股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折术后内固定失败因素的研究进展

股骨转子间骨折是发生于转子间线至股骨小粗隆下方股骨髓腔起始部分的增龄性骨折。目前临床中多采用手术方式来治疗股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)具有创伤小且稳定等优点,现已广泛应用于各种类型的转子间骨折。但其临床失败率也随着手术病例的增多而明显上升,部分学者已经对内固定失败的部分危险因素进行探讨,由于失败的因素是多方面的,所以多数研究所报道的危险因素并不全面。因此,通过综述来总结分析股骨转子间骨折PFNA术后内固定失败因素,对于减少病人二次手术,提高临床疗效具有重要的意义。     

老年全髋关节置换术后的康复治疗进展

全髋关节置换术是临床上治疗髋部疾病的有效方法之一,尤其适用于老年患者。近年来,康复的理念在外科逐渐重视,康复治疗已被广泛应用于骨科手术术后来促进功能的恢复,并取得了良好的治疗效果。而老年髋关节置换术后除合理镇痛外,还应提倡尽早进行功能锻炼并辅以理疗来加速恢复。因此,本文将对髋关节置换术后有关康复治疗进行综述,以期为髋部骨折术后患者制定合理的康复计划提供参考。     

股骨颈骨折内固定手术发展概要

股骨颈骨折是临床上常见的髋部骨折之一,手术治疗是该病的主要治疗方式,本文通过对近年来文献的整理,对股骨颈骨折内固定手术发展进行综述,以期更好地指导临床应用。     

健步虎潜丸加减治疗半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤临床研究

目的:研究健步虎潜丸加减联合伸膝抬腿法治疗半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤的临床疗效。方法:采用健步虎潜丸加减联合伸膝抬腿法对股四头肌进行锻炼的方法,对26例半月板损伤患者进行治疗,观察其临床疗效,其中半月板损伤按Fischer方法~([1])进行分级。结果:经过治疗,26例患者中治愈19例,显效4例,有效1例,无效2例,总有效率为92.31%。结论:健步虎潜丸加减联合伸膝抬腿法锻炼治疗半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤临床疗效显著。     

独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的系统评价与Meta分析*

目的探讨临床中使用独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 对临床中常用中、英文7个数据库（中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Clinical trials.gov、PubMed,Cochrane Library）中收录的独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的相关文献进行系统检索,文献发表选取区间为从建库起至2019年3月。将检索出的相关文献按照本次研究所设定的纳入标准及排除标准等进行筛选,得到最终纳入文献。由3名资深研究者对最终纳入文献进行质量评估,其评估标准参照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,同时运用Review Manager5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 按照检索标准共检索出相关文献158篇,其中中文数据库检索出文献152篇,英文数据库英文文献6篇,按照要求最终纳入文献7篇。与对照组比较,临床疗效Meta分析结果示[OR=3.56,95%CI (2.22,5.71),P<0.000 01];关节疼痛改善情况Meta分析结果示[MD=-1.14,95%CI(-1.83,-0.46),P=0.001];WOMAC评分改善情况Meta分析结果示[MD=-19.26,95%CI (-21.45,-17.07),P<0.000 01];肿胀度改善情况Meta分析结果示[MD=-0.30,95%CI (-0.40, -0.21),P=0.000 01];不良反应发生情况Meta分析结果示[OR=0.09,95%CI (0.03,0.31),P=0.000 1]。结论 独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎能够有效的提高临床有效率、缓解疼痛、提高关节功能、减轻关节肿胀度且不良反应较少,临床值得推广。但其临床效果是否优于单一运用独活寄生汤或针灸方面证据不足,需更多的高质量研究来证实其有效性及安全性。     

“破、和、补”三期辨证用药理论在中医防治创伤性股骨头坏死中的应用

创伤性股骨头坏死是临床中常见的骨病之一。西医治疗创伤性股骨头坏死具有一定的效果,但存在手术创伤、长期预后欠佳等一系列问题。中医治疗疾病讲究辨证论治,针对疾病的不同临床表现予以分期辨证施治,效果满意。基于中医骨伤医学平乐正骨流派的"破、和、补"三期辨证用药治疗骨伤科疾病理论,科室结合临床将创伤性股骨头坏死分早、中、晚三期进行施治,早期以"破"为主,多用攻下逐瘀法、凉血祛瘀法、利水消瘀法、行气消瘀法;中期以"和"为主,多用通经活络法、调气活血法、活血生骨法;后期以"补"为主,多用气血双补法、补中益气法、补肾壮骨法。通过三期辨证用药,动态地防治创伤性股骨头坏死。     

颈痛消丸联合手术治疗术后脊髓型颈椎病36例

目的:观察颈痛消丸联合手术治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效。方法:将72例CSM患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组口服甲钴胺片联合塞来昔布胶囊,治疗组在对照组的基础上予以颈痛消丸口服。比较两组患者治疗前后神经功能指标、疼痛指标、影像学指标[颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)]及临床疗效。结果:两组患者治疗后ROM低于本组治疗前、CCI高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者ROM低于对照组,CCI高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分及中医证候积分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组;治疗组停药时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后及末次随访JOA评分均高于本组治疗前,治疗组末次随访JOA评分高于对照组同期,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为60.60%,治疗组有效率为75.76%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:颈痛消丸联合手术治疗脊髓型颈椎病,可改善患者神经功能,改善术后症状,提高患者生活质量。     

补肾活血法防治创伤性股骨头坏死机制研究进展

创伤性股骨头坏死是临床中股骨头坏死的主要类型,主要是由暴力造成的股骨颈骨折或髋关节脱位后,导致股骨头供血出现障碍,不能满足股骨头生理需求,从而发生坏死。中医学认为,肾虚血瘀是创伤性股骨头坏死发病的主要病机,临床也多以补肾活血为法进行论治,并对补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的作用机制进行了深入研究。兹将近年来有关补肾活血法防治创伤性股骨头坏死作用机制的研究进行归纳总结,以期为进一步指导和规范临床应用、充分发挥中医药的优势提供理论依据。     

桂枝葛根汤联合冲击波治疗风寒湿型肩周炎34例临床观察

目的:观察桂枝葛根汤联合冲击波治疗风寒湿型肩周炎的临床疗效。方法:将68例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组均单纯使用冲击波治疗,观察组在对照组基础上联合采用桂枝葛根汤口服。所有患者在治疗基础上配合功能锻炼,比较两组治疗前后Constant-Murley评分及总有效率。结果:经过3周治疗,观察组疼痛、ROM、ADL、MMT以及CMS总分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P0.05);观察组总有效率为94.1%,高于对照组的71.9%(P0.05)。结论:桂枝葛根汤联合冲击波能够有效缓解风寒湿型肩周炎患者疼痛症状,且对ROM、ADL、MMT有明显提高作用,临床效果优于单纯使用体外冲击波。     

中医药防治创伤性股骨头坏死的研究进展

创伤性股骨头坏死为股骨颈骨折的最主要并发症,其致残率高,是临床上比较难治愈的疾病之一。对于本病的防治已逐渐成为了临床热点,而西医尚未发现关于创伤性股骨头坏死的有效防治方法,髋关节置换是其最终治疗方案。中医对于股骨头坏死病因病机有独到的认识,中医药在临床防治创伤性股骨头坏死效果满意,包括中药内服外用等,均有很好的疗效。文章就创伤性股骨头坏死的中医认识及中医药防治创伤性股骨头坏死的方法进行简要综述,以期为临床提供依据。