于一般情况好、病灶壁薄、直径≤３０ｍｍ的未破裂型患者，其方法为在病表面线性电后剪开１５ｍｍ，尽量取净妊娠产物，若有残留予后行子宫输卵管碘油造影，患侧输卵管均通畅。输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术创伤小、恢复快，为治疗异位妊娠的一种安全，可靠的方法，可以推广应用。     

川北医学院医学生毕业后基层就业意向调查

目的了解川北医学院医学生毕业后基层就业意向基本情况,并评价其主要影响因素,为同类医学院校开展就业指导和为基层医疗机构引进、留住人才提供决策依据。方法2010年4。10月采用整群抽样的方法对川北医学院在读本、专科学生用自制的问卷进行调查。以EpiData3．1软件录入数据,SPSS16．0软件进行统计分析。结果①共发放问卷900份,回收有效问卷870份,回收率96．7％。②近60％的学生认为自己专业的发展前景“一般”;毕业后最主要打算依次为先就业后考研、就业、考研;85％的学生更愿意选择城市（县）二级及以上医疗机构就业。③超过70％的学生对赴基层就业的意向为“一般”、“不愿意”等;其主要影响因素包括：个人发展空间、薪酬与福利、医院综合实力等。④超过90％的学生对国家颁布相关优惠政策均“不知道”或“一般”了解。结论政府、基层医疗机构、学校等各方面应共同采取措施,加大政策宣传和基础投入,以促进医学生毕业后到基层就、Ik。     

氧驱雾化吸入布地奈德联合沐舒坦治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察氧气驱动雾化吸入布地奈德联合沐舒坦治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 将2007年1月至2009年1月在我院住院治疗的64例咳嗽变异性哮喘患儿分为观察组(34例)和对照组(30例),两组均常规控制感染、支持、对症治疗,观察组采用布地奈德联合沐舒坦氧气驱动雾化治疗,对照组采用沐舒坦氧气驱动雾化治疗加地塞米松0....     

股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折术后内固定失败因素的研究进展

股骨转子间骨折是发生于转子间线至股骨小粗隆下方股骨髓腔起始部分的增龄性骨折。目前临床中多采用手术方式来治疗股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)具有创伤小且稳定等优点,现已广泛应用于各种类型的转子间骨折。但其临床失败率也随着手术病例的增多而明显上升,部分学者已经对内固定失败的部分危险因素进行探讨,由于失败的因素是多方面的,所以多数研究所报道的危险因素并不全面。因此,通过综述来总结分析股骨转子间骨折PFNA术后内固定失败因素,对于减少病人二次手术,提高临床疗效具有重要的意义。     

61例腹腔手术后继发出血的临床分析:单中心回顾性研究

  目的  探讨腹腔手术后继发出血的原因和干预时机，以优化治疗方案。  方法  回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月腹腔手术后继发出血患者的临床资料，分析出血原因、治疗方案及预后情况。  结果  61例符合纳入和排除标准的腹腔手术后继发出血患者入选本研究，其中男性49例，女性12例，以胰十二指肠切除术患者最多(50.8%，31/61)，其次为肝脏手术(16.4%，10/61)和胃部手术(14.8%，9/61)。56例患者明确了出血原因，其中创面渗血和/或创面小动脉活动性出血24例(42.9%，24/56)，吻合口出血11例(19.6%，11/56)。出血后多数患者采取手术止血(65.6%，40/61)，成功率为87.5%；其次采取介入栓塞止血(24.6%，15/61)，成功率为26.7%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。成功止血55例、死亡5例，1例患者放弃治疗。  结论  腹腔大手术后出血机率更高，手术止血效果可能优于介入栓塞止血。     

被动型Heymann肾炎大鼠外周血淋巴细胞诱生IL－2水平的动态观察

为了检测被动型ｎｅｙｍａｎｎｇ肾炎（ＰＨＮ）大鼠细胞免疫状况，我们将抗肾小管刷状缘的抗体腹腔注射大鼠体内而建立了被动Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎模型，在ＰＨＮ的最初２８ｄ，用ＭＴＴ比色法检测了７ｄ．１４ｄ、２８ｄ时外周血淋巴细胞诱生ＩＬ－２水平的变化，结果７ｄ时ＩＬ－２水平为２６．５２±１０．７２Ｕ／ｍｌ，与正常对照组３９．８０±９．４０Ｕ／ｍｌ相比显著差异（Ｐ＜０．０１），１４ｄ时ＩＬ－２水平为３０．６８±１１．７９Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜Ｏ．０５），２８ｄ时ＩＬ－２水平为３２．７２±８．７２Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５），提示ＰＨＮ大鼠存在免疫功能紊乱。     

脓毒症相关性脑病诊断及病理生理机制研究进展

背景脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy,SAE）是脓毒症常见但发病机制不明确的神经系统并发症,其临床表现从轻度的不适感和注意力不集中到重度的昏迷。SAE的发生与脓毒症高病死率和远期并发症密切相关。目的对SAE的诊断、病理生理机制和治疗进行综述。内容阐述与SAE诊断相关的实验室检查、生物学标记物、病理生理机制,如神经递质和氨基酸紊乱,脑灌注和微循环改变,炎性反应和氧化应激损伤以及临床治疗。趋向SAE无特效的治疗方法,仅有原发病治疗和对症支持治疗。应该根据SAE的病理生理机制选择可能控制紊乱通路的药物治疗而不仅仅是控制患者症状。     

红细胞分布宽度与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架(DES)置入术的患者978例,其中493例患者(50.41%)在术后6~12个月在我院复查了冠状动脉造影.根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组.收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素.结果 再狭窄组51例(10.34%),非再狭窄组442例(89.66%).两组患者基线特征相似,在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组(37.3%比22.6%,P=0.021));再狭窄组患者吸烟率更高(52.9%比35.7%,P=0.016).实验室检查方面,两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组患者血清RDW[13.4(13.00, 13.80)比12.7(12.40,13.10),P<0.01]及hs-CRP[3.15(2.32,4.63)比1.33(0.63,3.16),P<0.01]水平显著升高.再狭窄组患者置入的支架更长[(21.87±5.20)mm比(19.14±4.87)mm,P<0.01)],支架直径更小[(2.87 ± 0.38)mm 比(3.09 ± 0.36)mm,P<0.01)],串联支架例数更多(45.1%比30.8%,P=0.038).多因素 Logistic 回归分析结果显示,校正年龄、性别后,RDW(OR=2.396,95%CI:1.655~3.471;P<0.01),hs-CRP(OR=1.052,95%CI:1.001~1.105;P=0.044),糖尿病(OR=2.029,95%CI:1.004~4.100;P=0.049),吸烟(OR=2.252,95%CI:1.060~4.783;P=0.035),支架长度(OR=1.149, 95%CI:1.072-1.230;P<0.01),支架直径(OR=0.210,95%CI:0.079~0.558;P=0.002)和串联支架(OR=2.306,95%CI:1.162~4.575;P=0.017)是支架内再狭窄发生的独立危险因素.结论 红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子,而慢性炎症及氧化应激反应可能为RDW升高导致ISR发生的最主要机制.     

优泌乐25治疗2型糖尿病多项目观察

目的 多项日观察优泌乐25治疗糖尿病利弊.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组.A组应用原胰岛素优泌林70/30治疗,B组应用胰岛素类似物优泌乐25,观察两组血糖控制情况等多项目观察.结果 治疗后B组血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、胱抑素、同型半胱胺酸等指标变化显著优于A组.("P＜0.05").但体重指数等指标变化无显著性差异("P＞0.05").结论 多项目观察优泌乐25治疗糖尿病有一定的优势.