孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对乙型肝炎高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断的影响

目的分析乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)高载量孕妇孕期HBV脱氧核糖核酸(HBV desoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平和HBVe抗原(HBV e antigen,HBeAg)阳性率以及孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对其所生婴儿母婴传播阻断失败率的影响。方法通过医院信息系统收集HBV-DNA高载量(≥2×10^6IU/mL)孕妇血清学检测结果、抗病毒药物使用等信息,描述HBV-DNA载量和HBeAg阳性率;对HBV-DNA高载量孕妇所生婴儿进行乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)联合免疫,在完成第3剂HepB后7月龄-2岁对乙肝表面抗原和HBV-DNA进行随访检测,分析母婴传播阻断失败率。结果共纳入1822名HBV-DNA高载量孕妇,接受、未接受抗病毒治疗分别占75.19%、24.81%。孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA≥1.0×10^8IU/mL比例分别为68.10%(933/1370)、0.15%(2/1370)(χ^2=2692.27,P<0.0001)。接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为96.53%(1001/1037)、96.16%(1251/1301)(χ^2=0.23,P=0.635),未接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为97.70%(298/305)、96.98%(417/430)(χ^2=0.36,P=0.550)。两组HepB和HBIG联合免疫后母婴传播阻断失败率分别为0.42%(3/714)、6.67%(14/210)(χ^2=31.69,P<0.0001)。结论孕妇HBV-DNA高载量以≥1.0×10^8IU/mL为主,孕期抗病毒治疗可显著降低孕妇HBV-DNA载量,结合HepB和HBIG联合免疫可显著降低其所生婴儿HBV母婴传播阻断失败率。     

彩色多普勒二维超声心动图关于左心室舒张功能测定价值探析

目的:探析彩色多普勒二维超声心动图在左心室舒张功能测定诊断心血管疾病上的临床作用。方法:研究院内从2010年2月以来100名患者的超声心动图。结果:左心室舒张功能异常是心血管疾病出现的主要症状和体征。结论:为了准确诊断、治疗以及预防高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病,需要主治医生能够充分了解和识别左心室舒张功能的异常。     

浙江和甘肃省乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生儿童免疫后血清学监测依从性调查

目的评价开展乙型肝炎(乙肝)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲所生儿童免疫后血清学监测(Post-vaccination serological testing,PVST)的接受度和影响因素。方法采用便利抽样方法在浙江和甘肃省选择HBsAg阳性母亲开展面对面问卷调查,采用描述流行病学方法分析对其子女开展PVST的接受度,采用Logistic回归模型分析接受度的影响因素。结果共纳入413名调查对象,其中392名(94.67%)接受子女开展PVST;浙江、甘肃省调查对象的PVST接受度分别为94.82%(183/193)、94.55%(208/220)(χ^2=0.00,P=0.983)。Logistic回归分析显示,<30岁调查对象的PVST接受度高于≥30岁调查对象(OR=2.58,95%CI:1.14-5.83);乙肝相关知识知晓度高的调查对象的PVST接受度高于知晓度低的调查对象(OR=2.30,95%CI:1.03-5.11)。结论浙江和甘肃省HBsAg阳性母亲对子女开展PVST的接受度较高,需加强HBsAg阳性孕产妇的乙肝相关知识宣传,进一步提高PVST依从性。     

西藏自治区新生儿乙肝疫苗接种服务能力培训效果评价

目的 评价西藏自治区新生儿乙肝疫苗（HepB）接种服务能力培训效果，为下一步开展技术支持提供依据。方法 对西藏自治区7个地（市）疾控中心、医院等机构医务人员进行培训，在培训前后采用相同的调查问卷对培训对象进行测试，采用SPSS21.0根据测试得分对培训效果进行分析。结果 培训前后总测试得分别为59.72分、79.17分；乙肝防控相关知识单元及免疫接种管理与服务两个知识单元培训前得分分别为62.50分、33.33分，培训后为87.50分、50.00分，两知识单元培训前后分别提高了25.00分（Z=-10.179，P<0.001）、16.67分（Z=-7.686，P<0.001）。培训前后，HepB特殊接种人群、产科接种单位设立原则、社区/乡镇预防接种门诊管理规范、接种服务对象管理、预防接种过程注意事项五题的正确率均<60%。培训前，不同单位类别、文化程度之间的得分的差异具有统计学意义（Z=-4.918，P<0.001； χ2=9.710，P=0.021）；培训后，不同地区、单位类别、职称之间的得分的差异具有统计学意义（χ2=26.808，P<0.001；Z=2.150，P=0.032；χ2=11.840，P=0.008）。结论 本次培训效果显著，不同题目培训后正确率均有提高，但西藏自治区基层医务人员乙肝防控及免疫服务知识水平总体仍较为薄弱，需针对免疫接种管理与服务方面知识、针对低学历、初级职称医务人员进一步加强培训。     

探析彩超对乳腺癌的临床诊断价值

目的分析乳腺癌的彩超表现,以及彩超声像图表现与病理分型之间的联系,提高乳腺癌的诊断率。方法回顾本科收治的93例经手术病理确诊的乳腺癌患者的临床资料,根据病理分型的不同分为A组(n=62,乳腺浸润性导管癌)、B组(n=12,导管内癌)、C组(n=14,浸润性小叶癌)、D组(n=5,髓样癌),比较各组的超声表现特点。结果 A组肿瘤边界主要为毛刺征(45例,72.6%)、B组肿瘤边界不清(10例,83.3%)、C组肿瘤边界为强回声晕(9例,64.3%)、D组肿瘤边界清晰(5例,100.0%);肿块后方回声衰减以A组为主(60例,96.8%),后方回声增强以D组为主(5例,100.0%);各组的血流信号分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主。结论彩超诊断乳腺癌具有重要价值,了解各病理分期的彩超特征有利于了确诊分期、制定临床治疗方案。     

黑龙江和甘肃省成人乙型肝炎知识知晓率和接种意愿调查北大核心

目的了解成人乙型肝炎(乙肝)知识知晓率和无或不详乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)接种史成人的接种意愿。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省选择4个调查现场,抽取18-59岁常住人口进行问卷调查,分析乙肝知识知晓率、无或不详HepB接种史者的HepB接种意愿率。结果共纳入调查对象1051名,乙肝知识平均得分为10.09±3.36分(满分16分),其中54.23%的调查对象知识得分>10分。调查对象对使用公用马桶、与乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者一起玩或工作、与HBV感染者一起进餐、蚊虫叮咬是否可感染HBV的知晓率分别为45.86%、45.10%、31.30%、24.26%。无或不详HepB接种史者的HepB接种意愿率为67.80%(318/469)。Logistic回归分析显示,女性HepB接种意愿率高于男性(OR=1.74,95%CI:1.16-2.62);有医疗保险者高于无医疗保险者(OR=2.19,95%CI:1.19-4.01);乙肝知识得分>10分者高于≤10分者(OR=2.42,95%CI:1.54-3.78)。结论调查地区成人对HBV错误传播途径的知晓度低;提高乙肝知识知晓水平可增加无或不详HepB接种史成人的HepB接种意愿。     

黑龙江和甘肃省成人乙型肝炎疫苗接种现状和影响因素

目的了解成人乙型肝炎疫苗(HepB)接种率和影响因素。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省抽取4个调查点18-59岁常住人口进行问卷调查,分析HepB接种率、全程(≥3剂次)接种率及其影响因素。结果调查对象HepB接种率、全程接种率分别为55.38%(528/1051)、36.73%(386/1051)。HepB接种率和全程接种率均甘肃低于黑龙江(OR=0.37,95%CI:0.26-0.52;OR=0.31,95%CI:0.23-0.43);农民低于政府/事业单位或企业职员(OR=0.25,95%CI:0.15-0.41;OR=0.27,95%CI:0.16-0.47);家庭成员无HBV感染者高于有感染者(OR=0.56,95%CI:0.35-0.91;OR=0.42,95%CI:0.27-0.65);乙肝知识得分>10分者高于得分≤10分者(OR=2.14,95%CI:1.56-2.94;OR=1.97,95%CI:1.42-2.73)。HepB接种率还以40-49岁和50-59岁低于18-27岁(OR=0.59,95%CI:0.36-0.95;OR=0.24,95%CI:0.14-0.41);农村低于城镇(OR=0.40,95%CI:0.27-0.59)。HepB全程接种率还以初中及以下文化程度者低于大学及以上者(OR=0.46,95%CI:0.28-0.75);有医疗保险者高于无保险者(OR=2.26,95%CI:1.27-4.01)。结论成人HepB接种率和全程接种率较低。需加强成人(特别是农村、农民、文化程度较低人群)乙肝防控知识宣传,提高成人HepB接种和全程接种率。     

经阴道超声检查对输卵管囊肿的诊断价值

目的分析输卵管系膜囊肿的超声表现,探讨阴道超声检查对输卵管系膜囊肿的临床诊断价值。方法回顾笔者所在医院收治的经手术及病理证实为输卵管系膜囊肿的26例患者,所有患者术前均采用经阴道超声检查,对比阴道二维超声检查(A组26例)及三维超声检查(B组26例)的诊断结果。结果 A组术前确诊为输卵管囊肿23例(88.5%),B组术前确诊为输卵管囊肿24例(92.3%),两组的术前确诊率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声检查对输卵管系膜囊肿的术前诊断率高,可用于术前确诊并提供手术治疗依据。