中国1~4岁儿童首针乙型肝炎疫苗未及时接种者特征及影响因素分析

目的 分析中国1～4岁儿童乙型肝炎疫苗首针HepB（HepB₁）未及时接种的流行病学特征和影响因素。方法 2014年在全国31个省份160个国家级疾病监测点,采用分层二阶段整群随机抽样方法,通过问卷调查1～4岁儿童的出生日期、性别、民族、出生地点、HepB接种史等,并采集静脉血3 ml进行HBsAg检测。运用SAS 9.4统计软件分析HepB免疫儿童中HepB₁未及时接种者的年龄、性别、民族、城乡、地区分布及影响因素,以及HepB₁不同接种时间与HBsAg流行率的关系。结果 共分析1～4岁儿童12 587人,HepB₁未及时接种率为10.12%,出生地点、民族、城乡、居住地区、年龄是影响儿童HepB₁未及时接种的主要因素。HepB₁未及时接种率3～4岁儿童（11.13%）高于1～2岁儿童（8.97%）;农村（12.05%）高于城市（8.19%）;西部地区（13.41%）高于中部地区（9.27%）,中部地区又高于东部地区（7.72%）;少数民族（18.06%）高于汉族（8.77%）;在医院外出生者（57.66%）高于在医院内出生者（9.27%）。调查1～4岁儿童HBsAg流行率为0.31%。HepB₁及时接种儿童HBsAg流行率（0.25%）低于HepB₁未及时接种儿童（0.89%）。结论 中国1～4岁儿童HepB免疫儿童HBsAg流行率降至0.5%以下,HepB₁及时接种率达到90%。西部地区、农村、少数民族、在医院外分娩的婴儿是现阶段HepB接种的重点关注对象。     

评价ALT1快速检测试剂对肝病患者的诊断价值

目的通过与速率法检测结果进行比较,评价肝病人群中丙氨酸转氨酶1(alanine aminotransferase 1, ALT1)快速检测试剂检测血清ALT酶活性的真实性、可靠性和预测值。方法采用诊断试验的横断面研究设计,选取江苏省人民医院感染病科2019年10月—2020年1月就诊的肝病患者作为研究对象,调查研究对象一般情况并采集全血标本进行测试。通过诊断试验评价方法,计算肉眼判读与仪器检测下试剂检测血清ALT酶活性的诊断试验指标。结果本研究共纳入患者233人。其中男性占60.94%(142/233),女性占39.06%(91/233);门诊患者占50.64%(118/233),住院患者占49.36%(115/233);研究对象中位年龄为51(四分位间距:40~60)岁。肉眼判读试剂的灵敏度为99.28%(137/138),特异度为22.11%(21/95),准确度为67.81%(158/233),约登指数为0.213 9,阳性预测值为64.93%(137/211),阴性预测值为95.45%(21/22)。仪器检测下试剂的灵敏度为99.28%(137/138),特异度为45.26%(43/95),准确度为77.25%(180/233),约登指数为0.445 4,阳性预测值为72.49%(137/189),阴性预测值为97.73%(43/44)。肉眼判读下试剂重测的Kappa值为0.654 7,仪器检测下试剂重测的Kappa值为0.557 0。结论 ALT1快速检测试剂的特异度和阳性预测值较低,真实性有待进一步验证,但可靠性较好,或将用于肝病患者居家自行检测。     

甘肃省基层计划免疫服务现状调查

为了全面了解甘肃省基层计划免疫工作现状及存在问题 ,结合日本国际协力事业团中国加强扩大免疫规划技术合作项目基线调查 ,于 2 0 0 0年 9～ 10月在 6个县 (区 ,下同 )开展基层计划免疫服务调查 ,现将结果报告如下。1　调查方法及内容　本次调查采用多阶段随机抽样方法 ,全省抽取 6个县 (兰州市城关区、民勤县、正宁县、静宁县、武山县和会宁县 ) ,每个县抽取 5个乡 ,每个乡抽取 6名乡村医生 ,按照统一的调查表进行调查。调查的主要内容包括基层计划免疫服务、安全注射现况和接种人员知识水平等。调查完成后 ,录入数据 ,用ＥＰＩｉｎｆｏ软…     

黑龙江和甘肃省成人乙型肝炎疫苗接种现状和影响因素

目的了解成人乙型肝炎疫苗(HepB)接种率和影响因素。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省抽取4个调查点18-59岁常住人口进行问卷调查,分析HepB接种率、全程(≥3剂次)接种率及其影响因素。结果调查对象HepB接种率、全程接种率分别为55.38%(528/1051)、36.73%(386/1051)。HepB接种率和全程接种率均甘肃低于黑龙江(OR=0.37,95%CI:0.26-0.52;OR=0.31,95%CI:0.23-0.43);农民低于政府/事业单位或企业职员(OR=0.25,95%CI:0.15-0.41;OR=0.27,95%CI:0.16-0.47);家庭成员无HBV感染者高于有感染者(OR=0.56,95%CI:0.35-0.91;OR=0.42,95%CI:0.27-0.65);乙肝知识得分>10分者高于得分≤10分者(OR=2.14,95%CI:1.56-2.94;OR=1.97,95%CI:1.42-2.73)。HepB接种率还以40-49岁和50-59岁低于18-27岁(OR=0.59,95%CI:0.36-0.95;OR=0.24,95%CI:0.14-0.41);农村低于城镇(OR=0.40,95%CI:0.27-0.59)。HepB全程接种率还以初中及以下文化程度者低于大学及以上者(OR=0.46,95%CI:0.28-0.75);有医疗保险者高于无保险者(OR=2.26,95%CI:1.27-4.01)。结论成人HepB接种率和全程接种率较低。需加强成人(特别是农村、农民、文化程度较低人群)乙肝防控知识宣传,提高成人HepB接种和全程接种率。     

国内外儿童用联合疫苗免疫原性、安全性和社会价值

联合疫苗含有两种或多种抗原，研究认为接种联合疫苗后能预防多种疾病，同时可减少接种次数。本文对国内外儿童用联合疫苗，如无细胞百白破疫苗（DTaP）、麻疹-风疹-腮腺炎疫苗（MMR）等免疫原性和安全性进行综述，并从儿童家长、预防接种工作者和卫生服务方面进行社会价值探究，为我国推动联合疫苗研发和使用提供决策证据。研究发现，联合疫苗对儿童、家长、预防接种工作者和卫生服务方面均产生较好的收益，能够保证其良好的免疫原性和安全性，增强家长的接种便利和经济性，提高预防接种工作者的工作效率，同时能弥补新发疫情对免疫服务造成的影响，提高接种覆盖率和及时率，增加社会收益。目前我国联合疫苗的推广受到技术瓶颈多，人群接种认知水平低等限制。建议加强联合疫苗安全性、有效性和卫生经济学等方面研究，科学评估联合疫苗的价值；增强公众对联合疫苗的认知和信任度；促进多联多价疫苗研发应用；政府应完善法规协助联合疫苗发展。     

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

某大学一起细菌性痢疾暴发疫情流行病学调查

目的调查细菌性痢疾暴发疫情传染来源和可疑的传播途径,并对致病菌进行同源性分析,为疫情处置提供科学依据和经验。方法根据暴发调查步骤建立病例定义,采用描述流行病学方法对暴发原因进行分析,同时开展病原学检测,采用PFGE对分离菌株进行同源性分析。结果该起疫情共搜集到152例疑似病例,全校罹患率为2. 4%,宋内志贺菌为导致疫情的病原体,可疑传播方式是首发病例发生后接触传播引起。结论对大学生传染病防治知识的健康宣教和校内公用场所的定期消毒工作对防止疫情发生有重要作用。     

成人乙型肝炎疫苗初免低应答后加强免疫及影响因素分析

目的比较成人HepB初免低应答者使用4种HepB进行3剂次加强免疫后anti-HBs应答情况及影响因素。方法将低应答的18～49岁成人随机分4组,分别用10μg HepB-SC、10μg HepB-HP、20μg HepB-SC和20μgHepB-CHO,于0-1-6月进行3剂次加强免疫,对其进行问卷调查并于第3剂次后1月采集血标本,采用CMIA法检测anti-HBs。比较各组抗体应答情况,采用多因素回归分析其影响因素。结果免后总抗体阳转率为78.25%、10μg HepB-SC组、10μg HepB-HP组、20μg HepB-SC组和20μg HepB-CHO组分别为70.18%、78.79%、77.34%和84.62%,有统计学差异(P=0.004);总抗-HBs GMC为443.92 mIU/mL,4组分别为297.03、435.21、445.76和604.64 mIU/mL,亦有统计学差异(P<0.001)。多因素分析显示,初免抗体水平、疫苗种类、加强免疫疫苗种类与加强免疫后抗体阳转率和GMC有关。结论 HepB低应答成人3剂次加强免疫可获得较好抗体应答;20μg HepB-CHO效果好于10μg HepB-SC。     

成人糖尿病患者乙型肝炎疫苗免疫应答效果Meta分析北大核心

目的评价成人糖尿病患者接种乙型肝炎疫苗(HepB)的免疫应答效果。方法通过7种中英文文献数据库,检索1989年1月-2019年12月发表的≥18岁糖尿病患者接种HepB后免疫应答的研究文献,进行Meta分析。结果共纳入8篇研究文献。Meta分析显示,糖尿病患者按照0-1-6月程序接种HepB后乙肝表面抗体(HBsAb)阳转率低于非糖尿病人群(合并OR=0.41,95%CI:0.33-0.50)。结论糖尿病可能是影响HepB免疫应答效果的危险因素。需探索糖尿病患者接种HepB的最佳免疫方案。     

甘肃省2003年麻疹监测数据分析评价

为了解甘肃省麻疹发病状况，给今后控制麻疹工作提供依据，对2003年麻疹监测数据进行了流行病学分析。结果显示：2003年共报告麻疹疑似病例1631例．确诊病例1612例，报告发病率为6．24／10万，连续2年发病率呈下降。但麻疹发病呈散发和爆发并存的模式，爆发病例占总发病数的34．18％。麻疹发病以15岁以下儿童为主。确诊病例中有麻疹疫苗免疫史者占55．09％，无免疫史者占10．86％，免疫史不详者占34.00％。发病主要原因是部分地区麻疹常规免疫工作未落实，爆发疫情不能及时报告、及时检测。应在加强麻疹基础免疫和加强免疫的同时．在重点地区开展麻疹强化免疫，同时提高接种质量，加强疫情报告。各市(州)要逐步开展麻疹IgM检测．提高检测灵敏性，积极采取措施控制麻疹爆发。