2005-2009年贵州省伤寒和副伤寒沙门菌耐药性分析

目的分析贵州省伤寒和甲型副伤寒沙门菌的耐药状况,为临床用药及防控提供依据。方法采用改良K-B法对伤寒、甲型副伤寒沙门菌株进行药物敏感试验。结果贵州省9个市(州、地)26个县(区)的113株伤寒沙门菌和518株甲型副伤寒沙门菌对10种抗生素进行药物敏感性测定。其中伤寒沙门菌除对C IP不耐药,对其余9种抗生素均有不同程度的耐药,甲副沙门菌仅对CFT、NAL、SMZ有不同程度耐药,耐药率达0.88%~95.95%,个别地区出现了对第三代头孢类药的多重耐药株。结论贵州省伤寒、甲副沙门菌耐药情况已较为严重,尤其是多重耐药菌可能会造成伤寒和甲型副伤寒的流行或暴发。加强耐药性监测,指导临床合理用药,对预防控制伤寒和甲型副伤寒具有重要意义。     

平坝县甲肝直接经济负担调查报告

目的评价甲肝病例造成的经济负担,为制订甲肝防控策略提供科学依据。方法对平坝县甲肝实验室确诊病例及就诊单位进行回访调查,收集患者发病期间的直接经济损失情况。结果 25例甲肝病例直接经济负担人均1 276.3元,占当地人均经济收入的51.88%,其中医疗费用人均995.8元,非医疗费用人均280.5元。人均直接经济负担是家庭月均收入的1.46倍,84%的甲肝病例人均直接济负担是家庭月收均收入的2.01倍。结论甲肝疾病直接经济负担对多数家庭有一定的影响,加强乡镇卫生院医疗条件,提高住院率,对于降低甲肝病例直接经济负担有着重要意义。     

贵阳市甲型副伤寒沙门菌脉冲电场凝胶电泳分型分析

目的了解贵阳市甲型副伤寒沙门菌的分子流行病学特征,分析菌株的相似性,为追踪传染来源、查找传播途径提供线索。方法用脉冲电场凝胶电泳(pulsed field gelelectrophoresis,PFGE)方法进行分型。结果根据细菌染色体DNA的SpeI酶切图谱,将贵阳地区146株甲型副伤寒沙门菌分成10个PFGE带型,1型32株占21.9%,2型73株占50.0%,3型13株占8.9%,4型7株占4.8%,5型14株占9.6%,6型、7型、8型和9型各1株,各占0.7%,10型3株占2.7%,各型之间的相似性在98.1%～72.0%。暴发株24株被分为5个PFGE带型,1型占54.2%,带菌者1株为1型。各年菌株的PFGE带型不尽相同,1型和2型为常年流行带型。高流行区县的甲型副伤寒菌株被分为9个PFGE带型。结论贵阳地区甲型副伤寒沙门菌流行复杂以2型和1型为优势流行带型,提示存在同一克隆群的菌株广泛传播。该研究进一步证实PFGE是一种发现或预警暴发的可行服务手段。     

贵州省1起人间疑似炭疽疫情的病原学诊断与分析

目的从病原学角度判定1起人间疑似炭疽疫情,为疫情的处置提供科学依据。方法采用革兰氏染色、串珠试验、噬菌体实验、生化试验对病人水疱液标本和采集的土壤标本进行炭疽芽孢杆菌培养分离和鉴定,应用Real-time PCR检测致病性基因PA和capA。结果从土壤标本中分离到1株疑似炭疽芽孢杆菌,细菌学方法鉴定为炭疽芽孢杆菌,Real-time PCR检测致病性基因PA和capA均为阳性。结论该起疫情为炭疽芽孢杆菌引起,患者感染为接触炭疽杆菌污染的土壤所致。     

贵阳市2010年感染性腹泻细菌病原学检测分析

目的 了解贵阳市感染性腹泻细菌病原学构成,为制定预防控制感染性腹泻的措施提供依据.方法 采集2010年贵阳市感染性腹泻病例粪便标本434份,进行细菌培养,鉴定病原菌.结果 从434份腹泻标本中检出5种48株病原菌,检出率11.06％,其中沙门菌16株(33.3％),气单胞菌16株(33.3％),志贺菌7株(14.58％),空肠弯曲菌7株(14.58％),结肠弯曲菌2株(4.17％).2～9岁年龄组患者检出率为42.31％,显著高于0～1岁组和≥10岁组(x2=27.45,P＜ 0.005).结论 沙门菌和气单胞菌是贵阳市感染性腹泻的主要病原菌,其次为空肠弯曲菌和志贺菌.     

贵阳地区GⅡ.4型诺如病毒变异株的初步研究

目的 了解贵阳地区GⅡ.4型诺如病毒变异株的组成及其点突变.方法 监测2010年6-11月于贵阳地区哨点医院就诊的急性胃肠炎病例,收集粪便标本,采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(real-time RT-PCR)初步鉴定,随机选取部分GⅡ型诺如病毒阳性标本,采用一步法RT-PCR对其VP1基因区克隆及测序,基因序列与国内外流行的GⅡ.4型诺如病毒进行系统进化及氨基酸位点的突变分析.结果 检测标本426份,有267份(62.68％)GⅡ型诺如病毒阳性,测序获得了9份GⅡ.4型诺如病毒VP1基因组序列,贵州省2010年流行的GⅡ.4型诺如病毒包括2个变异株(GⅡ.42008a和GⅡ.4 2008b新型变异株),亚型组闻的VP1基因的同源性为95.90％ ～ 96.72％,亚型组内同源性为99.45％ ～ 100％,有2个氨基酸位点易发生突变.结论 贵阳地区2010年夏秋季急性胃肠炎以诺如病毒GⅡ型为主,并且变异株具有多样性.     

2009年贵州菌痢监测地区志贺菌菌型分布及耐药性分析

目的了解贵州省志贺菌菌型分布及耐药情况。方法对77株菌痢标本采用WHO推荐的美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的药敏试验(改良K-B法)进行耐药性分析。结果 4个监测地区的77株菌,经血清分型,结果宋内52株占67.53%,福氏25株占32.47%。福氏亚型F3a10株占40.00%、F2a9株占36.00%、F1a3株占12.00%、福氏X变种2株占8.00%、F2b1株占4.00%。77株志贺菌均有不同程度的耐药。结论 77株志贺菌对10种抗生素已有不同程度的耐药,耐药率达6.49%～100.00%,且已产生多重耐药现象,提示贵州志贺菌耐药情况已较为严重,尤其是对第三代喹诺酮类药物环丙沙星已开始产生耐药。     

贵州省伤寒噬菌体型别分布

伤寒噬菌体分型在伤寒流行病学调查中,追索传染源,分析传播途径,判断流行菌株是本地或外来菌株等均有重要意义。为此,1985年底,就全省1981年以来搜集的397株伤寒杆菌进行噬菌体型别鉴定,并对安顺市1985年暴发流行中分离的84株伤寒杆菌作分型,现将结果报告如下: 材料和方法一.伤寒菌株:397株伤寒沙门氏菌,分别来自全省9个专州(市)23个县。全部菌株经初步生化(双糖)及玻片血清凝集鉴定(部分菌株作了系统生化试验),符合沙门氏菌特征。其“Vi”抗原经玻片凝集,强度均在“++”以上, 二.噬菌体:采用贵阳市防疫站从北京市防疫站引进的96型Vi噬菌体及相应菌种,自行增殖制备。     

2005年贵州省健康人群和病例密切接触者流脑病原菌带菌状况调查

目的了解贵州省健康人群流脑病原菌带菌状况,为流脑的防治工作提供科学依据。方法采集健康人群和病例密切接触者的咽拭标本进行培养、鉴定和分析。结果从904份健康人群标本和56份病例密切接触者的咽拭标本中分别培养出17株和6株脑膜炎奈瑟菌,其中19株(82．61%)为 A 群,平均检出率分别为1．88%和10．71%。10～14岁年龄组学生的带菌率最高,为5．56%。从44份病人脑脊液标本培养出5株脑膜炎奈瑟菌,均为 A 群。结论目前贵州省流脑的流行菌群仍然以 A 群为主,高危人群主要以14岁以下学生为主。提示今后贵州省预防控制流脑的重点应该是加强流脑疫苗的预防接种和流脑病原学监测。