海南三亚农村人居环境整治成效与病媒生物种群密度的相关性

目的 调查海南三亚农村重要病媒生物的种群密度,分析其密度变化与农村人居环境整治成效的相关性。方法 于2019年6—11月,参考国家相关标准,对三亚市4个行政区和1个生态区管委会分别随机选取自然村或农场队的公共区域、农户庭院和房前屋后以目测法调查蚊幼孳生地、蚊幼阳性积水、成蚊数,蝇类孳生地、成蝇数,鼠类栖息地、鼠迹数及蟑迹数。结合该自然村或农场队的人居环境评分,分析其与病媒生物种群密度的相关性。结果 共调查三亚市163个自然村/农场队次的病媒生物种群数量,其中成蝇数（15.82±22.24）只、蝇孳生地数（4.45±3.21）处的种群数量相对较大,其次是鼠类栖息地数（2.97±6.58）处、鼠迹数（2.79±2.88）只和成蚊数（1.69±6.40）只、蚊孳生地数（2.87±2.53）处、阳性积水数（2.33±2.82）处,蜚蠊蟑迹数（0.16±0.48）只数量较少。从6—11月,病媒生物种群数量整体呈下降趋势。而蝇类孳生地数未见明显改变,鼠迹数和鼠类栖息地数量先下降后上升。本研究观察到三亚农村的病媒生物孳生和栖息地类型很多,具有明显的热带地方特色。相关性分析显示,三亚市农村蚊幼孳生地数、蝇类孳生地、成蝇数、鼠迹数与整治成效,在5个月中呈负相关关系;本研究调查的病媒生物种群数量的8个指标中,除蝇类孳生地和鼠类栖息地外（P>0.05）,蚊幼孳生地（P<0.01）、蚊幼阳性积水（P=0.04）、成蚊数量（P=0.01）、成蝇数量（P<0.01）、鼠迹数（P=0.04）和蟑迹数（P=0.04）在农村人居环境和村庄清洁整治后,均有明显降低。结论 三亚农村环境中的病媒生物种群密度高,通过农村人居环境整治,病媒生物种群密度明显下降。     

应用整形观念大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤

目的:探讨应用整形观念,大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤的临床效果。方法:2010年2月-2016年10月,选择40例50%TBSA(ITW30%)以下深度烧伤患者,男28例,女12例,年龄16-50岁,平均年龄32岁,烧伤部位为四肢、躯干,包括手足等关节功能部位,切削痂时间为伤后3-7天,1次手术面积控制在20%-30%以下,切削痂创面应用VSD敷料覆盖,术后2周左右,切削痂创面肉芽组织形成,予以大张网状皮片移植,VSD敷料覆盖,持续负压吸引。结果:切削痂术后2周,肉芽组织新鲜生长良好,植皮术后10-14天观察移植皮片成活率95%以上,3-4周后网状皮片扩展良好,创面全部覆盖,随访6个月-1年,外形良好,无明显瘢痕增生及肢体功能活动障碍,生活质量明显提高。结论:应用整形观念,网状皮片移植结合VSD负压吸引技术是治疗深度烧伤的有效方法。     

负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用观察

目的:探讨负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用效果.方法:2010年2月-2017年2月,选择20例手部前臂皮肤软组织缺损应用腹部带蒂皮瓣修复患者,男12例,女8例,年龄16-50岁,平均年龄28岁,其中挤压伤8例,热压伤8例,电烧伤4例,单纯皮瓣修复10例,皮瓣+植皮修复10例,腹部皮瓣蒂部、皮瓣边缘缝合部位、皮片移植区全部应用VSD敷料覆盖,皮瓣蒂部放置负压引流管2-3条,持续负压吸引,术毕无需纱布覆盖包扎,术后10-21天断蒂,比常规断蒂时间3-4周,缩短了1-2周.结果:20例腹部带蒂皮瓣全部成活,无明显淤血肿胀现象,10例移植皮片全部成活,6例皮瓣蒂部皮肤出现红肿渗液,予以换药处理.结论:负压封闭引流技术可以有效保护皮瓣,促进腹部皮瓣血运建立,提高皮瓣的成活率以及缩短断蒂时间.     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯与注射用卡络磺钠体外配伍的稳定性研究

目的考察注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法取0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液适量作为对照组,观察溶液外观并测定pH值及不溶性微粒数。参照临床用药浓度,取注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯与注射用卡络磺钠适量置聚丙烯离心管中,加入0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液溶解制备配伍液作为试验组,在室温下和高温2种条件下不同时间点取样,观察配伍液的外观,测定pH值及不溶性微粒数,采用高效液相色谱法测定两药的含量。结果 0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液均符合《中国药典》2015版的规定。8 h内配伍液的外观、pH值及不溶性微粒数均无明显变化,两药相对百分含量变化均<10%,但是,盐酸罗沙替丁醋酸酯含量呈下降趋势,其在5%葡萄糖注射液中分别降低了4.76%、3.59%,在0.9%氯化钠注射液中分别降低了1.74%、2.45%,卡络磺钠含量相对稳定。结论注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍8 h内稳定。     

清髓性预处理异基因造血干细胞移植治疗恶性胸腺瘤并发重型再生障碍性贫血一例

胸腺瘤并发重型再生障碍性贫血(SAA)的发病率仅为0～1.4％[1].由于全血细胞重度减少,胸腺瘤并发SAA患者难以行肿瘤切除术,亦难以进行放疗和化疗,治疗SAA的免疫抑制剂对于恶性胸腺瘤亦不利.2011年8月,我院行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性胸腺瘤并发SAA 1例,现报告如下.     

小儿前纵隔巨大平滑肌瘤一例

患者 女性,2岁9个月,因"发现胸部凸起10 d"于2012年6月20日入院.入院前10 d患者家长无意间发现患者前胸近剑突处局部明显凸起,无胸闷、胸痛、气促等症状,精神、饮食、睡眠可,体重无异常变化.当地医院胸部CT检查示:前纵隔巨大占位.体格检查:体温36.5℃,心率142次/min,呼吸26次/min.胸廓不对称,右胸廓较左侧稍隆起,剑突左侧可见局部胸壁凸起畸形,局部可扪及质硬包块,边界不清,局部无压痛.双侧呼吸动度对称一致,胸廓无压痛,双侧语颤稍减弱.双肺叩清,听诊右中下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.心腹无明显异常.     

雌激素受体α对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠TIMP-1及TIMP-2表达的影响

目的 以实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)作为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的动物模型,初步探讨雌激素和雌激素受体α(estrogen receptor α,Erα)在EAE中的抗炎作用及其作用机制.方法 在小鼠侧脑室立体定位注射Erα重组慢病毒,鉴定Erα重组慢病毒在体感染中枢神经系统(central nervous system,CNS)的最佳剂量.将雌二醇及Erα重组慢病毒干预EAE小鼠与对照组比较,观察 各组小鼠的临床症状及体重的变化,通过H&E染色及Luxol fast blue-H&E染色对比各组炎症反应及脱髓鞘情况,以实时荧光定量PCR及Western blot方法检测金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue-inhibitors of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)及TIMP-2.结果 15μl Erα重组慢病毒能感染小鼠CNS.与对照组相比,雌二醇及过表达Erα可以降低EAE小鼠的发病率、体重丢失及临床症状,减轻脑和脊髓中炎性细胞浸润和神经纤维的髓鞘脱失,在发病急性期增加TIMP-1及TIMP-2,减轻在缓解期TIMP-1、TIMP-2的病理性表达增高.结论 雌激素及Erα可以抑制EAE的炎症反应,该作用机制可能是通过增加EAE小鼠急性发病期脑组织中TIMP-1及TIMP-2实现的.     

精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能研究

目的：探讨精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点。方法：对72例精神分裂症患者健康一级亲属（研究组）以及与其人口学资料相匹配的31名健康对照（对照组）进行2-back测验、Go／No．go测验、Stroop测验、修订版韦氏成人智力量表的数字符号、连线测验分量表等认知功能的评定。结果：研究组在2-back测验反应时（t=7．749）和错误数（t=2．432）、Go／No·go测验反应时（t=4．147）以及数字符号测试（t=-2．248）成绩上均差于对照组（P〈0．05或P〈0．001）。多发病家系组在2-back测验反应时（t=3．233）、Go／No-go测验反应时（t=2．981）以及数字符号测试（t=2．041）成绩上均差于单发病家系组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：精神分裂症患者健康一级亲属存在不同程度的认知功能损害;认知功能损害可能是精神分裂症的遗传易感性指标。