贵州省某市X镇一起细菌性痢疾暴发的调查

目的 对2011年5月7日,贵州省毕节市X镇报告的一起菌痢暴发疫情展开调查,明确危险因素.方法 对所有的病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究研究的方法,探讨本次暴发的危险因素.结果 从4月28日～17日共发生病例317例,总罹患率为0.63％.3个高发村寨中,使用镇自来水村寨的罹患率为3.3％,明显高于未使用镇自来水的村寨罹患率0.6％(RR=5.6,95％CI:2.9～11);80％ (110/137)的病例和46％(64/137)的对照使用镇自来水洗碗、刷牙(OR=4.6,95％ CI:2.7～8.0); 66％ (90/137)的病例和16％ (11/137)的对照生饮镇自来水(OR=9.8,95％ CI:5.3～18),且每天饮用镇自来水量越多,发病危险性越大(x趋势2=11,P=0.00).镇自来水水源上游有村民排污、农田污水等污染源存在,水厂未经任何消毒就直接将水供给村民使用;实验室检测镇自来水细菌总数＞3 100 cfu/ml,大肠杆菌＞1 600 MPN/ml.结论 生饮或使用未经消毒的镇自来水是引起本次菌痢暴发的可能原因.建议加强对农村集中供水的消毒和监管,保证农村的用水安全卫生.     

贵阳市甲型副伤寒沙门菌耐药性分析

目的了解贵阳市甲型副伤寒沙门菌的耐药状况及其变迁,为临床用药、应急药品储备及预防服药等提供依据。方法采用WHO推荐的改良K—B法,对贵阳市2000—2007年部分甲型副伤寒沙门菌进行药敏实验。结果贵阳市甲型副伤寒沙门菌对多种抗菌素耐药,合计耐药率93．2％,其中,萘啶酸耐药率最高89．0％,其次是头孢噻吩7．5％,复方新诺明、头孢噻肟和氯霉素的耐药率分别为2．7％、2．1％和1．4％。头孢噻吩的耐药率呈上升的趋势。双耐药、三重耐药及四重耐药菌株主要采集于甲型副伤寒高流行县区。结论贵阳市甲型副伤寒沙门菌存在多重耐药性,可能是其流行原因之一;耐药性日趋严重,提示药敏监测对该地区甲型副伤寒流行控制有重要意义。     

2014年贵州省手足口病流行病学特征和肠道病毒71型基因亚型分析

目的 分析贵州省2014年手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）的流行病监测信息报告管理系统中的HFMD资料进行分析。方法 对2014年贵州省HFMD病例的EV-71分离株的VP1编码区进行逆转录-聚合酶链式反应,测定扩增产物的核苷酸序列,使用MEGA（molecular evolutionary genetics analysis,MEGA） 6.0软件分析VP1区基因变异特征及基因亲缘关系。结果 2014年贵州省HFMD发病数为50 880例,发病率为145.28/10万,死亡率为0.06/10万。发病高峰在4~6月,其中4月发病数最高,6月死亡数最高,2014年每月贵州省各市均有HFMD报告病例,其中遵义和贵阳发病率较高,散居儿童发病率最高,发病年龄主要在0～5岁幼童,发病率为93.81%,发病数男女之比为1.59:1。实验室确诊HFMD共计3 877例,占总病例数比例为7.62%,其EV-71占实验室确诊病例数的26.41%,CA-16占32.42%,其他EV占40.74%。结论 2014年每月贵州省各市均有HFMD流行,发病高峰在4~6月,以5岁以下散居儿童为主,以EV-71和CA-16共循环为主。2014年在贵州省分离到的EV-71均属于C4基因亚型中C4a进化分支。     

2014年贵州省手足口病重复发病者的流行特征分析

目的 描述2014年贵州省手足口病重复发病者的流行特征,供手足口病防控参考。方法 用描述性流行病学方法分析中国疾病监测信息报告管理系统的2014年贵州省手足口病卡片资料。结果 2014年贵州省手足口病重复发病210人,发病422人次,重复发生率0.83%。9市(州)均有重复发病者,高发地区为黔西南州(1.63%)、遵义市(1.33%)和黔东南州(1.17%),64.93%发生在农村,时间分布与年度总发病分布一致,51.18%发生在4～6月,17.06%发生在10-11月,男女之比为2.77∶1,以1～3岁年龄段高发占76.54%,90.05%为散居儿童,53.30%的再发间隔在1～3个月,病原检测37.50%为EV71感染,34.38%为其他肠道病毒感染,28.13%为CoxA16感染。结论 重复发病者存在明显的分布差异,感染病原多样,应加强健康宣传、监测等工作。     

贵州省钩端螺旋体血清群特异性PCR鉴定结果与分析

目的 采用血清群特异性PCR技术了解贵州省近年钩端螺旋体(钩体)流行菌群,为贵州省钩体病的防控提供技术手段和科学依据。方法 采用致病性钩体特异性PCR方法(G1/G2-PCR)对来自贵州省近年的钩体分离菌株进行鉴定,进一步应用基于致病性钩体O抗原基因的血清群特异性PCR(O-PCR)对贵州省近年的58株钩体分离株进行血清群鉴定,并采用显微凝集试验(MAT)对O-PCR方法的检测结果进行验证。结果 G1/G2-PCR检测结果显示58株菌株均为致病性钩体,O-PCR将58株致病性钩体菌株鉴定为黄疸出血群,与传统的MAT法鉴定结果一致。结论 O-PCR技术可作为我省钩体快速分群鉴定可靠的实验室诊断技术手段,贵州省近年的钩体流行菌群为黄疸出血群。     

2013年贵州省手足口病聚集性疫情的流行特征分析

摘要:目的　了解2013年贵州省手足口病聚集性疫情流行特征。方法　收集2013年聚集性病例卡片资料、聚集性/暴发调查报告和病原学检测数据,进行描述性分析。结果　共发生1049起手足口病聚集性疫情,涉及病例3 035例,重症病例34例,死亡1例。分布于9市（州）的77个县（市、区）,高发地区为遵义市（390,占37.18%）、贵阳市（148起,占14.11%）和六盘水市（128起,占12.20%）。聚集发生地以农村（48.62%,510/1 049）居多,高于城市和城郊。发生场所以家庭聚集最多（482起,占45.95%）,其次为幼托机构（335起,占31.94%）,第三为混合聚集（133起,占12.68%）;农村和城郊以家庭（占69.02%和48.57%）居多,城区以幼托（占72.80%）居多。聚集性疫情高峰期为3-5月（730起,占69.59%）。病例主要集中在5岁以下年龄组占81.98％（2 488/3 035）。聚集性疫情肠道病毒检出率68.77%（207/301）,单一感染中其他肠道病毒感染最多占46.38%（96/207）,其次为EV71感染占25.12%（52/207）,混合感染以EV71+其他肠道病毒感染居多占12.08%（25/207）。结论　贵州省手足口病聚集性疫情分布广泛,家庭及幼托机构好发,病原多样,需加强健康教育和监测等工作。     

2012-2014年贵州省流感监测分析

摘要:目的　了解2012-2014年贵州省流行性感冒（流感）流行特征,为流感防制提供参考依据。方法　收集2012 -2014年贵州省流感样病例（ILI）监测数据和病原学监测数据,分析ILI占门诊就诊病例百分比（ILI%）、流感病毒各亚型的变化规律。结果　哨点医院共报告ILI 229694例,ILI%平均为5.91%。网络实验室共检测哨点医院采集的流感样病例标本32111份,阳性率12.12%。其中病原构成为季节性流感H3亚型占41.00%,次为BY型占27.47%,甲型H1N1占26.54%,混合型占0.96%。结论　2012年以来贵州省流行的流感病毒多种,但主要是季节性流感H3亚型、BY型,以及甲型H1N1亚型;流感监测网络的建立,对发现新发、不明原因疾病起着重要的作用。     

2007-2013年贵州省志贺菌分离株毒力相关基因的 检测分析

摘要:目的　了解2007-2013年间贵州省腹泻病例志贺菌分离株毒力相关基因携带情况及流行模式,为贵州省细菌性痢疾的预防和控制提供实验依据。方法　采用PCR方法,对2007-2013年贵州省分离的178株志贺菌进行ipaH、ipaBCD、ial、sen和set1五种毒力相关基因检测,按血清型、年份和地区分析志贺菌中的毒力基因携带模式分布。结果　178株志贺菌ipaH、ipaBCD、ial、sen和set1毒力基因的阳性率分别为100%、56.2%、59.6%、59.6%和18.0%,共有12种毒力基因携带模式,命名为Ⅰ-Ⅻ,Ⅻ型是福氏志贺菌的主要毒力基因携带模式（59.6%）,Ⅷ型和Ⅰ型是宋内志贺菌的主要毒力基因携带模式（43.5%、42.0%）;2007-2013年主要毒力基因携带模式依次为Ⅷ、Ⅻ、Ⅷ、Ⅰ、Ⅷ、Ⅰ和Ⅷ型;开阳、紫云以Ⅷ型为主要携带模式（55.2%、45.5%）,平坝以Ⅻ型为主（80%）,桐梓以Ⅰ型为主（51.0%）。结论　ipaH可作为志贺菌检测的特异基因,贵州省近年志贺菌毒力基因携带模式以Ⅷ、Ⅰ型为主,血清型不同、地区不同其主要毒力基因模式分布也不相同。     

一起水源污染引起甲肝流行的调查报告

目的　了解镇远县羊坪镇 2 0 0 4年 1至 3月甲肝流行的流行病学特征及其流行因素 ,为今后的甲肝预防提供依据。方法　采取疫情核实和 1∶1配比的病例对照调查方法。结果　共发病77例 ,罹患率 6. 4 7‰ ;疫情波及该镇 10个行政村 ,主要集中在羊坪村和太坪村 ;2月份为发病高峰 ,5～ 19岁年龄多发 ,以学生为主 ;病例配对调查结果 :喝羊坪街上管网生水与病例有统计学联系(OR =4 . 17,1 71OR<10.16).结论 饮用水源污染可能为本次甲肝流行的主要因素。应大力加强饮用水源的卫生管理,杜绝此类事件的发生。