CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的：提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜，钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果：引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化；静脉曲张平扫可见肿块，增强肿块呈血管样强化；间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状，密度均匀及肿块内有时可出现气液平，良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm，恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显；食管裂孔疝肿块较大，边缘光整，可见气体影；淋巴瘤其壁较厚，肿块也可较大等。结论：CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。     

改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位

目的探讨治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)更完善的手术方法.方法 1994年3月～2002年12月,对DDH髋臼浅而小、股骨头大的48例49个髋关节,在通常术式的基础上,对Pemberton截骨术式进行改良,将截骨点上移,扩大翻转骨瓣面积;取髂骨全层骨板连带附着的骨膜植骨;增厚的关节囊制成两层,内层紧缩关节,外层稳定骨瓣.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等. 结果随访18个月～5年,按照周永德疗效评定标准,总计26～30分18例18髋,21～25分27例27髋,16～20分2例3髋,15分以下1例1髋,总优良率达93.8%. 结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

谷氨酰胺对COPD营养不良者细胞免疫功能的影响

目的 研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pahnonany disease，COPD)营养不良者细胞免疫的影响。方法 对32例COPD营养不良患者进行营养支持治疗，总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1．5倍。A组(14例)为谷氨酰胺治疗组，口服L-谷氨酰胺10g，3次／d，B组(18例)为对照组。结果 营养支持后A组肱三头肌皮褶厚度，前白蛋白等营养参数较B组明显改善。A组α-肿瘤坏死因子，CD8治疗后显著下降，白介素-2，NO，CD3，CD4，CD4/CD8较前显著上升，与B组比较有统计学意义。结论 谷氨酰胺对COPD营养不良患者不仅有辅助营养支持作用，并具有免疫增强和调理作用，达到强化营养支持的效果，从而改善预后，具有很好的临床应用价值。     

HPV与肛门肿瘤

人乳头状瘤病毒（HPV）感染作为一种重要致癌因素越来越受到广泛的重视，在不同类型肿瘤中的相关研究也竞相展开。以往的流行病学证据显示肛门肿瘤的发生与HPV高危亚型的感染相关，HPV检测方法的标化及前瞻性临床实验的开展将有助于进一步阐明肛门部位HPV感染的自然史以及与肛门癌发生发展的关系。     

临床医师薪酬分配与绩效实证研究

目的研究基于绩效的临床医师薪酬分配办法和适当拉开薪酬差距是否能有效提升医院的绩效水平。方法采用变异系数衡量临床医师的薪酬差距,采用对照研究的方法评估医院的绩效提升水平。结果外科医师薪酬差距拉开幅度最大,其余依次为儿科、内科和医技科,2006—2010年医院绩效优于对照医院。结论通过薪酬分配制度改革的实践,基于绩效适当拉开薪酬差距,激发临床医师的积极性,增强医疗团队活力,提高绩效水平,提升医院综合实力。     

基于移动技术的急诊预检分诊系统初步探讨

分析当前国内外医院急诊科室主要的分诊模式及分诊流程,讨论我国大型医院急诊科室信息技术应用现状与问题,提出构建基于移动技术的动态急诊预检分诊系统设想.     

COPD 的营养评价

COPD 与营养状态的关系已引起人们广泛关注,为对营养不良进行早期诊断以便及时提供营养支持,建立适用于临床的营养评价体系极为重要。本文综述新近研究资料,较详尽地介绍营养评价的方法和参数,并对各自的临床意义作比较分析.     

精氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的免疫调理作用

目的　研究精氨酸对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并营养不良患者的免疫调理作用。方法　对 30例营养不良的COPD病人进行总能量摄入均为静息能量消耗 (REE) 1 5倍的营养支持。A组 (12例 )为精氨酸治疗组 ,每日口服L 精氨酸 30 g ,B组 (18例 )为对照组。 结果　A组TSF、PAlb、CHI等营养参数明显较B组改善 ,A组TNF α、CD8治疗后显著下降 ,而IL 2、NO、IgG、CD4 等显著上升 (P <0 0 5 )。结论　精氨酸对COPD合并营养不良患者不仅具有辅助营养支持作用 ,而且还有免疫调理作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者进餐低氧与PFSDQ-M问卷的应用研究

目的应用肺功能状态与呼吸困难问卷-修订版(PFSDQ-M)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进餐低氧的变化。方法对2004年11月至2005年10月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的63例COPD患者进行PFSDQ-M问卷的评分,并对其中49例进行肺功能测定和进餐氧饱和度监测。根据肺功能等级分组,分析脉搏氧饱和度(SpO2)和问卷各区域分值与进餐低氧的相关性。结果不同肺功能状态COPD患者餐后SpO2下降幅度不同(P<0.05)。PFSDQ-M问卷中活动受限、呼吸困难和疲劳程度3个区域得分组间差异有显著性意义(P<0.05),回归分析示PFSDQ-M问卷中呼吸困难区域和疲劳频度子区的得分影响到进餐SpO2的变化。结论COPD患者进餐低氧与日常活动中常发生的呼吸困难和疲劳有关,应用PFSDQ-M问卷评估患者气急和疲劳的主观感受是可行的方法,可为临床观察和评价提供重要依据。