甲状腺高功能腺瘤伴甲状腺乳头状1例

患者男,40岁,因阵发性四肢乏力,伴恶心、呕吐、大汗淋漓6天,于2007年9月4日入住我院心血管内科.查体:Bp 100/70mmHg,神志清,言语流利.     

甲状腺高功能腺瘤伴甲状腺乳头状癌1例

患者男,40岁,因阵发性四肢乏力,伴恶心、呕吐、大汗淋漓6天,于2007年9月4日入住我院心血管内科。查体：Bp100／70mmHg,神志清,言语流利。心肺腹未见明显异常,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。甲状腺有叶可触及大小约2cm×2cm肿物,质中、边界清、随吞咽上下活动,无血管杂音。白发病以来无吞咽困难及声音嘶哑,体重无明显变化。     

慢性阻塞性肺病社区综合防治状况研究

目的提高慢性阻塞性肺病(COPD)社区综合防治水平,研究COPD社区的患病情况,探讨调查发病的危险因素,及COPD防治现状。方法选取上海市虹口区乍浦街道两个社区40岁以上居民进行肺功能筛查和呼吸情况问卷调查,并评估其发病危险因素。结果社区COPD总患病率为11.02%(102/926),男性患病率显著高于女性(分别为14.51%、7.84%,P<0.01),患病率随年龄增大而增大。性别、年龄、吸烟史、教育程度、儿童期呼吸疾病史与COPD的发生有密切的关系。高危人群患病率显著高于非高危人群(P<0.01)。患者中仅19.60%曾被诊断为慢性支气管炎或支气管哮喘,35.29%患者无呼吸系统症状,仅3.92%患者做过肺功能检查。结论社区40岁以上人群COPD发病率较高,COPD社区防治水平较低下,需努力提高COPD社区综合防治水平。     

上海市郊县基层医生慢性阻塞性肺疾病规范诊疗知晓情况调查

目的调查上海市郊县基层医生对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）常识及规范化诊疗的知晓情况。方法参照中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD诊治指南（2007年修订版）》和2007年《全球COPD防治创议》的内容设计问卷,随机对上海市崇明县1家二级乙等综合性医院和8家社区卫生服务中心内科医生进行问卷调查,调查内容包括COPD概念、诊断标准、病情分级、规范治疗方案等。结果共发放问卷106份,回收106份,回收率100％。结果显示,96．2％的调查对象不知道我国《COPD诊治指南（2007年修订版）》相关内容,对COPD和COPD急性发作概念的知晓率分别为20．8％、15．1％,对COPD诊断标准和严重程度分级的知晓率分别为11．3％、1．0％。在规范化治疗方面,65．1％的医生无指征滥用抗生素,10．4％的医生对喘息患者予吸入β2受体激动剂,无应用吸入抗胆碱能药物的医生。诊疗过程中主动劝吸烟患者戒烟者仅为19．8％。结论基层医院医生对COPD缺乏认识,对COPD患者诊疗存在严重问题,我国基层医生COPD知识及规范化诊疗亟待加强。     

以肺部游走性病变为特点的肺炎16例报告及文献复习

目的　探讨游走性肺浸润对肺部疾病的鉴别诊断意义。方法　回顾性总结16例以肺部游走性病变为特点的肺炎，并进行文献复习。结果　本组病例报告及文献复习发现游走性肺浸润可见于：军团菌肺炎、支原体肺炎、金葡菌肺炎、严重急性呼吸综合征、巨细胞病毒性肺炎、H1N5型禽流感病毒性肺炎等感染性肺炎；Löffler综合征、Churg-Strauss综合征、变态反应性支气管肺曲菌病等肺嗜酸性粒细胞增多症；过敏性肺炎、类风湿性关节炎、隐原性机化性肺炎等疾病。结论　游走性肺部浸润阴影存在于一些特殊的疾病中，临床上具有一定的鉴别诊断意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动系统功能异常及其对活动耐力和预后的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不仅表现为肺功能异常,而且可引起显著的全身效应,其中运动系统功能障碍,尤其是骨骼肌功能障碍与骨质疏松非常普遍.本篇综述综合了近年来国内外有关COPD患者运动系统功能异常的研究成果,对认识COPD是一系统性疾病,以及患者的病情评估、治疗及预后有重要意义.     

老年慢性阻塞性肺病患者的膳食调查

本文对34例老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者(年龄：66.18&;#177;6.27岁)每日膳食中营养素摄入量进行调查和营养状态评定。结果表明，在老年COPD患者的习惯饮食结构中存在热量相对不足和蛋白质、锌元素等的严重缺乏，虽然患者的热量摄入超过被推荐的标准供应量(RDA)，但仍普遍存在营养不良。研究提示，治与COPD患者合理的营养支持能增强治疗效果，改善营养不良，对预后产生积极作用。     

多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者小气道功能方面作用的研究进展

COPD与支气管哮喘(简称哮喘)均是以气流受限为特征的慢性气道疾病.多层螺旋CT(MSCT)可以通过测量支气管壁及管腔面积等数据,间接从形态结构的角度评价小气道功能.COPD及哮喘患者的MSCT表现与肺功能检查结果之间具有良好的相关性,可见MSCT能有助于明确小气道病变的区域及小气道重塑程度.     

能量型营养支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的荟萃分析

目的 探讨能量型营养支持治疗对稳定期COPD患者营养状况、肺功能、急性发作和病死率等的疗效.方法 通过联机检索,人工检索收集符合纳入标准的随机对照试验,利用固定和随机效应模型进行荟萃分析.结果 最终10项随机对照试验的354例被纳入研究,以连续变量为效应指标来衡量疗效,体重、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、FEV1和FVC的标准化均数差及其95%CI分别为0.05(-0.18～0.28)kg、-0.16(-0.57～0.25)cm、0.41(0.01～0.82)cm、0.04(-0.39～0.48)ml和0.03(-0.40～0.46)ml.结论 能量型营养支持对稳定期COPD患者的营养状况和肺功能改善无明显疗效.没有足够的证据证明能量型营养支持治疗可减少COPD急性发作或降低COPD病死率.不良反应主要为腹胀导致正常摄食减少.     

基于云计算的区域医疗信息服务体系构建

分析了云计算对网络信息服务体系的影响,研究了云计算应用的特点,并以上海新华（崇明）区域医疗体系的构建为例,从网络服务结构和模块两个方面讨论分析了基于云计算的新华（崇明）区域医疗信息服务体系构建的内容,最后完成了新华（崇明）区域医疗信息化云计算服务平台的设计。