中国高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的临床与预后

目的 研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A/H5 N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点,评估其临床与预后的相关性.方法 回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料,应用EPIDATA 3.02建立数据库,并应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用独立样本非参数检验,计数资料应用x<'2>(fisher)检验.结果 我国28例人禽流感病例中,男13例,女15例,治愈10例,死亡18例.发病中位年龄为29岁(6～62岁),发热为本病最突出的临床表现(100%).治愈患者首次血常规检测白细胞为(4.0±1.9)×109/L,淋巴细胞为(1.09±0.49)×109/L,,血小板为(116±39)x 109/L;死亡患者分别为(5.1±2.9)x 109/L、(0.98±0.44)x109/L 及(101±40)x109/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为(173±246)U/L和(272±263)U/L,乳酸脱氢酶(LDH)分别为(1016±568)U/L和(1512±1052)U/L,肌酸激酶分别为(1099±1590)U/L和(2534±4281)U/L,肌酸激酶同T酶分别为(28±30)U/L和(125±197)U/L.死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例.疾病极期均出现舣侧肺部病变.22例发展为急性呼吸窘迫综合征,其中治愈患者中5例,死亡患者中17例;急性肾损伤9例,均死亡.奥司他书抗病毒治疗的10例中,6例康复,4例死亡,康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为(6.5±3.0)d和(11.8±3.3)d.28例患者均不同程度接受丁抗牛素和糖皮质激素治疗,开始碰用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患卉无差异.结论 (1)发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良;(2)合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差;(3)发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后.     

通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的轻度和中度A／H7N9流感病毒感染病例：病例系列研究

目的 描述截至2013年5月27日通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的H7N9流感感染者的完整病例系列的特征。设计 病例系列研究。 研究场所 中国大陆地区31个省份的554家哨点医院的门诊和急诊 病例通过实验室确诊的H7N9感染病例和流感样病例哨点监测发现的病例间的相互对照来发现感染病例。流感样病例哨点监测系统发现的病例均符合世界卫生组织的流感样病例定义,每周每家监测医院采集10～15例流感样病例的鼻咽拭子用于病毒学检测。我们通过与地、省级和国家级疾病预防控制中心开展的公共卫生调查,获得相关的流行病学数据;通过病历回顾获得临床和实验室数据。主要研究指标 病例系列的流行病学、临床和实验室特征 结果 截至2013年5月27日实验室确诊的130例H7N9感染病例中,5例（4％）是通过流感样病例哨点监测系统首先发现的。5例病例的平均年龄为13岁（2～26岁）,均无基础性疾病。5例病例的暴露史、地理位置和发病时间与其他实验室确诊病例均类似。仅有2例病例需要入院治疗,所有5例病例均表现为轻度或中度感染且康复过程顺利。结论 我们的发现支持H7N9流感病毒感染存在“临床冰山现象”,强调需要加强关注H7N9病毒感染多样化的临床表现。从公共卫生角度看,本研究为H7N9病毒感染存在相当大比例的轻症病例提供了间接证据。     

脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和左心功能不全患者中的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和左心功能不全患者血浆中脑钠肽(BNP)水平和临床意义。方法住院治疗的55例左心功能不全患者和COPD患者,在其入院时测得BNP水平,进行相关性分析。结果左心功能不全患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);BNP浓度与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值百分比呈负相关(r=-0.868,P<0.01);BNP浓度与LVEF之间呈负相关(r=-0.929,P<0.01);BNP>200 pg/ml时左心功能不全患者数目大于COPD患者。结论左心功能不全的患者BNP水平明显高于COPD急性加重期患者,BNP能帮助鉴别COPD急性加重期与左心功能不全。     

EGFR和ALK在肺浸润性黏液腺癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排在肺浸润性黏液腺癌（IMA）中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取2010年1月至2015年12月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的IMA患者101例,应用突变扩增系统PCR法检测EGFR基因,VENTANAALK免疫组化法检测ALK重排。结果101例患者中共67例患者行EGFR和（或）ALK检测,其中EGFR/ALK均行检测32例,仅行EGFR检测20例,仅行ALK检测15例;34例患者未参与检测。EGFR突变阳性率为23.1%,在女性患者中表达率更高（P＜0.05）。ALK重排阳性率为27.7%,其表达情况与T分期有关,T分期越高越倾向于发生ALK重排（P＜0.05）。EGFR/ALK检测同时阳性占3.1%。结论IMA患者的EGFR突变多见于女性,ALK重排与T分期有关。EGFR突变和ALK重排很少共存。     

慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与2型糖尿病(T2DM)是2种常见和多发的慢性疾病,而COPD可作为T2DM患病的一种新型危险因素。本文通过相关激素使用、炎症和氧化应激、肥胖和相关脂肪因子等对COPD与T2DM的多种病理生理改变,探讨COPD参与T2DM发生与发展的可能的机制,为COPD并发糖尿病的防治提供新线索。更多还原     

浅述高龄女病人导尿术

众所周知,女病人尿道短而直,插管比较容易,但对一些老年女病人导尿往往会遇到寻找尿道口困难的情况。即在阴道之前阴蒂后方无尿道口可见。自参加工作以来遇到此例病人10余例,通过分析和临床实践找出了从阴道前壁中找尿道口的方法。典型病例如下。     

心理干预应用于面部护理联合药物治疗痤疮中的临床效果观察

目的:探讨心理干预应用于面部护理联合药物治疗痤疮中的临床效果。方法:74例患者均为本院2014年8月-2016年8月期间收治的痤疮患者,按照双色球分组法将随机分为两组。两组患者均行药物治疗,但对照组仅接受我院针对痤疮患者的常规护理,观察组在对照组基础上实施心理护理。治疗结束后,观察两组患者的治疗效果,采用焦虑抑郁自评量表对患者治疗前后心理状态进行评估,比较两者的疗效。结果:治疗结束后,观察组患者治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。两组患者治疗后焦虑、抑郁评分均有显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:针对痤疮患者在药物治疗和面部护理的基础上还应实施有效的心理护理干预措施,在改善患者皮损状况的同时,缓解患者焦虑和抑郁情绪,提高生活质量,值得推广。     

血必净对急性百草枯中毒大鼠肺病理改变的作用研究

目的通过研究血必净对急性百草枯（paraquat,PQ）中毒大鼠肺病理学改变的作用,探讨血必净对PQ中毒大鼠的肺损伤是否具有保护作用。方法取sD大鼠72只,随机分为3组：中毒组、血必净组、正常对照组。中毒组及血必净组用百草枯120mg／kg灌胃,一次性染毒;血必净组从染毒后2小时开始,腹腔内注射血必净10ml／kg,每日一次,至处死前;中毒组及正常对照组用等体积无菌生理盐水腹腔内注射,每日一次,至处死前。分3个不同时间点（6、24、72小时）处死大鼠（每组每个时间点8只）并取肺组织。制备标本后分别在光镜及电镜下观察各组各时间点肺组织的病理学改变。结果中毒组大鼠肺的病理学改变为急性弥漫性肺损伤,表现为肺泡腔内出血、渗出、炎性细胞浸润,肺泡隔炎性细胞浸润及纤维组织增生,Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞坏死脱落。血必净组的病理学改变为局灶性肺泡隔少量炎性细胞浸润,而Ⅰ型上皮细胞完整,Ⅱ型上皮细胞也无明显损伤,未见纤维组织增生。结论从病理学角度观察,血必净对PQ中毒大鼠的肺损伤具有保护作用。     

慢性肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响

为探讨慢怀肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响，用放免法测定血小板表面α－颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酶－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平，并与３０名正常人相对照。结果：肺心病组ＧＭＰ＿１４０、ＴＸＨＢ２水平明显升高，且均与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈负相关（Ｐ〈０．０２）。结论：肺心病呼地血小板处于活化状态，并与低氧血症的严重程度有关。