天津市高一学生艾滋病知识与健康教育需求现况调查

目的 了解天津市高一学生艾滋病知识知晓率及其相关因素,与艾滋病健康教育需求情况。方法 采用横断面调查设计,采用分层整群抽样与方便抽样相结合的方法,选取天津地区高中2所、职业高中1所,对所有高一学生进行匿名调查。问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识、艾滋病健康教育需求信息等条目。结果 调查对象共1 082人,艾滋病知识知晓率为34.3%（371/1 082）。既往接受过艾滋病知识的比例为71.9%（778/1 082）,既往接受过性健康知识的比例为59.4%（643/1 082）,2类学校间差异有统计学意义;发生插入性性行为的比例为7.0%（76/1 082）。多因素logistic回归分析结果显示,职业高中（与普通高中相比,OR=0.41,95% CI：0.29~0.59）、无性健康知识需求（与有需求相比,OR=0.62,95% CI：0.43~0.91）、未关注艾滋病宣传材料（与关注相比,OR=0.41,95% CI：0.30~0.56）、不知晓安全性行为（与知晓相比,OR=0.55,95% CI：0.39~0.77）和不知晓正确使用安全套（与知晓相比,OR=0.33,95% CI：0.24~0.46）的调查对象艾滋病知识知晓率较低。结论 调查的天津市高一学生艾滋病知识知晓率普遍较低,有的学生发生过插入性性行为。性健康知识对艾滋病知识有显著影响,需加强高中生的性健康教育和艾滋病健康教育工作。     

新型国产二尖瓣夹合器系统的动物实验研究

通过动物实验,对一种新型国产二尖瓣夹合器系统的可行性和安全性进行评价。14只正常三元杂交系猪分为实验组10只和对照组4只,实验组植入新型二尖瓣夹合器系统,对照组行传统二尖瓣修复术。分别于术前、术后不同时间点行超声心动图检查、血液检查,术后140 d对动物安乐死取材,进行心脏及主要脏器大体、病理检查,观察植入后的情况。实验组共8只动物、对照组共4只动物达到实验终点,所有动物术中未出现夹合器脱落、心脏破裂、瓣膜损伤、顽固性心律失常、脏器栓塞、心力衰竭、死亡等严重并发症。超声显示,所有夹合器均固定在二尖瓣处,不同时间点二尖瓣平均跨瓣压差、左心室射血分数等两组间均未见具有统计学意义的差异。血液学检查,未见植入器械对肝肾功能产生明显影响。病理检查提示,夹合器周围瓣叶呈现慢性炎症、黏液样变性、少量出血,未引起二尖瓣及心脏组织损伤,未出现心脏血栓、感染,各脏器也未见血栓栓塞。动物实验结果表明,新型国产二尖瓣夹合器系统生物相容性好,能够有效固定在二尖瓣处而不引起严重的相关并发症。     

高原地区缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9、低氧诱导因子-1α表达及临床意义

目的探究高原地区缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平及意义。方法选取2017年9月1日至2019年11月1日该院收治的高原地区急性缺血性脑卒中患者60例(观察组)和健康者60例(对照组)。采用ELISA法检测血清MMP-9、HIF-1α表达水平,分析二者与急性缺血性脑卒中患病程度及预后关系。结果观察组血清MMP-9、HIF-1α表达水平均明显高于对照组(P=0.000; P=0.000)。不同损伤程度、梗死面积和预后患者血清MMP-9、HIF-1α表达水平比较,差异有统计学意义(P 0.05)。MMP-9、HIF-1α高表达水平是不良预后的独立危险因素(P 0.05)。结论高原地区缺血性脑卒中患者血清MMP-9、HIF-1α表达水平均明显升高,其表达与患者脑损伤程度、脑梗死面积大小及预后有关,可能对患者预后评估有一定价值。     

从氧化应激角度探讨补阳还五汤对糖尿病周围神经病变大鼠的治疗作用

目的 基于氧化应激探讨补阳还五汤对糖尿病周围神经病变（DPN）大鼠的神经保护作用机制和方中黄芪用量。方法 90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、α-硫辛酸干预组、补阳还五汤高黄芪剂量组（中药高剂量组）、补阳还五汤中黄芪剂量组（中药中剂量组）、补阳还五汤低黄芪剂量组（中药低剂量组）。除正常组外，其余各组大鼠均用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病。各药物干预组分别持续给药12周。含量依次为α-硫辛酸60 mg·kg^-1·d^-1、中药高剂量组15 g·kg^-1·d^-1、中药中剂量组8.75 g·kg^-1·d^-1、中药低剂量组5.625 g·kg^-1·d^-1。给药结束后检测机械性痛阈（PWT）和神经传导速度（SNCV）；检测谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）。取L4-5背根神经节（DRG），电镜观察各组神经元线粒体形态结构；检测呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性，和线粒体膜电位，免疫组化和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/核因子E₂相关因子2（Nrf2）通路中主要蛋白：磷酸化单磷酸腺苷活化蛋白激酶（p-AMPK）、磷酸化核因子E₂相关因子2（p-Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）、醌NADH脱氢酶1（NQO1）的表达。结果 与正常组比较，模型组空腹血糖升高（P<0.01），SNCV、PWT、GSH含量均降低（P<0.01），MDA含量升高（P<0.01）；线粒体损伤明显，多数呈空泡样改变；呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性和线粒体膜电位均显著降低（P<0.01）；p-AMPK、p-Nrf2、HO-1、NQO1降低（P<0.01）。与模型组比较，α-硫辛酸组及中药高剂量组SNCV、PWT、GSH上升，MDA降低（P<0.05，P<0.01），线粒体结构损伤减轻；呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性和线粒体膜电位均显著升高（P<0.01），p-AMPK、p-Nrf2、HO-1、NQO1明显升高（P<0.05，P<0.01）。结论 补阳还五汤通过AMPK/Nrf2通路调节氧化应激，治疗DPN。其治疗作用与黄芪的用量有一定联系，其中补阳还五汤高黄芪剂量组抑制氧化应激的作用较补阳还五汤中黄芪剂量组和补阳还五汤低黄芪剂量组更明显。     

A64治疗裸鼠肝癌移植瘤超早期改变的IVIM-DWI研究

目的应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术对新型血管破坏剂A64治疗裸鼠肝癌皮下移植瘤的超早期改变进行监测,探讨A64治疗后肿瘤超早期的病理生理改变与IVIM参数的相关性。材料与方法建立22只裸鼠肝癌皮下移植瘤模型。随机分为影像检查组及平行病理组,一次性在裸鼠尾静脉注射A64(2μmol/kg)。影像检查组10只,分别于基线、给药后1 h、2 h、4 h、24 h 5个时间点进行IVIMDWI,动态测量D~*值、f值、D值,于24 h时间点全部处死获取肿瘤标本。平行病理组12只,取基线、给药后1 h、2 h、4 h和24 h 4个时间点,每个时间点分别处死3只获取相应时间点的肿瘤标本,其中24 h的3只从影像检查组24 h扫描结束后处死的动物中随机选取。将所得肿瘤标本进行常规HE及CD31免疫组化染色。结果 A64给药后D值于1 h、2 h持续下降,4 h开始回升,24 h上升恢复至基态水平;D~*值和f值在给药后4 h内持续性下降,24 h回升,但f值的变化不如D~*值显著。1~2 h肿瘤血管即出现形态失常,管腔狭窄、闭塞、破坏和肿瘤坏死,导致肿瘤血管数量减少,CD31平均累积光密度(integrated option density,IOD)下降,之后肿瘤新生血管开始增生,4 h时CD31-IOD值回升至基态水平之上。D~*值和f值变化趋势与CD31相似。各时间点的D值、D~*值、f值以及CD31-IOD值差异均存在统计学意义(P=0.000、0.000、0.005、0.000)。结论 IVIM-DWI相关参数中的D值、D~*值和f值可以对A64治疗裸鼠肝癌移植瘤的超早期疗效进行动态监测与定量评估;IVIM的相关参数D值、D~*值和f值变化与病理学和CD31关系密切。     

对比分析丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗冠心病的临床效果

目的对比分析丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗冠心病的疗效,以指导临床治疗。方法将本院近年来收治的冠心病患者共计100例作为本次研究的研究资料,将全部患者随机分组,一共分为两个组别:观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者采用复方丹参滴丸进行治疗干预,用药方法为:每次服用10粒(大概为270mg),每天服用3次;对照组患者应用常规单硝酸异山梨酯片进行治疗,每次20mg,每天2次服用。全部患者若心绞痛症状发作,则给予10-20mg硝酸甘油片在舌下含化。结果经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96%;对照组患者的治疗总有效率为80%,观察组显著高于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。统计两组患者发生的副反应情况,观察组患者为0,也就是说观察组患者没有出现不良反应情况。在对照组患者中,有3例患者发生了副作用,其中发生恶心、呕吐的患者有1例,出现头晕、面红症状的患者有2例,在患者发生不良反应之后立即处理,患者的情况好转,在停药后副作用彻底消失。结论复方丹参滴丸治疗冠心病,其中的多种成分能够起到防止血小板聚集、改善微循环、改善外周内皮质素释放,舒张冠状动脉,实现对心肌的保护作用。三七中的有效成分能够抑制心率失常,减少心绞痛的发病次数,疗效理想,值得在临床推广应用。     

循证医学在医学影像学教学中的运用

循证医学教育（evidence-based medical educa-tion,EBME）就是遵循证据的医学。它包括三个方面的内容,即客观科学的研究证据、医生的技能和经验、病人的价值和愿望。EBME于20世纪90年代中期提出,也有称之为最佳证据医学教育。     

普罗帕酮、胺碘酮、地尔硫卓对Kv1.4△N钾通道的作用

目的 探讨不同类别抗心律失常药物普罗帕酮、胺碘酮和地尔硫卓对去N端Kv1.4通道(Kv1.4△N)的作用方式,以及这些作用的差异性.方法 将Kv1.4△N的mRNA注射入非洲爪蟾卵母细胞并使用双电极钳制法(two electrodes voltage clamp,TEV),运用Clampfit 9.0软件分别观察三种药物对KV1..4△N电生理特性的影响.结果 三种药物对ELvl.4△N通道的作用都具有浓度、频率和电压依赖性.在亲和力方面,propafenone的IC50最小,dilthiazem次之,amiodarone的IC50最大(P=0.031);在频率抑制性方面,propafenone组达到稳态时为对照组的41%,amiodarone为32%左右,dilthiazem为21%左右(P=0.045);在电压抑制性方面,100μMpropafenone,500μM amiodarone、350μM dilthjazem在+50 mV电压下分别能使fKv1.4△N通道电流抑制到对照组的(54.6±1.9)%,(46.3±3.5)%和(52.8±2.8)%(P=0.046).结论 三者都是fKv1.4△N通道的开放通道阻滞剂,对fKv1.4△N通道的作用和机制既有相同之处,又有不同特点,这可能是三者抗心律失常的机制之一.