急诊预检分诊流程再造与分诊质量

随着急诊医疗护理实践的不断深入发展，尤其在卫生部质量管理年中，急诊作为医院的重要受检科室之一。急诊的流程是否合理？是否满足了急诊病人的需求？绿色通道是否畅通？等诸多问题，急诊预检分诊流程再造，使它受到了各医院领导层重视和关注。我院是一个大型的单病种的综合医院，床位为数千张，于2004年3月进行了预检分诊流程再造，设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊工作，实现了急诊预检分诊方式的根本转变，现报告如下：     

急诊预检分诊服务标准化管理

本文分析了急诊预检分诊服务中存在的问题,提出建立标准化工作流程的方法和内容,包括建立急诊分诊护士的准入标准,分诊护士服务标准以及制定量化的分诊标准和分诊流程标准,认为急诊预检分诊服务标准化管理可提高急诊分诊的准确率,缩短病人等候时间,降低医疗风险,提高患者满意度,对塑造医院窗口形象有重要意义。     

急诊分诊在急诊科安全管理中的影响分析

目的:分析急诊分诊在急诊科安全管理中的影响。方法:选取2015年4月~2016年4月我院急诊科室收治的750例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,观察急诊分诊在急诊科安全管理中的影响因素。结果:分诊错误组中不同疾病相同症状、沟通障碍、护理人员知识匮乏、急诊工作量大所占比重高于分诊正确组,差异有统计学意义(P0.05);不同疾病相同症状、沟通障碍、护理人员知识匮乏与急诊工作量大是影响急诊科安全管理的独立危险因素。结论:急诊科应加强急诊分诊的安全管理,在明确其影响因素基础上,采取针对性的措施,以此提高急诊分诊准确率。     

加强急诊分诊工作方法的探讨

急诊科的特点是患者多、病情复杂、起病突然、变化快.急诊工作的性质决定了急诊分诊工作要做到忙而不乱,快而准.分诊工作的优劣,直接影响到急诊工作的医疗、护理质量.分诊工作能将患者准确地送到相应的科室,减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间,避免出现病情变化而危及生命的现象.     

外科急性腹痛患者的护理体会

目的：探讨急腹症的分诊工作及护理。方法：总结医院急腹症患者的分诊及急诊护理。结果；急腹症患者中分诊正确896例（93％）；妇科45例，分诊正碲42例（94％）。通过我们细心的急诊工作程序，所有患者基本得到准确分诊。结论：急腹症的分诊工作及护理对抢救很重要。     

儿科急诊预检分诊系统建立与应用

儿童疾病起病急、变化快,随着我国儿童就医需求的持续增长,有限的儿科急诊医疗服务资源面临较大压力。制订儿科急诊五级预检分诊标准,以急诊智能化信息系统为工具,以急救理论和技能培训考核为保障,以5G+区块链转运技术为手段,构建了智能化儿科急诊预检分诊系统,对优化急诊资源配置、持续改进急诊工作质量发挥了积极作用。认为统一儿科急诊预检分诊标准,强化急诊医护人员儿科急诊急救能力提升培训,建立医院间信息互联互通机制是儿科急诊急救发展方向。     

专案改善方法在提高急诊分诊正确率中的应用

目的探讨专案改善方法提高急诊分诊正确率的作用。方法成立专案改善活动小组,通过对我院急救中心2017年1月—6月急诊分诊正确率的回顾,应用鱼骨图进行原因分析,针对影响急诊分诊正确率的末端原因,确立以"提高急诊分诊正确率"为活动的专案主题,设定急诊分诊的准确率达到90%以上,通过PDCA循环不断完善、学习培训与监督实施措施,完成标准化流程,运用Excel电子表格提取院内网急诊分诊系统的数据,对专案改善方法前后急诊分诊正确率和病人的满意度进行统计分析。结果通过专案改善后急诊分诊正确率从63. 14%提高到93. 00%,满意度从63. 14%提高到93. 0%,经方差检验为P <0. 01和P <0. 05,差异均有统计学意义。结论专案改善方法有效地提高急诊分诊正确率,合理地维持了就诊秩序,减少患者的候诊时间,提高了工作效率,为患者疾病的救治起到积极的作用,进一步提高了患者满意度和医院的声誉。     

分级分区分诊在急诊护理分诊中的应用及效果评价

目的探究评价分级分区分诊在急诊分诊中的实际应用效果。方法选取天津市环湖医院2017年1-12月期间收治的200例急诊患者,按照时间顺序分为观察组和对照组,前100例急诊患者作为对照组,后100例急诊患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组给予分级分区分诊措施,对两组患者的护理满意度和分诊准确率进行详细的记录与比较。结果观察组患者的分诊准确率为99.0%,护理满意度为96.0%;对照组患者的分诊准确率为90.0%,护理满意度为83.0%,观察组患者的护理满意度和分诊准确率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分级分区分诊模式具有提高分诊准确率、提升护理满意度的重要作用,可在临床上推广应用。     

急诊分诊在批量伤员救治中的作用

目的探讨急诊分诊工作在救治批量伤员中的作用。方法回顾性总结我院急诊科2013年4月~2014年8月接诊的各类批量伤员的分诊工作流程,内容包括快速接诊,及时上报,准确分诊,做好与各科室联络工作,维护就诊秩序,做好人员分流、候诊区患者病情观察、心理护理,以及登记上报表,完善患者信息等。结果通过快速准确地分诊,缩短了批量伤员的就诊时间,使所有危重患者第一时间得到了有效的救治。结论急诊分诊是批量伤员救治的关键程序之一,快速准确地分诊能区分患者病情轻重缓急,使伤员及时得到有针对性的救治,有效的分诊,为抢救患者生命争取了宝贵的时间,在批量伤员救治中发挥着不可替代的作用。     

电子分诊叫号系统在急诊分诊中的应用

目的为了改善医院急诊科的就医环境,提高急诊护士的分诊工作效率和病人的满意度。方法在急诊科应用电子分诊叫号系统为急诊护士分诊病人提供帮助。结果使急诊病人候诊秩序得到改善,实现了在挂号时设置专科的诊别状态,将病人的分诊等级、隶属专科资料信息对应到相应的诊室,这样可以在诊室由专科医生直接呼叫病人就诊,又可以在分诊台护士呼叫病人就诊,同时还在候诊区域设置大的显示屏幕显示候诊病人数、播放背景音乐,急诊病人在候诊时能一目了然、舒缓情绪。结论改变了原有的急诊分诊工作模式,减轻了护士工作压力,提高了护理工作效率及质量,提高了医院的服务质量,缩短了急诊病人的候诊时间,改善了就诊环境及就诊秩序,提高了病人满意度,受到医、护、患三方的欢迎。     

国际急诊预检分诊热点可视化分析

目的通过文献计量方法，定量和定性地预测预检分诊研究活动的热点话题，为急诊分诊领域研究提供借鉴。 方法通过检索Web of Science数据库中2016年1月至2020年12月国际急诊分诊研究的相关文献，利用文献计量学的方法绘制可视化图谱。 结果共检索得到发表文献2880篇，急诊预检分诊的研究数量总体上呈现逐年增加趋势，开展该领域研究最多的国家是美国，中介中心性为0.58，最多的研究机构是卡罗林斯卡学院，中介中心性为0.28。大血管阻塞、Manchester预检分诊系统一直都是该领域的研究热点。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行是近期的研究热点。 结论大血管闭塞导致的危重症疾病，如急性心肌梗死、急性脑卒中的预后一直是急诊预检分诊领域的重点与热点，利用信息技术进行COVID-19患者的预检分诊可能成为新的研究热点。     

如何加强医技科室的质量管理

医技科室的质量管理是医院全面质量管理的重要组成部分.结合工作经验,从抓好科室基础管理、加强与临床沟通、建立应急演练与培训长效机制、完善院科两级质量管理体系等方面,总结了医技科室的质量管理工作思路.     

Emergency department overcrowding: the impact of resource scarcity on physician job satisfaction

Emergency departments in most developed countries have been experiencing significant overcrowding under a regime of severe resource constraints. Physicians in emergency departments increasingly find themselves toiling in workplaces that are characterized by diminished availability of, limited access to, and decreased stability of critical resources. Severe resource constraints have the potential to greatly weaken the overall job satisfaction of emergency physicians. This article examines the impact of hospital resource constraints on the job satisfaction of a large sample of emergency physicians in Canada. After controlling for workflow and patient characteristics and for various institutional and physician characteristics, institutional resource constraints are found to be major contributors to emergency physician job dissatisfaction. Resource factors that have the greatest impact on job satisfaction include availability of emergency room physicians, access to hospital technology and emergency beds, and stability of financial (investment) resources.     

Rethinking our pressure-packed emergency departments

With overcrowding the single-most difficult issue now confronting emergency departments, innovative hospitals are experimenting with everything from new technology to redeploying staff to redesigning processes and work areas.     

综合医院传染病五级预检分诊效果研究

目的 探讨各级综合性医院预防控制传染病疫情院内扩散的有效方法.方法 选自2009年以来泰安地区一级、二级、三级各2所的6所综合性医院在诊疗传染病过程中,根据患者来院就诊方式、就诊渠道和就诊心理等,对A1、A2、A3 3个级别的综合性医院实行了传染病五级预检分诊法,对B1、B2、B3 3个级别的综合性医院仍实施常规预检分诊法.结果 对两组3个级别的综合性医院实施不同预检分诊法所造成的传染病漏检病例进行比较,用x2检验,P值均＜0.005,差异有统计学意义.结论 五级预检分诊法能对各级医院将传染病或疑似传染病患者在第一时间内从来院就诊的所有患者中甄别、检查、筛选和截留出来,从而有效预防和控制传染疫情扩散而致医源性感染甚至暴发.

Abstract：

Objective To investigate effective methodology for preventing infectious diseases from spreading within general hospitals at all levels. Methods Six hospitals at three levels in the city were made into two groups and investigated for their treatment of infectious diseases. The group of A1, A2 and A3 hospitals employs the five pre-triage, while the group of B2, B2 and B3 employs the routine pretriage. Results Comparison of undetected infectious cases between group A1, A2, A3 and group B1,B2,B3 identified significant difference with x2 testing, P＜0. 005. Conclusion Five pre-triage method can screen, identify and pinpoint confirmed or suspected infectious disease patients from all outpatients in the first time, thus preventing and controlling the nosocornial transmission of epidemic or even an outbreak of nosocomial infection effectively.     

4590张门急诊处方书写及用药质量分析

目的调查本院在执行新的《处方管理办法》过程中的门急诊处方质量。方法随机抽查分析2007年5—10月本院门急诊处方4590张。结果我院处方合格率为90．9％，其中书写不合格处方占不合格处方90．43％，不合理用药处方占不合格处方9．57％。结论本院门急诊用药基本合理，但也存在一些问题，应组织全院医生认真学习《处方管理办法》，提高处方质量，保障患者的用药安全。     

妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价

目的 进行妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价.方法 采取调查问卷,考核结果统计学处理等方法.结果 超过80％人员认为进行心内科、外科、急诊科轮转很有必要,时间分别为3、3、6个月适宜.参加相关科室轮转的住院医师与未参加者在执业医师、妇产科第一二阶段临床技能考核通过率无差异,数值上参加相关科室轮转者高于未参加者.在辅助检查上,参加相关科室轮转者高于未参加者,差异具有统计学意义.结论 建议妇产科住院医师进行相关科室轮转,科室为心内科、外科及急诊科,时间分别为3、3、6个月,可增加临床知识的广度.     

基于SWOT的门急诊战略分析

门急诊建设是医院全面建设的重要窗口。运用SWOT分析法,对医院门急诊建设现状及面临的挑战进行分析,指出了门急诊建设的优势、劣势、机遇与挑战。在SWOT分析的基础上,结合医院实际,提出了相应的SO、WO、ST、WT策略。     

Building smarter EDs

Flexibility is the name of the game as hospitals undertake radical redesigns of their emergency departments. Prompted by HIPAA privacy requirements and using innovative flow patterns, moveable walls, larger patient rooms and evolving technology, the new ED can adapt quickly to handle fluctuating patient loads and potential terrorist attacks.