维持性血液透析患者营养不良的主要相关因素及其影响

目的 观察维持性血液透析患者营养不良的发生率及其严重程度,探讨引起该症的主要相关因素及其影响.方法 维持性血液透析患者79例患者,其中男性56例,女性23例,平均年龄(46.3±4.1)岁、血液透析(28.9±9.2)个月.将患者分为三个对比组:血透充分性对比组、蛋白质饮食对比组和年龄对比组.测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮和肌酐.采用主观综合营养评估法进行主观评定,观察血液透析相关并发症和住院情况.结果 营养不良发生率为34.18%.各组比较显示,血透不充分及非高蛋白饮食患者的营养不良发生率明显高于血透充分和高蛋白饮食对比组,低蛋白血症明显,每年平均住院次数/人增加,老年与中青年患者的营养状况对比则无明显差别.结论 透析不充分和蛋白质摄入不足是引起维持性血液透析患者营养不良的主要的、独立的危险因素,二者同时存在更加重营养不良.高龄不是营养不良的主要因素.     

SYRCLE动物实验系统评价研究方案简介

开展和实施动物实验系统评价之前,制定科学而标准化的研究方案是促进动物实验系统评价质量提升的重要手段。本文将介绍和详细解读SYRCLE动物实验系统评价中心指定的SYRCLE动物实验系统评价研究方案,为国内学者在制作动物实验系统评价之前,制定一个完善和科学的研究方案提供参考,并为其后续系统评价的顺利开展和实施提供方法支撑。     

皋兰县村卫生室医务人员继续教育情况调查

目的：调查甘肃省皋兰县村卫生室医务人员继续医学教育情况,为进一步提高农村卫生技术人员业务水平,适时有效的开展在职继续教育提供决策参考。方法：参加皋兰县村医培训的68名医务人员现场发放调查问卷。结果：共收回有效问卷68份,调查显示,60％的村医接受继续教育的主要方式为参加上级部门组织的学习、培训班;44％的村医将教科书作为主要阅读材料;98％的村医没有利用最新临床证据指导实践;98％的村医最希望用手机短信接受专业组织提供的医学知识;72％的村医表示会用短信内容指导临床实践。结论：村卫生室医务人员继续教育缺乏有效的材料、途径及方式,无法利用最新医学知识指导临床,手机短信息成为他们接受医学知识的首选方式。     

仰卧位对比半坐卧位行鼻饲的有效性与安全性系统评价

目的：评价半坐卧位对比仰卧位进行鼻饲的有效性及安全性。方法：计算机检索Coehrane Library（2008年4期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方数据资源,检索时间截止2008年11月。收集国内外有关半坐卧位对比仰卧位进行鼻饲的随机对照试验,由2名评价者独立筛选文献,并按照Cochrane Reviewer’s Handbook4．2．6的标准评价每个纳入研究的方法学质量,对同质研究采用RevMan4．2．7软件进行Meta分析。结果：共纳入5个随机对照试验,包括186例病例。Meta-分析结果显示：胃食管反流的人数：[OR=3．75,95％C1（1．53,9．22）],差异有统计学意义。胃食管反流的总计次数结果提示对于病情稳定的病人两种体位无统计学差异。口咽或支气管分泌物放射性计数变化结果提示半坐卧位不能完全阻止胃食管反流,但可以降低反流的发生率。结论：半坐卧位不能完全阻止胃食管反流的发生,但对于机械通气病人,半坐卧位能降低反流的发生率,而对于病情稳定的病人,两种体位无差别。但限于纳入研究方法学质量,其确切的疗效尚需高质量的随机对照试验进一步验证。     

替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响列腺炎的临床观察

目的:探讨替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法:将60例原发性高血压并糖调节受损患者随机分成观察组和对照组,对照组常规使用卡托普利治疗,观察组使用替米沙坦40～80mg/d,治疗12w后,比较两组血压、空腹(FBG)及餐后血糖(2hBG)、空腹(FINS)及餐后血胰岛素(PINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血脂的变化。结果:治疗12w后,观察组空腹血糖及餐后血糖、空腹及餐后血胰岛素、HOMA-IR显著降低,ISI显著升高,TG显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),同时观察组收缩压和舒张压水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论:替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用,可改善原发性高血压患者胰岛素抵抗及降低甘油三脂,且优于卡托普利。     

荷兰医疗风险管理简介

荷兰位于欧洲西部,经济发达,人口约1 600多万,密度约375.7人/公里,卫生支出占GDP的8.8%[1].调查显示,荷兰每年因医疗差错导致1500～6 000人死亡,其中大多数都是可以预防的     

舟曲特大山洪泥石流灾后住院幸存者心理健康与应激障碍调查研究

目的评估舟曲泥石流灾害中灾区住院幸存者的心理状况,为当地针对性开展灾害心理干预提供依据。方法采用心理健康自评问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和PTSD-SS量表对67名住院幸存者和同期病情相似的非灾区住院患者47名进行调查。结果灾后住院幸存者出现不同程度的心理健康问题和不同程度的创伤后心理应激障碍症状,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01)。灾后住院幸存者SAS平均得分48.44±15.648分,SDS平均得分52.92±11.672分,均明显高于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论泥石流灾害给灾区民众带来了不同程度的心理伤害和创伤。因此,在救治幸存者生理疾病的同时,对灾后住院幸存者针对性开展和加强灾后心理救援的心理干预和调控,以缓解和降低其心理问题极其必要。     

强化胰岛素治疗对重症监护患者病死率影响的Meta分析

目的 系统评价强化胰岛素治疗(IIT)对重症监护病房(ICU)患者病死率的影响.方法 计算机全面检索收集1966-2009年发表的关于IIT对ICU患者病死率影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 最终纳入23个研究,共11 216例患者.Meta分析结果 显示:IIT方案可有效降低重症监护患者的病死率(包括内科ICU、外科ICU及综合ICU中的病死率),降低患者在ICU期间的感染率和并发症发生率,也可以使目标血糖达到最佳范围,但IIT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 IIT治疗方案比CIT治疗方案能明显降低ICU患者的病死率、感染率及并发症发生率,使目标血糖阈值达到期望的范围内,从而提高了患者生存质量;然而在低血糖的控制方面IIT方案不及CIT方案.     

地塞米松治疗儿童毛细支气管炎随机对照试验的Meta-分析

目的：系统评价地塞米松治疗儿童毛细支气管炎的有效性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CNKI、CMB等数据库。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：地塞米松在住院时间[SMD，-0．20；95％CI（-0．43，0．02）]、住院率[RR，0．71；95％CI，（0．34，1．52）]、临床评分、再次住院率及副作用方面，与安慰剂均无统计学差异。结论：目前的研究证据尚不能推荐地塞米松治疗婴儿毛细支气管炎，但限于纳入研究的局限性，仍需要大样本的随机对照试验的进一步验证。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附54 例报告)

目的： 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法： 对54例行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者的病例资料进行回顾性分析.结果： 54例患者中46例治疗成功,成功率为85. 18 % ;6例放置内支架后再行体外冲击波碎石术（ ESWL）治疗;2例因输尿管狭窄、扭曲需行开放手术.结论： 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗安全,效果确切,损伤小,术后恢复快,是治疗输尿管结石较为满意的手术方法.