浅谈心衰证治

结合临床经验讨论了心衰益气、活血、化痰、温阳、利水、养阴等六种治法,及稳定期、急性加重期的常见临床分型和治疗。     

中医药临床试验核心指标集研制技术规范

研制核心指标集是解决中医药临床试验疗效评价指标不一致、不规范、不公认、随意性等问题的重要途径。为了引导各个专科病种能规范、高效地建立中医临床试验核心结局指标,进一步提升中医临床研究的质量,需要建立中医药临床研究核心指标集研制规范。本课题组结合中医特点和国际核心指标集最新研究成果,构建了结局指标条目产生方法、指标域确定方法、核心指标条目遴选方法、核心指标一致性认定方法等。该技术规范已通过中华中医药学会的审核发布(编号T/CACM 1339—2020)。     

桂甘龙牡汤治疗室性早搏的实验研究

目的观察桂甘龙牡汤对鸟头碱诱发大鼠室早的影响。方法采用多导电生理仪持续观察乌头碱诱发大鼠室旱的情况,并记录室早的潜伏期及持续时间。结果桂甘龙牡汤高剂量组及普萘洛尔组与空白对照组比较有统计学差异（P〈0．05）,能显著延长大鼠室早的潜伏期,明显缩短室早的持续时间。结论桂甘龙牡汤具有明显地抗实验性心律失常作用。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施效果研究

目的评估慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照研究与同期临床对照研究相结合的方法,全国4家医院实施临床路径规范化管理后,评估其对患者住院天数、住院费用、临床疗效、患者满意度、生活质量的影响。结果非同期历史对照研究结果表明：路径组较回顾组住院天数明显缩短（12.59 天 vs 18.44 天）,住院总费用明显降低（9 051.90 元 vs 11 978.40 元）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组与回顾组心功能疗效比较,路径组显效率和总有效率均高于回顾组（45.60% vs 21.90%,96.80% vs 86.10%）,差异有统计学意义（P<0.01）。同期对照研究表明路径组与常规组的住院天数（11.19 天 vs 13.21 天）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组平均住院总费用低于常规组（8 656.80 元 vs 11 609.70 元）,差异有统计学意义（P<0.01）;两组中医证候疗效比较,路径组总有效率高于回顾组（97.10% vs 93.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组与常规组心功能疗效比较路径组显效率高于常规组（49.30% vs 38.30%）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组整体满意度高于常规组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者出院后3个月内的病死率、因心衰发作再次入院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,生活质量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论该临床路径能够缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效,提高患者生活质量,提高患者满意度,可供全国推广应用。     

干细胞移植治疗扩张型心肌病疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性.方法 检索中国生物医学文献光盘数据库、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID Medline和EMBASE.由2名研究人员独立阅读并交叉核对文献资料.主要疗效指标为病死率和心衰量表;次要疗效指标为左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)和6 min步行距离.安全性指标为不良反应事件发生率.采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析.结果 纳入7个随机对照临床试验(RCT),共263例患者.Meta分析结果显示:干细胞移植联合常规药物治疗的3年病死率与单用常规药物治疗相比无明显差别;于细胞移植联合常规药物治疗在提高术后3个月LVEF方面并不优于单用常规药物治疗;尚未发现与干细胞移植有关的不良反应.结论 干细胞移植联合常规药物治疗并不优于单用常规药物治疗;由于纳入的RCT数量较少且质量较低,结论有待更多大规模高质量的研究进一步论证.     

桂甘龙牡汤抗室性心律失常的实验研究

目的观察桂甘龙牡汤对实验性心律失常的影响。方法采用氯仿诱发小鼠室颤,舌静脉快速注射乌头碱诱发大鼠室早,各组分别给予不同药物灌胃,研究桂甘龙牡汤抗心律失常的作用。结果氯仿诱发小鼠室颤实验中,桂甘龙牡汤高、中剂量组及普萘洛尔组与空白对照组比较有显著性差异（P〈0．01）,能明显减少小鼠室颤的发生;乌头碱诱发大鼠室早实验中,桂甘龙牡汤高剂量组及普萘洛尔组与空白对照组比较有差异（P〈0．05）,能显著延长大鼠室早的潜伏期,明显缩短室早的持续时间。结论桂甘龙牡汤具有明显的抗实验性心律失常作用。     

心宝丸治疗病态窦房结综合征的系统评价

系统评价心宝丸治疗病态窦房结综合征的临床疗效和安全性.通过计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、美国科学引文索引数据库、中国学术期刊网络出版总库、数字化期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,互联网检索在研试验,附加检索相关会议论文集及药厂资料.由2名研究人员独立阅读并交叉核对纳入研究及其资料.结局测量指标:起搏器安装率、动态心电图中的总心搏数、平均心率及治疗有效性、不良反应等.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行定性分析.纳入4个随机对照试验(RCT),共包括222名患者.结果显示:3个RCT研究表明心宝丸组治疗后疗效优于对照组,1个RCT显示无明显差异.1个RCT显示holter的平均心率心宝丸组升高显著高于对照组.心宝丸可能对病态窦房结综合征患者的心率升高、症状改善等具有一定疗效,但还有待于设计严格的多中心、大样本随机对照试验来进一步证实.     

参附益心颗粒对慢性心力衰竭大鼠血浆与心肌血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨参附益心颗粒对慢性心力衰竭大鼠血浆与心肌血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平的影响。方法:随机将150只雄性SD大鼠分为造模组130只与假手术组20只,造模组结扎左冠状动脉前降支,假手术组仅冠状动脉前降支下穿线不结扎。造模8周后,经超声测定大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%者随机分为5组(卡托普利组、氯沙坦组、参附益心颗粒(5.5,21.9 g.kg-1)2个剂量组、模型组],每组10只,另选假手术组大鼠10只。假手术组及模型组以纯净水ig,药物干预组将药物溶于纯净水中ig给药,每天1次,4周后检测LVEF、腹主动脉采血、取心肌组织检测AngⅡ。结果:参附益心颗粒21.9 g.kg-1组有明显改善LVEF作用,参附益心颗粒2个剂量组均明显降低血浆及心肌AngⅡ水平,且作用与卡托普利相当。结论:参附益心颗粒可改善心衰大鼠心功能,下调血浆及心肌AngⅡ水平,阻断RAS,可能起到延缓或改善心肌重塑的作用。     

动脉粥样硬化病因病机浅议

动脉粥样硬化足导致心腑血管疾病的丰要原因，临床表现多样，各个阶段证候不一，病因病机颇为复杂。在当今社会其病因病机又有一定的时代性，笔者就对动脉粥样硬化的认识作一浅论，以和同道商榷。