慢性阻塞性肺疾病患者进餐低氧与PFSDQ-M问卷的应用研究

目的应用肺功能状态与呼吸困难问卷-修订版(PFSDQ-M)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进餐低氧的变化。方法对2004年11月至2005年10月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的63例COPD患者进行PFSDQ-M问卷的评分,并对其中49例进行肺功能测定和进餐氧饱和度监测。根据肺功能等级分组,分析脉搏氧饱和度(SpO2)和问卷各区域分值与进餐低氧的相关性。结果不同肺功能状态COPD患者餐后SpO2下降幅度不同(P<0.05)。PFSDQ-M问卷中活动受限、呼吸困难和疲劳程度3个区域得分组间差异有显著性意义(P<0.05),回归分析示PFSDQ-M问卷中呼吸困难区域和疲劳频度子区的得分影响到进餐SpO2的变化。结论COPD患者进餐低氧与日常活动中常发生的呼吸困难和疲劳有关,应用PFSDQ-M问卷评估患者气急和疲劳的主观感受是可行的方法,可为临床观察和评价提供重要依据。     

带旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合

本文报告了用旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合41例,讨论了其解剖特点、治疗机制及方法,认为本法能明显改善局部血运,加速成骨过程,有利于骨折的愈合。     

育龄妇女痛风1例附文献复习

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎等,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全等[1].     

PI3K/AKT/mTOR途径在慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌萎缩中的作用

目的研究PI3K/AKT/mTOR信号通路在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）大鼠骨骼肌萎缩中的作用。方法采用单纯熏香烟法复制慢阻肺大鼠动物模型。采用Western blot技术检测慢阻肺大鼠趾长伸肌中PI3K/AKT/mTOR信号通路中PI3K、总的及磷酸化的mTOR（t-mTOR,p-mTOR）、总的及磷酸化的GSK-3β（t-GSK-3β,p-GSK-3β）、总的及磷酸化的4E-BP1（t-4E-BP1,p-4E-BP1）、总的及磷酸化的p70S6K1（t-p70S6K1,p-p70S6K1）蛋白表达变化。结果 Western blot分析结果显示,大鼠趾长伸肌组织中PI3K的蛋白表达在两组间差异不显著（P〉0.05）;t-mTOR、p-mTOR、t-GSK-3β和p-GSK-3β的蛋白表达慢阻肺组显著高于对照组（P〈0.05,其中p-GSK-3β两组对照P〈0.01）;t-4E-BP1和t-p70S6K1的蛋白表达在两组间差异不显著（P〉0.05）,p-4E-BP1和p-p70S6K1的蛋白表达慢阻肺组显著高于对照组（P〈0.05）。结论慢阻肺大鼠趾长伸肌组织内PI3K/AKT/mTOR信号通路被激活,可能是骨骼肌萎缩的代偿机制之一。     

COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌变化及相关性分析

目的研究COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌的变化,及其与COPD急性发作频度的相关性。方法收集40例稳定期COPD患者(A组)和40例健康对照(B组)的粪便,进行细菌DNA抽提,进行实时荧光定量PCR反应,计算每克粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的拷贝数。结果 A组和B组每g粪便中双歧杆菌属拷贝数分别为13.030±1.185、13.418±1.411(P=0.0243),乳酸杆菌属拷贝数分别为10.793±1.166、11.430±2.230(P=0.0144);40例COPD患者近三年急性发作平均次数为2.6次/年,每克粪便中双歧杆菌拷贝数的对数与年平均急性发作次数呈负相关,r=-0.3249,P=0.0382。结论 COPD患者肠道益生菌群明显少于正常人,且肠道微生态的失衡与COPD急性发作率相关。     

慢性阻塞性肺病患者营养与餐后低氧的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况与餐后低氧的关系。方法51例COPD急性加重期后的患者连续监测就餐前后SpO2,同时记录饮食情况并换算为各营养素的量。结果营养不良组COPD患者餐后SpO2低于餐前,降低幅度超过3%(P<0.05),进餐时间相对延长,营养物质摄入减少。SpO2变化与单位体质量总热量的摄入呈负相关(P<0.05)。结论重度COPD患者的营养状况可能与患者进餐后发生的缺氧、低氧血症有关,在营养支持中应考虑采取适当措施干预就餐引起的相关低氧血症的发生。     

脊柱手术快速出血应急处理方法

我科于1992年7月至1996年6月底进行了1029例脊柱后路和侧后路手术,3例发生意外快速出血,术中用绷带填塞缝合肌肉和筋膜压迫止血,收到较好效果。术前检查出、凝血时间,凝血酶原时间和活性,血小板均在正常范围;无肝、肾和造血系统疾患。报告如下:     

Anterior Lumbar Intervertebral Fusion with Artificial Bone in Place of Autologous Bone

Autologousboneisregardedasthebestgraftingmaterialofspinalfusion Withthedevelopmentofbiomaterials,manybonematerialsforspinefusionhavebeenfoundrecently Theyaregivenhigherre quirementinclinical practicebecauseofalargeamountofgraftingboneforspinefusion Itisessen tialtofindthebestmaterialforbonegraft Inthepresentstudy ,anovelbonefusionmaterial,poroushydroxyapatite (HA ) /ZrO2 ceramicsloadingbonemorphogeneticprotein (BMP) ,wasappliedforante riorspinalfusioninordertoprovidescientificbasisforspinal…     

胸腰椎骨折短节段固定不植骨的临床研究与应用

经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前普遍采用的手术方法,是否同时进行植骨融合,仍有不同意见[1~4]。本院自1997年以来选择性采用AF钉单纯复位固定治疗胸腰椎骨折114例,经随访取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共114例,男73例,女41例;年龄为20~56岁,平均39岁。按Denis分类:单纯压缩型22例,爆裂型86例,骨折脱位型6例;车祸伤39例,坠落伤60例,砸伤15例。病变部位:T84例,Tllll例,T1215例,L154例,L217例,L310例,L43例。神经损伤按ASIA(2000年标准)分级:A级20例,B级10例,C级14例,D级28例,E级42例。42例有括约…     

长骨骨折愈合力学环境的研究现状

骨折愈合过程是一个极其复杂的生物修复重建过程,其受年龄、软组织损伤程度、骨折端血液运行等多方面外在和内在因素的影响,其中力学环境是影响骨折愈合最主要的因素之一。骨折愈合过程的顺利完成需要有一个理想的生物力学环境,且不同愈合阶段需要不同的力学环境,不适宜的应力将会导致骨折愈合延迟或不愈合。文章就力学环境对长骨骨折愈合的影响、机制及研究现状作一综述。