股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素分析

目的探讨股骨反转子间骨折股骨近端防旋性髓内钉(PFNA)内固定失败的影响因素。方法回顾性分析2015-02—2017-06间在安阳地区医院骨二科接受PFNA治疗的97例股骨反转子间骨折患者的临床资料,其中手术成功81例(成功组),失败16例(失败组)。比较2组患者的一般资料、临床指标,经单因素、多因素Logistic回归分析,得出影响PFNA内固定失败的因素。结果 2组患者的性别、年龄及髓内钉顶点距离位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖、基础疾病、骨质疏松程度、骨折分型、骨折复位情况,以及尖顶距可能是导致股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的危险因素(P<0.05)。结论股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素包括肥胖、基础疾病、重度骨质疏松、外侧壁过薄、不稳定性骨折、骨折复位欠佳及尖顶距过大等,应积极防治,以提高手术成功率。     

PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的分析PFNA治疗老年复杂股骨转子间骨折的手术效果,评价其临床疗效及手术操作注意事项。方法 32例老年复杂股骨转子间骨折应用PFNA内固定手术治疗。结果术后骨折愈合良好,髋关节功能良好,患者满意度良好。结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对于治疗老年复杂股骨转子间骨折是一种很好的内固定方法。     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的通过回顾性分析PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价PFNA的临床疗效。方法对21例老年不稳定性股骨转子间骨折应用PFNA固定。结果术后随访8～58周(平均26周),骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好。结论PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对老年不稳定性股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法。     

PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年复杂股骨转子间骨折的手术效果,评价其疗效及手术注意事项.方法 32例老年复杂股骨转子间骨折应用PFNA内固定手术治疗.结果 术后骨折愈合良好,髋关节功能良好,患者满意度良好.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,是治疗老年复杂股骨转子...     

动力髋螺钉和股骨近端防旋钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的探讨应用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端防旋钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折患者65例,DHS组37例,PFNA组28例,对两组手术时间、出血量和术后疗效进行分析。结果 DHS组有1例出现内植物感染,有2例螺钉断裂、髋内翻,再次行手术;术后1年29例疗效优良,优良率为78.4%。PFNA组患者未出现术后感染和内固定失败断裂;术后1年24例疗效优良,优良率为85.7%。结论 PFNA是治疗股骨转子间骨折较牢靠、有效的内固定方式,手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点,尤其适合不稳定的股骨转子间骨折。     

PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折

目的评价股骨近端螺旋刀片髓内钉(PFNA)治疗高龄患者股骨转子间骨折手术策略及临床疗效。方法采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折患者28例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后对28例患者进行随访4～12个月,骨折全部愈合。参照Harris髋关节功能评价:优良率89.3%。结论 PFNA具有创伤小、内固定稳定、可早期活动、并发症少、骨折愈合率高等优点,适用于多种类型转子间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨反转子间骨折

目的 评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨反转子间骨折的临床疗效.方法 21例反转子间骨折采用PNFA内固定,牵引床牵引复位.不暴露骨折断端,微创植入PFNA.结果 21例均获随访,时间12～36个月.骨折均愈合,愈合时间13～28周.1例诉髋部疼痛,1例10°内翻愈合,2例双下肢不等长;无螺钉切割及内固定失败等并发症发生.结论 PFNA是治疗股骨反转子间骨折的有效方法,软组织损伤小,固定稳定,并发症少.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折内固定失效的危险因素

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间不稳定骨折术后内固定失效的危险因素。方法回顾性分析应用PFNA治疗104例老年股骨转子间不稳定骨折患者资料。根据术后是否发生内固定失效情况分为内固定失效组(n=15)和成功组(n=89),以性别、年龄、基础疾病、Singh指数、骨折分型、麻醉方式、术中出血量、手术时间、尖顶距(TAD)、骨折复位质量、术后下地行走时间为变量。采用χ~2检验、Wilcoxon秩和检验和logistic回归分析。结果患者均获随访,时间6～45个月。104例中15例患者术后发生内固定失效。单因素分析显示TAD、Singh指数、骨折复位质量及基础疾病是内固定失效的危险因素。Logistic回归分析显示Singh指数、骨折复位质量及基础疾病为内固定失效的独立危险因素。结论严重骨质疏松、骨折复位不良、基础疾病状况严重及TAD≥30 mm的老年股骨转子间不稳定骨折是PFNA内固定失效的高危因素,临床应予以有效干预或者采取其他治疗措施。     

下肢

股骨转子下骨折内固定失败原因分析；股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价；80岁以上高龄股骨颈骨折58例手术治疗体会；股骨上段复杂骨折内固定方法选择；股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败的危险因素……[编者按]     

螺旋刀片髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的比较专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（proximal femoral nail antirotion,PFNA）与目前临床常用的其他内固定系统在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。方法2007年6月始采用PFNA治疗28例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统（动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端钉）治疗的相同疾病患者相比．分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。结果髋关节功能优良率73．3％。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间、出血量优于其他内固定组。结论PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠、手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA。对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析。结果手术时间51～98(76±12)min;术中出血量50～100(68±19)ml;TAD值21～28(24±1.9)mm。21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合。无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生。Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21。结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意。     

闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 采用闭合复位结合PFNA治疗35例高龄股骨转子间骨折患者.结果 35例均获随访,时间8～15个月,骨折均愈合.无内固定松动、感染和股骨头坏死等并发症.疗效按Harris评分标准评定:优18例,良13例,可4例.结论 闭合复位结合PFNA治疗高龄股骨转子间骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,骨折愈合快,临床效果满意.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年3月至2011年6月采用PFNA治疗42例老年股骨转子间骨折。手术采用牵引床闭合复位,c形臂x线透视机透视下小切口置入PFNA内固定。结果42例患者手术时间为40-85min,平均59min;术中失血量为40-150ml,平均86．4ml。所有患者经9～16个月,平均12．4个月随访,x线片显示骨折均愈合,愈合时间为9～15周,平均12周。术后未发生感染、髋内翻畸形、螺旋刀片切出股骨头等并发症。根据髋关节Harris髋关节功能评分,优17例,良22例,可3例,差0例,优良率为92．9%。结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、手术时间短、创伤小、固定牢靠等优势,是目前治疗老年股骨转子间骨折的理想选择。     

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的 比较DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 61例老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者,31例应用DHS治疗股骨转子间骨折,30例应用PFNA治疗股骨转子间骨折,并对结果进行分析对比.结果 经9～18个月随访,平均12.9个月.PFNA组较DHS组在手术时间、切口长度等方面均有优势;按照Harris髋关节评分标准术后PFNA组和DHS组相比较无明显差异;术后并发症对比PFNA组较DHS组少,而PFNA组易于发生术中股骨干骨折.结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、抗切割等优点,是理想的内固定物.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果.方法 使用PFNA治疗高龄股骨转子间骨折28 例,对其术后并发症及功能恢复进行随访分析.结果 25 例随访3～6个月,按Sanders髋部创伤后评分标准,优2 例,良14 例,差9 例.所有病例术后未出现严重内科并发症或股骨头切割.结论 PFNA是高龄股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法 ,具有操作简单、手术损伤小、功能恢复快、并发症少等优点.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子问骨折

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果。方法使用PFNA治疗高龄股骨转子间骨折28例,对其术后并发症及功能恢复进行随访分析。结果25例随访3-6个月,按Sanders髋部创伤后评分标准,优2例,良14例,差9例。所有病例术后未出现严重内科并发症或股骨头切割。结论PFNA是高龄股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法,具有操作简单、手术损伤小、功能恢复快、并发症少等优点。     

股骨近端防旋髓内钉微创内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采取闭合复位PFNA 微创内固定治疗48例股骨转子间骨折患者。结果48例均获随访,时间6～24个月。术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无髋内翻、螺旋刀片切割股骨头、骨不连、内固定断裂等并发症发生。疗效按 Harris评分标准评定：优37例,良9例,可2例,优良率95．8％。结论PFNA 具有创伤小、固定牢靠、并发症少、防旋、防切割等特点,是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折效果观察

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法对36例高龄股骨转子间骨折患者,运用PFNA内固定,术后早期功能锻炼,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成。切口均Ⅰ期愈合,未发生压疮、肺炎、下肢深静脉栓塞等并发症。全部患者均获6~12个月随访,骨折全部于10~14周愈合。按照Harris髋关节功能评分标准:优良率91.7%。结论应用PFNA治疗高龄股骨转子间骨折,创伤小、内固定稳定、患者可早期进行功能锻炼、并发症少、骨折愈合率高,效果满意。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法对117例老年不稳定股骨转子间骨折采用闭合复位、小切口PFNA内固定治疗。统计手术时间、术中出血量、围手术期隐性失血量与输血量,分析手术相关并发症。结果手术时间30～90(50±10)min;术中显性失血量50～210(85±15)ml,40例术后输少浆RBC 2～4U。99例获得解剖复位。114例获得随访(死亡3例),时间6～16个月,骨折全部愈合。髋关节Harris评分:优102例,良5例,差7例,优良率为93.8%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折固定牢靠,并发症少,疗效满意。     

PFNA微创内固定治疗老年股骨转子间骨折临床体会

目的总结应用PFNA微创闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床体会。方法对144例股骨转子间骨折行闭合复位微创PFNA内固定治疗,观察患者手术效果及Harris髋关节功能评分。结果本组平均手术时间25.80 min。患者切口均Ⅰ期愈合。术后X片检查显示,骨折处对线良好。均获随访10~12个月,骨折愈合时间9~17周。按髋关节功能Haeeis评分标准,本组优良率97.92%(141/144),随访期间未发生骨不连、内固定松动、断裂、切割等并发症。结论 PFNA微创复位内固定治疗老年转子间骨折,创伤小、内固定牢靠、术后并发症少、功能恢复好。