彩色多普勒血流显像检测移植肾排异的价值

目的探讨彩色多普勒能量图(CDE)和肾动脉血流参数在移植肾排异中的诊断价值及临床意义.方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对110例移植肾患者进行200次检测,观察肾脏大小、实质厚度、二维图像、肾内血流灌注及动脉血流参数的变化;并与20例正常人组对比.结果无排异组肾大小与正常人组无差异(P＞0.05),二维图像与正常人肾相似,CDE肾内各级血管显示,血流灌注佳,呈一完整的血管树,肾动脉血流参数与正常人组接近(P＞0.05).急性排异组肾明显增大,实质增厚,锥体扩张,CDE肾实质边缘血管减少,肾动脉血流速度收缩期无下降,而舒张期明显下降,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显增高,与正常人组比较相差显著(P＜0.001).慢性排异组肾增大不明显,实质稍厚,回声增多,CDE肾内血流灌注不理想,肾动脉血流速度收缩期,舒张期均有不同程度下降,搏动指数(PI),阻力指数(RI)增高,与正常人组对照相差显著(P＜0.001),无论急性、慢性排异反应,只要及时诊断,及时处理,患者临床症状均有不同程度减轻,肾功能结果改善,CDE肾内血流灌注增加,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低.结论彩色多普勒血流显像对移植肾排异反应及分型的鉴别,指导治疗具有十分重要的临床意义.     

虚拟现实技术应用于外科学研究生手术技能培训效果与评价

目的　探讨将虚拟现实（VR）技术应用于外科学研究生手术技能培训的可行性,并对其培训效果进行评价。方法　以创建肾切除术的VR软件为例,将该VR软件应用于外科学研究生的手术培训,并与传统教学方式进行比较,了解其培训效果。同时发放调查问卷,了解该VR软件的性能特点及技术优势。采用ＳＰＳＳ 23.0进行t检验。结果　采用VR软件培训组的考试成绩[（92.17±0.38）分]明显优于传统教学方式培训组的考试成绩[（87.94±0.43）分],差异有统计学意义（P<0.001）。共回收有效调查问卷35份,82%以上的调查对象认为VR手术教学具有训练画面逼真、立体感强、界面友好、操控简单、交互性良好、便于全维度观看、课程内容精彩丰富、学习效果好、能够激发学习兴趣等优势,100%调查对象认为VR手术教学能够替代传统手术教学方法。结论　将VR技术应用于外科学研究生手术技能的培训具有可行性;将VR技术应用于外科学研究生手术技能培训的效果明显优于传统教学方式,值得进一步推广应用。     

维A酸治疗伴色素沉着的脂溢性皮炎疗效观察

目的:探讨维A酸治疗伴色素沉着的脂溢性皮炎的临床意义.方法:随机选取伴色素沉着的脂溢性皮炎患者148例,并将其分观察组和治疗组,治疗组采用维A酸霜进行治疗,同时联合口服维生素C和杞菊地黄丸;观察组则单独给予维生素C和杞菊地黄丸等一般药物进行治疗,用药3个月后,对两组的临床疗效进行分析对比,观察其治疗效果.结果:经分析得知,治疗组的临床疗效与对照组间有明显差异,治疗组有效率76%.所有患者均未出现严重不良反应.结论:临床应用维A酸外用治疗伴色素沉着的脂溢性皮炎,对患者的病情具有较好的治疗效果,值得临床应用及推广.     

结核病发病机制的研究进展

结核病(Tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis, M.tb)感染引起的、主要引发肺部炎症的慢性传染性疾病,在人类历史上已存在上千年并且严重危害人体健康,是一个亟待攻破的全球性公共卫生难题。其发病机制复杂多样,具体涉及遗传进化及分子生物学等多个方面。近年来,关于结核病发病机制方面的研究不断深入,为结核病的诊断治疗和疫苗研发等开辟了新的方向,本文主要从免疫相关基因、MTBC的变异与进化、免疫细胞和肉芽肿与结核病的关系以及影响宿主代谢的角度加以综述。     

癌性恶病质发病机制及治疗的研究进展

癌性恶病质（ｃａｎｃｅｒ ｃａｃｈｅｘｉａ，ＣＣ）在癌症晚期病人发生率较高，是导致癌症死亡的常见原因，其发病机制尚不完全清楚，参与发病的主要有ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－Ｉ及ＩＦＮ－γ等多种细胞因子，另外，白血病掏因子和脂肪动员因子等肿瘤细胞代谢产物及其他因子在ＣＣ的发生发展过程中可能也起着重要的作用。治疗上目前尚无特效药，但有些物质，如ＥＰＡ、ＩＬ－１２及５′－脱氧氟尿嘧啶等将有可能成为防治恶病     

组织追踪显像分析心力衰竭的心室不同步性

目的　研究组织追踪显像对心力衰竭患者心室不同步性的反映。方法　选取 138例研究对象 ,78例无心衰症状且 EF≥ 5 0 %的作为收缩功能正常对照组 ;6 0例有心衰症状且 EF<5 0 %的作为收缩功能异常心衰组。用组织追踪显像 (tissue tracking imaging TTI)方法测量房室瓣环位移 ,求其差值 X=T- M。结果　 X在对照组 4 .4 8mm± 2 .6 9mm和心衰组 6 .6 9mm± 4 .0 5 mm之间有明显的统计学差异。对照组 X从 0～ 11mm,心衰组 X从 0～ 16 .5 mm不等。结论　组织追踪显像能评价心力衰竭患者的心室不同步性。     

超声-中频电治疗后大鼠脑啡肽水平与其镇痛效应

背景:超声-中频电疗法具有良好的镇痛效果,该镇痛过程是否有脑啡肽等神经化学类物质参与,需对经超声-中频电作用后大鼠的疼痛反应进行定性、定量分析后验证。目的:观察超声-中频电治疗的镇痛作用及其对大鼠脑啡肽水平的影响,探讨其镇痛作用与脑啡肽神经化学物质变化间的相关性。设计:随机分组设计、对照动物实验。单位:中国医科大学附属一院理疗康复科,中国协和医科大学基础医学研究所。材料:实验于2002-06/2003-03在中国协和医科大学基础医学研究所完成。选择健康雌性Wistar大白鼠40只,随机分为4组,甲硫氨酸脑啡肽测定实验组,甲硫氨酸脑啡肽测定对照组,亮氨酸脑啡肽测定实验组,亮氨酸脑啡肽测定对照组,每组10只,其中甲硫氨酸脑啡肽组及亮氨酸脑啡肽组统称为实验组,甲硫氨酸脑啡肽对照组及亮氨酸脑啡肽对照组统称为对照组。方法:①对实验组大鼠进行超声-中频电治疗,频率0.8MHz,采用连脉方式,调制频率100Hz,超声波声强0.9W/cm2;中频电载波频率4kHz,调制频率100Hz,采用连调波型,中频电流为2mA,作用时间为10min。对照组也经同样处理,但超声-中频电治疗仪不开高压,故无能量输出。采用辐射热甩尾法测定大鼠痛觉,用秒表测定大鼠甩尾反应时间(s)并作为痛阈值。②当超声-中频电作用大鼠10min后立即测痛阈,然后断头取其腺垂体(垂体后叶弃去)及丘脑下部组织,按脑啡肽放射免疫测定法测定其甲硫氨酸脑啡肽及亮氨酸脑啡肽含量。主要观察指标:治疗前后痛阈变化,甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽的含量。结果:纳入动物40只,均进入结果分析。①甲硫氨酸脑啡肽测定实验组和亮氨酸脑啡肽测定实验组大鼠痛阈值变化率分别为265.79%和272.90%,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。②大鼠经超声-中频电单次作用后,其腺垂体及丘脑下部甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽含量均较治疗前显著升高[腺垂体甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽变化率分别为(300.48±36.21)%,(204.61±68.65)%,丘脑下部甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽变化率分别为(239.80±59.98)%,(205.53±51.62)%,P<0.05]。③经直线回归分析发现大鼠痛阈的变化值与腺垂体甲硫氨酸脑啡肽含量呈正相关(r=0.91,P<0.01),即腺垂体甲硫氨酸脑啡肽的升高值与痛阈的升高值密切相关,当大鼠痛阈值升高100%时,腺垂体甲硫氨酸脑啡肽含量可较对照组升高117.02%。结论:腺垂体甲硫氨酸脑啡肽水平升高可能是超声-中频电疗法发挥镇痛作用的重要机制之一。     

口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响

目的探究口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响。方法选取本院2019年1月至2020年3月收治的尿毒症血液透析患者97例,根据随机分组法分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。对照组口服补铁剂硫酸亚铁片治疗,观察组在对照组基础上加用罗沙司他胶囊治疗,比较两组血常规指标[红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)]及不良反应发生率。结果治疗前,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平比较差异无统计学意义;治疗10周后,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平均高于治疗前,且观察组高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者口服补铁联合罗沙司治疗可改善肾性贫血病情,且安全性高,不良反应少。     

Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析

目的总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。方法2000年1月至2012年2月手术治疗216例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤,其中Ⅳ级192例,Ⅴ级24例。手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿,并酌情行去骨瓣减压术。结果术后6个月按GOS评分,Hunt-HessⅣ级192例患者中,预后良好38例,轻残56例,重残60例,植物生存15例,死亡23例;死亡率12.0%。Hunt-HessⅤ级24例患者中,重残5例,植物生存4例,死亡15例;死亡率62.5%。结论对于合并颅内血肿的Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗。Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差,应该待临床症状稳定后再行治疗。