股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折术后内固定失败因素的研究进展

股骨转子间骨折是发生于转子间线至股骨小粗隆下方股骨髓腔起始部分的增龄性骨折。目前临床中多采用手术方式来治疗股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)具有创伤小且稳定等优点,现已广泛应用于各种类型的转子间骨折。但其临床失败率也随着手术病例的增多而明显上升,部分学者已经对内固定失败的部分危险因素进行探讨,由于失败的因素是多方面的,所以多数研究所报道的危险因素并不全面。因此,通过综述来总结分析股骨转子间骨折PFNA术后内固定失败因素,对于减少病人二次手术,提高临床疗效具有重要的意义。     

股骨颈骨折内固定手术发展概要

股骨颈骨折是临床上常见的髋部骨折之一,手术治疗是该病的主要治疗方式,本文通过对近年来文献的整理,对股骨颈骨折内固定手术发展进行综述,以期更好地指导临床应用。     

老年全髋关节置换术后的康复治疗进展

全髋关节置换术是临床上治疗髋部疾病的有效方法之一,尤其适用于老年患者。近年来,康复的理念在外科逐渐重视,康复治疗已被广泛应用于骨科手术术后来促进功能的恢复,并取得了良好的治疗效果。而老年髋关节置换术后除合理镇痛外,还应提倡尽早进行功能锻炼并辅以理疗来加速恢复。因此,本文将对髋关节置换术后有关康复治疗进行综述,以期为髋部骨折术后患者制定合理的康复计划提供参考。     

“破、和、补”三期辨证用药理论在中医防治创伤性股骨头坏死中的应用

创伤性股骨头坏死是临床中常见的骨病之一。西医治疗创伤性股骨头坏死具有一定的效果,但存在手术创伤、长期预后欠佳等一系列问题。中医治疗疾病讲究辨证论治,针对疾病的不同临床表现予以分期辨证施治,效果满意。基于中医骨伤医学平乐正骨流派的"破、和、补"三期辨证用药治疗骨伤科疾病理论,科室结合临床将创伤性股骨头坏死分早、中、晚三期进行施治,早期以"破"为主,多用攻下逐瘀法、凉血祛瘀法、利水消瘀法、行气消瘀法;中期以"和"为主,多用通经活络法、调气活血法、活血生骨法;后期以"补"为主,多用气血双补法、补中益气法、补肾壮骨法。通过三期辨证用药,动态地防治创伤性股骨头坏死。     

股骨近端骨折类型的影响因素分析

目的探讨影响股骨近端骨折类型的相关因素。方法对2016年1月至2018年9月河南省洛阳正骨医院髋部诊疗中心297例股骨近端骨折病人的临床资料进行回顾性分析,根据入院时第一诊断结果将其分为股骨颈骨折组与股骨转子间骨折组,其中股骨颈骨折病人206例(69.4%),股骨转子间骨折91例(30.6%)。先通过单因素分析比较两组的性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、生活习惯(吸烟、酗酒)、合并内科疾病(高血压、糖尿病、冠心病、卒中病史、恶性肿瘤、既往骨折史)、股骨颈骨密度、转子间骨密度、全髋骨密度、颈干角、所受能量等因素,再采用Logistic回归分析确定其影响因素。结果两组间年龄、股骨颈骨密度、转子间骨密度、全髋骨密度、颈干角、所受能量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄[OR=1.071,95%CI(1.038,1.106),P<0.001]、全髋骨密度[OR=0.004,95%CI(0.000,0.356),P=0.016]、颈干角[OR=0.915,95%CI(0.881,0.951),P<0.001]为股骨近端骨折类型的影响因素。结论年龄越大、全髋骨密度越低、颈干角越大的病人,更容易发生股骨颈骨折。     

基于数据挖掘的杨少锋教授治疗颈椎病用药规律研究

目的:挖掘杨少锋教授治疗颈椎病用药规律。方法:收集整理杨少锋教授中药治疗的颈椎病患者94例109诊次,并对符合纳入标准病例中的中药处方进行统计,运用SPSS 21对中药的频数、频率、归经、聚类和关联规则进行分析。结果:①选取符合统计要求的中药52味,累计使用1342次,其中甘草(103次)、桂枝(97次)、生姜(96次)、大枣(95次)、芍药(87次)等19味中药为高频用药。②解表药(446次)、补虚药(389次)、活血化瘀药(184次)为常用中药类别。③高频中药的归经以脾经(12次)、肺经(9次)、心经(7次)居多。④聚类分析结果第一类甘草、芍药、桂枝、大枣、生姜、柴胡、葛根、鸡血藤、片姜黄,与桂枝汤相似。⑤常用药对为片姜黄与人参;细辛与片姜黄;鸡血藤与威灵仙等。结论:杨少锋教授善用经方治疗颈椎病,并辅以运用"不通则痛,不荣则痛"的证治思想,可为中医药诊疗颈椎病提供思路及参考。     

补肾活血中药治疗早中期股骨头坏死的系统评价与Meta分析*

目的评价补肾活血类中药治疗早中期股骨头坏死的有效性和安全性。方法系统检索医学常用英文数据库（PubMed，Cochrane Library，Clinical trials.gov）及中文数据库（CNKI、万方、VIP、CBM）共7个，按照拟定的纳入标准与排除标准进行筛选，将文献按照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions进行质量评估，并运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检索到文献1 542篇，筛选后纳入文献11篇，其中中文文献9篇，外文文献2篇。研究显示中药补肾活血法能够改善早中期股骨头坏死患者的临床有效率、Harris评分及血液流变学指标。结论根据现有文献显示，中药补肾活血法治疗早中期股骨头坏死具有一定的疗效，且效果优于西药，但是所纳入的文献都存在一定程度的选择偏倚，从而影响结果的论证强度，而结论的可靠性还需要进一步大样本多中心的试验研究来证实。     

桂枝新加汤治疗神经根型颈椎病营血虚证临床研究

目的:观察桂枝新加汤治疗神经根型颈椎病营血虚证的临床疗效。方法:将收治的60例神经根型颈椎病患者随机分为2组各30例。对照组口服塞来昔布胶囊加甲钴胺片,观察组予桂枝新加汤口服,疗程均为2周。在治疗前、治疗结束时及治疗结束后3个月随访,比较2组疼痛视觉评分法(VAS)评分及中医证候评分。结果:在改善VAS评分方面:治疗结束时,2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后3个月随访时与治疗结束时比较,观察组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05)。在改善中医证候评分方面:治疗结束时,2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗结束后3个月随访时与治疗结束时比较,观察组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05)。临床疗效总有效率观察组83.3%,对照组76.7%,2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:桂枝新加汤治疗神经根型颈椎病营血虚证临床疗效良好,且远期效果优于单纯采用西药治疗。     

加味增液承气汤治疗便秘32例临床观察

目的:观察加味增液承气汤治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折后便秘的临床疗效。方法:收集收治的骨质疏松性脊椎压缩骨折后便秘的患者67例,随机分为对照组(35例)和观察组(32例)。在常规治疗基础上对照组予四磨汤口服,观察组予加味增液承气汤口服。观察两组患者排便时间及症状评分。结果:观察组患者治疗总有效率(93.75%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排便时间及症状评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味增液承气汤能促进排便,对骨质疏松性脊椎压缩骨折后便秘有较好的临床疗效。