肝移植围手术期腹腔与胸腔感染病原学分析

目的探究肝移植术后腹、胸腔感染常见病原菌分布及耐药情况。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月至2017年12月343例行同种异体原位肝移植术受者临床资料，分析围手术期腹腔和胸腔感染情况、常见病原菌及耐药情况。腹、胸腔感染常见病原菌分布比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果343例肝移植受者中，围手术期48例单独发生腹腔感染，61例单独发生胸腔感染，10例同时发生腹、胸腔感染，15例因感染导致死亡。发生腹腔感染的受者腹腔引流液共培养出106株病原菌，屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌为最常见的病原菌，分别占19.8%(21/106)、15.1%(16/106)和11.3%(12/106)。发生胸腔感染的受者胸腔引流液共培养出99株病原菌，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为最常见的病原菌，分别占26.3%(26/99)、18.2%(18/99)和17.2%(17/99)。腹、胸腔感染常见病原菌(鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌)感染分布差距均有统计学意义(χ²＝3.92、135.62、162.14、11.09和6.81，P均<0.05)。药敏试验结果示鲍曼不动杆菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素均已耐药(>90%)，仅对替加环素较为敏感(27%)；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和替加环素耐药率最低(11%)；肺炎克雷伯菌对阿米卡星和替加环素耐药率最低(6%)；革兰阳性球菌(屎肠球菌和溶血葡萄球菌)对替考拉宁、万古霉素和替加环素最为敏感；真菌对氟康唑最敏感。 结论肝移植术后围手术期腹、胸腔感染发生率均较高，且病原学分布各有特点，术后应积极反复进行相关病原学检查，并根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

miR－126在肝癌中表达及其与临床病理特征、预后的关系

目的探讨miR－126在肝癌中表达的临床意义及其与临床特征、预后的关系。 方法收集118例肝癌组织、癌旁组织(距肿瘤切缘5 cm的组织)及正常组织(距肿瘤切缘10 cm的组织)标本，应用实时PCR检测miR－126的表达。分析miR－126的表达与肝癌临床病理特征及预后的关系。应用SPSS 19.0统计软件处理数据，无病生存率行χ²检验；肝组织中miR－126的表达以( ±s)表示，行t检验。采用Kaplan－Merier法进行无病生存期分析，运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析。P<0.05差异有统计学意义。 结果miR－126在肝癌组织中的表达量明显低于癌旁组织及正常组织，在癌旁组织中的表达量明显低于正常组织，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。miR－126在肝癌组织中的表达与TNM分期、转移有关(P<0.05)，而与性别、年龄、肿瘤直径、组织类型、肝炎病史、肿瘤数量无关(P>0.05)。COX多因素回归模型分析显示，转移、miR－126表达是影响肝癌患者预后的独立因素，其中miR－126低表达患者复发、转移、死亡的风险是miR－126高表达的1.528倍(95% CI: 0.947～3.002, P＝0.022)。 结论miR－126表达下调参与了肝癌发生发展过程，对判断肝癌的恶性程度及预测预后有一定的临床价值。     

氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压

目的探讨冠心病并高血压采用氨氯地平联合卡托普利的价值。方法选择冠心病并高血压患者100例,均为我院心血管内科2016年2月—2018年2月收治,随机分组,就单用氨氯地平治疗(对照组,n=50)与联用卡托普利治疗(观察组,n=50)的效果展开对比。结果观察组总有效率高于对照组,治疗后血压、血清脑钠肽、缺血事件发生率、不良反应发生率低于对照组,差异均具统计学意义(P 0.05)。结论冠心病合并高血压在氨氯地平给药基础上加用卡托普利可显著增强治疗效果,降低血压水平,并促使心肌功能改善,且可降低缺血事件发生率,具有较高安全性。     

安宁护理在晚期肿瘤患者临床护理中的应用

肿瘤是目前我国临床上发病率较高的恶性疾病,其主要是由于机体内的正常细胞出现异常的分化增生引起的,该病在临床上具有较高的病死率,且对患者的身心均带来较大的损伤[1]。随着肿瘤的发展进入晚期,肿瘤细胞发生转移,对机体内的脏器产生损伤,引发患者疼痛,同时出现失眠、头晕、恶心及食欲不振等不适症,对患者的生活质量和精神状态均产生较大的影响[2]。另外,晚期肿瘤患者的临床治疗对患者的身体损伤也较大,因此,加强对患者进行护理干预,有助于缓解患者的不适症状和不良情绪,以改善患者的生活质量。本研究通过对我院2017年4月至2019年4月收治的晚期肿瘤患者88例进行研究,探究安宁护理干预对晚期肿瘤患者的干预效果。     

中药糖肾方单体成分莫诺苷药理作用的研究进展

通过查阅近些年的国内外文献对中药糖肾方单体成分莫诺苷的药理作用及分子机制进行归纳、梳理、分析及总结。从分子机制角度阐述莫诺苷具有促进细胞生长、减轻炎性反应、抑制细胞内钙超载、抑制氧化应激、抗凋亡、抗凝等作用,以便为今后临床及实验研究提供更多科学依据。     

皮革胃患者术后生存情况预测的列线图模型研究

目的:构建皮革胃患者术后预后的列线图预测模型,并验证其准确性。方法:收集2008年12月—2014年9月共203例在福建医科大学附属协和医院胃外科行R_0切除的皮革胃患者的临床病理资料。根据Cox逻辑回归分析确定的独立预后因素,用R软件建立列线图预测模型,并分析所建模型对皮革胃患者预后预测的准确度。结果:全组患者中,男152例,女51例,其平均年龄为60.3(21～89)岁;II期患者25例(12.3%),III期患者178例(87.7%);中位随访时间38(2～111)个月;3、5年总体生存率分别为31.2%、18.7%。多因素分析结果示,BMI(P=0.006)、肿瘤细胞分化程度(P=0.042)、T分期(P=0.032)、N分期(P=0.032)、ASA评分(P=0.016)是预后的独立危险因素。根据以上独立危险因素建立列线图,并根据列线图的得分将患者进行危险分组分析发现,高危组(16分)、中危组(8～16分)和低危组(≤8分)患者的生存差异有统计学意义(P0.001)。列线图的线性χ~2、阳性似然比、赤池信息量值准则均优于第七版AJCC-TNM分期系统(68.99 vs. 58.58、70.18 vs. 58.36、1 473.38 vs. 1 485.04)。结论:所建立的列线图模型能有效预测皮革胃患者的术后总体生存率,其预测准确度优于第7版AJCC-TNM分期系统,但该结果仍需进一步通过大宗的病例和多中心研究验证。     

局部晚期乳腺癌新辅助放疗研究进展

乳腺癌发病率居世界女性癌症发病率首位,随着医学技术的进步,乳腺癌患者总生存率得到了提高,但是局部晚期乳腺癌的治疗仍然是棘手的临床问题。对于局部晚期乳腺癌,术后辅助放疗是常规治疗手段,而新辅助放疗在局部晚期乳腺癌治疗中地位尚不明确,本文综述局部晚期乳腺癌新辅助放疗的相关研究进展,希望为局部晚期乳腺癌的治疗提供参考。     

ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效及安全性初步分析

目的 初步评估IMRT对无法手术ⅣA期胸腺瘤的疗效及安全性。方法 回顾分析2010-2017年间15例无法手术接受IMRT的ⅣA期胸腺瘤患者,其中男9例、女6例,中位数59岁。PTV、CTV、GTV放疗剂量分别为50、60、70Gy分15~20次,分析近期疗效、总生存率及不良反应。结果 中位随访时间48个月,近期部分缓解率93%(14/15),1、3、5年总生存率分别为100%、75%、75%,仅1例出现3级血液系统反应。4例死亡患者均为肿瘤相关死亡。结论 初步证明ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效较好、安全性高,可作为无法手术治疗的胸腺瘤患者安全、有效的治疗手段。