孙建芝治疗心系疾病的临床用药规律探讨

目的:探讨和总结孙建芝教授治疗心系疾病的临床用药规律。方法:以“孙建芝”等为检索词,系统检索中国期刊全文数据库(CNKI,1992年1月~2017年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年1月~2017年12月)、万方数据库(1990年1月~2017年12月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年1月~2017年12月),搜集其治疗心系疾病医案文章,并采用SPSS19.0统计分析软件对其临床常用中药进行聚类分析。结果:筛选的138个处方中最常用药物依次为丹参、川芎、甘草、桂枝、红花、茯苓、赤芍、红参。结论:孙建芝教授临证治疗心系疾病重视血瘀理论,善用活血化瘀法且不拘一法,体现了治疗心系疾病的“瘀血学说”理论和擅长运用活血化瘀法于心系疾病领域的学术思想,聚类分析结果客观反映其临床用药规律。     

大柴胡汤治疗心系疾病的临床体会

大柴胡汤是张仲景名方之一,为治疗少阳阳明合病的主方,其配伍巧妙,药效卓著,一直应用于临床各科,病机属少阳阳明合病者。根据朱翠玲教授多年的临床经验,对邪入少阳、枢机不利,伴阳明腑实病机的心系疾病,运用大柴胡汤化裁能取得较好疗效。临证中,朱翠玲教授认为运用大柴胡汤要抓住两个关键点:少阳郁热兼阳明里实证,大柴胡汤体质。心系疾病常常病情复杂或虚实夹杂,然大柴胡汤具有轻下之功不可久用以防伤正,故要随时关注患者病情进展,随症加减。     

地高辛中毒1例急救与护理

病历资料 患者，女，26岁。近期检查有“瓣膜病”、“心功能衰竭”。12小时前斟与其丈夫发生争吵后服下地高辛30片（0.125mg／片）。服药后3小时出现心慌、气促、头晕、乏力、恶心呕吐，不能站立行走。即到门诊输液治疗。回家后病情逐渐加重，心慌气促明显，频繁恶心呕吐，而再次就诊入院。查体：神志清楚，精神萎靡，     

静脉注射联合微量泵输注可达龙治疗AMI室性早搏的观察和护理

资料与方法 2007年7月～2009年5月室性早搏患者48例，男32例，女16例；年龄33～88岁，平均63．1±8．2岁，ST段抬高性心肌梗死35例，非ST段抬高性心肌梗死13例，高血压患者36例，糖尿病患者22例。根据患者情况分别给予了PCI、溶栓、抗凝、抗血小板等治疗，治疗过程中出现室性旧搏（包括二联律、三联律、短阵室速）。     

丹参多酚注射液治疗冠心病心绞痛临床研究

目的 观察丹参多酚注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性. 方法 丹参多酚注射液200mg,日1次,静点,14天为1个疗程. 结果 症状改善总有效率为 96% ,心电图改善总有效率为 93.7%. 结论 丹参多酚注射液可以安全有效用于治疗冠心病心绞痛.     

芪苈强心胶囊辅助治疗扩张型心肌病的有效性与安全性的Meta分析

目的：系统评价芪苈强心胶囊辅助治疗扩张型心肌病的疗效与安全性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献（CBM）数据库从建库至2020年8月已发表的芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的随机对照试验。对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：纳入16篇文章,1 812例受试者;Meta分析显示,扩张型心肌病患者在西药常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊后,能进一步提高心功能疗效（RR=0.35,95%CI为0.25～0.48,P<0.000 01）,降低血浆B型脑钠肽（BNP）水平（MD=-0.09,95%CI为-0.13～-0.05,P<0.000 1）,增加左室射血分数（LVEF）（MD=5.26,95%CI为3.69～6.82,P<0.000 01）和6 min步行试验（6MWT）（MD=43.43,95%CI为39.78～47.08,P<0.000 01）,减少左室舒张期末内径（LVEDD）（MD=-4.48,95%CI为-5.85～-3.11,P<0.000 01）和左室收缩期末内径（LVESD）（MD=-4.40,95%CI为-5.30～-3.49,P<0.000 01）;且亚组分析提示疗程可能与增加LVEF和降低LVESD相关。GRADE系统评价显示,心功能疗效为低质量,BNP、LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT为极低质量。结论：芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病安全有效,能显著改善患者心功能和相关检查指标,进一步改善患者临床症状。由于纳入研究质量的限制,上述结论尚需更高水平的随机对照试验进一步验证。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库中2000～2012年发表的瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的6篇文献共计542例患者作为Meta分析的对象,选择临床(心绞痛)症状疗效作为效应指标,统计学分析软件采用Cochrane协作网的RevMan5.1版。结果 Meta分析合并后结果显示,瓜蒌薤白半夏汤加减治疗组在减少心绞痛发作次数(6项研究)的疗效优于常规组。结论本Meta分析表明,瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛有一定疗效,但仍需大样本且较严格设计的随机双盲对照试验支持其临床疗效。     

活血益心方干预急性冠脉综合征气虚血瘀证的代谢组学研究

目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的作用机制。方法:13例急性冠脉综合征病人按随机数字表分为治疗组和对照组,利用高效液相色谱-质谱联用技术检测两组病人治疗前后的血清代谢物,并将两组病人与非冠心病人群的代谢谱进行对比分析,筛选出差异代谢物,预测与疾病治疗相关的代谢通路。结果:急性冠脉综合征人群具有特异的代谢谱,与非冠心病人群代谢谱存在显著差异。与对照组相比,活血益心方干预后,急性冠脉综合征人群血清熊去氧胆酸、鞘氨醇、甲基丙二酸等9种物质表达水平明显上调,去甲肾上腺素、丙酮酸、L-色氨酸等21种物质表达水平明显下调。差异代谢物通路分析发现,活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制主要涉及2型糖尿病、低氧诱导因子(HIF)-1信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、烟酸和烟酰胺代谢、胆固醇代谢、泛酸和辅酶A生物合成、三羧酸循环、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、氧化磷酸化。结论:鉴定出30个潜在生物标志物,涉及2型糖尿病、HIF-1信号通路、cAMP信号通路等15条代谢途径,主要参与心肌细胞的氧化应激、心肌细胞的兴奋-收缩偶联、动脉粥样硬化炎症反应、细胞凋亡和乙酰化反应等生物学过程...     

稳心颗粒治疗慢性心衰合并频发室早的疗效观察

目的:观察稳心颗粒对慢性心衰合并频发室性早搏患者的室早疗效及症状改善的影响。方法:将入选40例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者各为20例。治疗组在常规治疗的基础上加用稳心颗粒口服治疗,对照组则仅给予常规药物治疗,两组患者的疗程均为8周。观察两组患者治疗前后24h动态心电图的结果,并详细记录患者疗前疗后症状的变化。结果:治疗组室早疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后临床症状综合积分较疗前均有改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒用于慢性心衰并频发室早的治疗,可明显减少患者的室早总数,并有效改善患者症状,提高患者的生存质量。     

A strategy for detecting absorbed bioactive compounds for quality control in the water extract of rhubarb by ultra performance liquid chromatography with photodiode array detector

Objective:To detect absorbed bioactive compounds of the water extract whose pharmacodynamic effect was craniocerebral protection for quality control assessment.Methods:Anthraquinones in water extract of rhubarb(WER),in cerebrospinal fluid(CSF) of patients with traumatic brain injury(TBI) and in ipsilateral cortex of TBI rats following oral WER were respectively explored by ultra performance liquid chromatography with photodiode array detector(UPLC-PDA) method developed in the present study.The effects of anthraquinones absorbed into injured cortex on superoxidase dismutase(SOD) activity in TBI rats were detected.The antioxidative anthraquinones absorbed into target organ were evaluated for quality control of WER.Results: Anthraquinones in WER were aloe-emodin,rhein,emodin,chrysophanol,and physcion.Only the last anthraquinone was found in CSF and in ipsilateral cortex under this chromatographic condition.Physcion increased SOD activity in TBI rats significantly.Conclusions:Physcion was the main active compound of rhubarb against craniocerebral injury via antioxidant pathway.According to our strategy,the exploration of physcion suggested the possibility of a novel quality control of WER in treating TBI injury.