股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折术后内固定失败因素的研究进展

股骨转子间骨折是发生于转子间线至股骨小粗隆下方股骨髓腔起始部分的增龄性骨折。目前临床中多采用手术方式来治疗股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)具有创伤小且稳定等优点,现已广泛应用于各种类型的转子间骨折。但其临床失败率也随着手术病例的增多而明显上升,部分学者已经对内固定失败的部分危险因素进行探讨,由于失败的因素是多方面的,所以多数研究所报道的危险因素并不全面。因此,通过综述来总结分析股骨转子间骨折PFNA术后内固定失败因素,对于减少病人二次手术,提高临床疗效具有重要的意义。     

补阳还五汤对兔脑脊液漏模型VEGF表达的影响

目的:观察补阳还五汤对兔脑脊液漏模型VEGF表达的影响。方法:选择清洁级成年大耳白兔共30只,采用随机数字表法分为假手术组、模型对照组和补阳还五汤组各10只,对模型对照组和补阳还五汤组制备脑脊液漏模型,补阳还五汤组予补阳还五汤灌胃,剂量6.67g/Kg,其余两组予等剂量0.9%氯化钠注射液灌胃。在灌胃第7天、第14天时,各组分别随机选取5只实验兔,手术取出脊膜切口部位血肿机化物,采用免疫组织化学法检测VEGF表达,并进行比较。结果:与假手术组及模型对照组比较,灌胃第7天、第14天补阳还五汤组VEGF表达均明显增加(P0.05)。结论:补阳还五汤可增加兔脑脊液漏模型局部VEGF的表达,促进脊膜损伤部位愈合。     

小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将149例患者随机分为治疗组76例和对照组73例,组内再根据中医证候分型相应分为Ⅰ(阳虚寒凝证)、Ⅱ(肾虚髓亏证)及Ⅲ(瘀血阻滞证)组。治疗组采用小针刀配合针灸辨证治疗,对照组采用透明质酸钠关节腔注射,观察治疗5周后两组疼痛、肿胀程度及活动度改善情况并进行疗效评定。结果治疗组患者治疗后在疼痛、肿胀程度及活动度方面较治疗前均有明显改善(P<0.01),其中,在肿胀治疗方面治疗Ⅱ组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。对照组活动度较治疗前改善明显(P<0.01),在疼痛及肿胀程度方面也得到了缓解(P<0.05)。治疗组各证型治疗后,除治疗Ⅱ组在缓解肿胀程度较对照Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)外,与相应对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎是有效、可行的治疗方法,且对瘀血阻滞型膝骨性关节炎缓解疼痛更明显,值得临床上推广使用。     

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的中医药临床研究概况

随着骨科大手术(包括人工全髋关节置换术THR,人工全膝关节置换术TKR和髋部周围骨折手术HFS)[1]的普遍开展,其术后并发症越来越受到临床医生的重视,下肢深静脉血栓(DVT)是骨科大手术后的严重并发症之一。据统计,国外骨科大手术后DVT发生率THR为42%～57%,TKR为41%～85%以及HFS 46%～60%[1]。一项亚洲7个国家19个骨科中心407例骨科大手术术后DVT发生率调查研究[2]表明,经静脉造影证实深静脉血栓形成发生率为43.2%(120/278)。近年来,中医药对骨科大手术后DVT的研究、预防和治疗,也日益重视,并取得了较好的临床效果[3]。     

苏新平运用中药内服外用治疗膝骨性关节炎经验

介绍苏新平教授运用中药内服配合熏洗疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的经验.苏教授认为KOA患者发病以肝肾不足、正气亏虚为本,外感风寒湿邪阻滞人体经络为标,瘀血痹阻于人体局部,经络不畅,气血不通,不通则痛而发病.其结合临床将本病分为寒湿、湿热、寒热夹杂、痰瘀互结、肝肾亏虚五型论治,治疗上主要以祛痰化湿、补益肝肾、通络止痛为法,采用中药内服配合熏洗治疗,可消除寒湿,有效缓解膝关节疼痛症状.附验案1则,以资佐证.     

MR T2 mapping成像评估止痛健骨方治疗膝骨性关节炎关节软骨损伤疗效的实验研究

目的探讨MR T2mapping成像评价止痛健骨方治疗骨性关节炎软骨损伤疗效的价值。方法采用木瓜蛋白酶关节腔注射法制作新西兰大白兔膝骨关节炎模型,根据治疗方法不同将48只新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型对照组、盐酸氨基葡萄糖治疗组、止痛健骨方治疗组。各组治疗4周后行膝关节MR T2mapping成像并对关节软骨基质金属蛋白酶1(MMP-1)含量进行免疫组化分析。比较各组间关节软骨T2值及关节软骨MMP-1含量的差异,并分析不同干预方法、关节软骨MMP-1含量与关节软骨T2值的相关性。结果模型对照组关节软骨T2值高于其他3组(P均0.01),其他3组间关节软骨T2值差异无统计学意义。盐酸氨基葡萄糖治疗模型组、止痛健骨方治疗模型组间关节软骨MMP-1含量差异无统计学意义,但2组关节软骨的MMP-1含量低于模型对照组(P均0.05)、高于正常对照组(P均0.05)。关节软骨MMP-1含量与T2值间为非线性关系,随着前者的升高,后者先缓慢上升再快速上升(P0.05)。结论 MR T2mapping成像有助于评价止痛健骨方治疗模型兔骨关节炎软骨损伤的疗效,关节软骨MMP-1含量与T2值间可能为非线性关系。     

补肝健腰方对腰椎间盘突出症模型神经功能评分及IL-1 表达的影响

目的：观察补肝健腰方对大鼠腰椎间盘突出症模型神经功能评分及 IL-1 表达的影响。方法：取 SD 大鼠 100 只, 随机分为正常对照组、假手术组、模型对照组、补肝健腰方组、塞来昔布组各 20 只,成功制备大鼠腰椎间盘突出模型,分别给与补肝健腰方、塞来昔布灌胃,检测各组干预前、干预第 1、2、3 周神经功能评分及 IL-1 表达,并进行对比。结果： 干预前,与模型对照组比较,补肝健腰方组、塞来昔布组腰椎间盘突出局部组织 IL-1 表达及神经功能评分无统计学差异（P>0.05）。补肝健腰方灌胃后第 1、2、3 周,补肝健腰方组 IL-1 表达分别为 19.29±0.61、14.54±0.23、14.01±0.21,均较模型对照组下降（P<0.05）,同时,补肝健腰方组灌胃后第 1、2、3 周神经功能评分分别为 2.60±0.55、2.40±0.5、2.20±0.84,均较模型对照组下降（P<0.05）;补肝健腰方组灌胃后第 1、2、3 周以上指标表达均较干预前下降（P<0.05）。结论：补肝健腰方可降低大鼠腰椎间盘突出症模型突出部位 IL-1 的表达,改善神经功能评分,这可能为其治疗腰椎间盘突出症的作用机制。     

仇湘中治疗腰椎间盘源性下腰痛经验

仇湘中教授认为腰椎间盘源性下腰痛多为虚实夹杂之症,主要病机为"肝虚""瘀阻",治疗主张以补肝通络立法,创"补肝健腰方"用于临床,疗效显著。     

仇湘中教授治疗原发性骨质疏松症经验

仇湘中教授认为原发性骨质疏松症的病因病机为脾肾亏虚、瘀血阻络,治疗强调证症结合、灵活辨证,不拘泥于古,重视现代临床医学检查,在充分认清疾病的本质上,确定了补肾健脾、化瘀通络的治则,并拟定了补肾强骨汤。