电生理技术在帕金森病诊断和立体定向苍白球毁损术中的应用

从1999年7月至2000年10月我们收治了54例帕金森病患者,探讨术前电生理检查及微电极导向苍白球毁损治疗PD的方法与效果,现总结如下: 临床资料与方法 一般资料本组男39例,女15例,年龄34～78岁,平均54岁.     

老年人自发性蛛网膜下腔出血治疗方法选择与预后探讨

目的:探讨老年人自发性蛛网膜下腔出血的治疗方法选择与预后的关系。方法:选择本院1993—06～1999—06收治的60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血共64例,男26例,女38例,均行头颅CT证实蛛网膜下腔出血(不合并脑内血肿);腰穿呈血性脑脊液,40例行DSA检查,动脉瘤31例,其中后交通动脉瘤14例,颈内动脉床突上段动脉瘤7例,前交通动脉瘤6例,大脑前动脉瘤1例,右小脑后下动脉瘤1例,左大脑中动脉水平段分叉动脉瘤1例,基底动脉分叉部动脉瘤1例;动静脉畸形5例,其中右顶脑动静脉畸形2例,右基底节动静脉畸形1例,小脑动静脉畸形2例;Moyamoya病1例;动脉硬化3例。内科保守治疗29例,血管内治疗25例,手术夹闭及切除病灶10例。结果:内科保守治疗组死亡8例,死亡率27.6％,血管内治疗死亡2例,死亡率8％,手术夹闭及切除病灶组死亡1例,死亡率10％。结论:老年人自发性蛛网膜下腔出血以动脉瘤常见,传统的内科保守治疗死亡率高,血管内治疗或手术是治疗老年人自发性蛛网膜下腔出血有效的治疗方法。     

老年慢性硬膜下血肿116例临床分析

目的分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和治疗方法。方法回顾分析老年慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影象学资料、治疗方法和结果。结果116例中有102例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术,8例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术,6例采用非手术治疗,4例死于伴发疾病。结论应重视老年CSDH的早期诊断,颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术切除大型听神经瘤的入路和方法。方法 经枕下入路显微手术切除大型听神经瘤226例,其中锁孔手术93例。结果 肿瘤全切除193例,次全切除33例。术后死亡1例。术后出现肿瘤部位血肿4例。术中面神经解剖保留205例。177例出院后随访2月~13年,面神经House-Brachmann分级Ⅰ~Ⅲ级143例,Ⅲ级以上34例。结论 枕下入路是显微手术切除大型听神经瘤的有效入路,并能较好地保留面神经功能;强调术中监测,仔细、耐心操作以便保留面神经的功能;当肿瘤与面神经或脑干粘连紧时勿强求肿瘤全切;锁孔手术完全可以达到切除大型听神经瘤要求,损伤小。     

锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的疗效观察

目的 探讨锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的效果。方法 自2011年11月~2013年11月收治单纯额叶脑挫裂伤患者40例（出血量约20 ml、血肿位于一侧额叶）,其中20例采用锥颅引流术治疗,20例采用保守治疗。结果 出院后3个月评估两组患者治疗结果,锥颅组头痛持续时间和住院时间较保守组明显缩短（P<0.05）,而GOS评分明显增高（P<0.05）。结论 与保守治疗相比,锥颅引流术治疗额叶挫裂伤,可快速清除血肿,缓解患者症状,改善患者预后。     

穿刺引流术治疗脑挫裂伤25例临床分析

目的 探讨穿刺引流术治疗脑挫裂伤的疗效。方法 2013年2月至2014年10月采用穿刺引流术治疗脑挫裂伤25例。结果 所有患者均在8 d内清除血肿量的80%~90%,其中3~5 d 18例,6~8 d 7例。术后无颅内感染。出院后随访4~12个月,按照日常生活能力分级评估预后:I级21例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例。复查头颅CT均未出现继发性脑积水。结论 穿刺外引流术治疗脑挫裂伤疗效满意,恢复快,并发症少。     

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的 探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层（2 mm）增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用“双容积重建”技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论 多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征20例

探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因,发病机制,诊断及治疗经验。方法回顾性分析重型颅脑损伤后生脑性起因耗损综合征的２０例病人,通过其临床表现及实验室指标明确断,确定有效的治疗方法。结果除１例死于缕性脑梗塞外,１９例病你血钠症状恢复。     

102例显微神经外科手术体会

目的:探讨显微神经外科手术的优越性,提高手术质量,减少并发症和死亡率。方法:对102例神经外科病人施行了显微手术治疗,病变包括垂体腺瘤32例,听神经瘤17例,颅内动脉瘤10例,颅咽管瘤和脑膜瘤各9例,其他23例。结果:治愈94例,好转6例,植物生存状态1例,死亡1例。结论:显微手术的最大优点是照明佳,损伤小。通过对脑池的解剖,充分释放脑脊液后,使脑回缩,增加了手术空间。正确选择手术入路是手术成功的重要保证,强调并发症的积极预防和正确及时处理。     

腰大池持续引流治疗化脓性脑膜炎

急性化脓性脑膜炎在临床上是常见的疾病,目前多采用药物治疗。我科自1998年以来,通过用腰大池持续引流的方法对其治疗,取得良好效果,现报告如下。