3-硝基酪氨酸标准品的制备

目的制备硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT),为定量检测组织中过氧亚硝基阴离子(peroxyni-trite,ONOO-)的水平提供标准品。方法使用淬灭流动反应方法合成ONOO-,与牛血清白蛋白反应生成硝基化牛血清白蛋白,于波长在430nm处检测其3-NT的含量。结果本研究成功地合成了ONOO-,并制备了较为稳定的3-NT的标准品。结论为方便、准确、快速地检测组织中ONOO-的水平提供了基础。     

肿瘤患者家属对肿瘤患者心理治疗的态度研究

目的：：分析我院住院肿瘤患者家属对肿瘤患者进行心理治疗的态度。方法：采用自制调查问卷及心理痛苦温度计量表评分法分析肿瘤患者及家属的一般情况及心理痛苦程度,运用统计学方法分析肿瘤患者家属对肿瘤患者进行心理治疗的态度及相关因素。结果：肿瘤患者及家属具有不同程度的心理痛苦,大多数肿瘤患者家属对患者进行心理治疗持积极态度。不同文化程度、是否直系亲属及探望频率的患者家属对患者进行心理治疗的态度差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者家属年龄与建议进行心理治疗的模式相关（P ＜0.05）。结论：应加强对肿瘤患者家属关于肿瘤患者心理治疗的健康宣教工作,争取家属的主动配合及支持肿瘤患者进行心理治疗。     

头孢地尼和头孢克洛对523株呼吸道分离菌体外抗菌活性比较

目的：研究头孢地尼和头孢克洛对呼吸道常见分离菌的体外抗菌活性。方法：采用琼脂稀释法测定头孢地尼和头孢克洛对523株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)，E test法测定青霉素对肺炎球菌的MIC，用Nitrocefin测试细菌的β内酰胺酶，用纸片确证法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，用WHONET5分析试验结果。结果：523株临床分离株对头孢地尼的敏感率范围为91．3％～100．0％，MIC50和MIC90范围分别为0．032～0．25mg／L和0．064～1mg／L，对头孢克洛的敏感率范围为82．6％～100．0％，MIC50，和MIC90范围分别为0．25～4mg／L和1～16mg／L。此外，30株青霉素中度敏感肺炎链球菌(PISP)对头孢地尼和头孢克洛的敏感率分别为66．7％和46．7％。产ESBLs的54株大肠埃希菌和51株肺炎克雷伯菌及8株青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)对这2种头孢菌素的耐药率均为100％。结论：对青霉素敏感的肺炎链球菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、β溶血链球菌，非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，头孢地尼比头孢克洛有较高的抗菌活性和较低的MIC值。对PISP头孢地尼比头孢克洛有较好的抗菌活性，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及PRSP，对两者均耐药。     

成人高IgE综合征五例并文献复习

回顾性分析2011年10月至2016年10月于北京协和医院住院的5例成人高IgE综合征（HIES）患者的临床资料,总结临床特点、感染特征及预后。患者均于出生后1岁以内起病,表现为自幼反复多部位感染5例、反复皮疹5例、骨骼改变4例。反复感染的平均病程为19．6年,以皮肤和呼吸道感染为主,1例出现罕见的右肾脓肿,其他还有化脓性中耳炎、骨髓炎。2例皮肤脓肿患者经抗感染和脓肿引流后缓解,另2例呼吸道感染、1例皮肤溃疡患者经抗感染后缓解。提示对于反复感染的成人患者,尤其合并骨骼异常、新生儿皮疹时,需警惕HIES可能,早期识别和诊断本病有助于及早针对性抗感染和改善预后;由于HIES可累及肾脏,应常规行泌尿系筛查。     

随机扩增多态性方法对17例院内感染念珠菌的感染方式研究

念珠菌是最常见的条件致病性真菌，随着广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用、恶性肿瘤和免疫缺陷患者的逐年增加、介入性治疗手段的广泛应用，念珠菌的感染日益增多。尤其易引起住院患者的感染，因此念珠菌感染的诊断和分型已成为临床工作中的重要研究课题。有报道称，白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌均可引起医院内的流行。由于随机扩增多态性DNA（RAPD—PCR）是一种以PCR反应为基础、可根据扩增产物的条带的数量及大小反映各菌株之间明显的差异方法。利用此种方法可分析三种临床常见念珠菌的传播情况。     

基于临床路径的公立医院住院患者抗菌药物使用规范性研究

目的分析2014年和2017年上海市3所公立医院社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎的抗菌药物使用规范性。方法基于相关临床路径,对2014年和2017年社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎2个病种的181份住院病例进行病案评阅,分析抗菌药物使用的规范性。结果社区获得性肺炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较高,而急性胆囊炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较低,尤其是我国临床路径推荐的第二代头孢菌素的使用患者数量仅占抗菌药物使用患者数量的4.80%。结论我国临床路径和诊疗指南的抗菌治疗推荐方案应及时更新,急性胆囊炎住院患者初始抗菌药物治疗的及时性和正确性有待提高。     

替加环素等14种抗菌药物对多重耐药菌的体外抗菌活性研究

目的 评价替加环素等14种抗菌药物对多重耐药细菌的体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定替加环素对临床分离的214株多重耐药细菌(MRSA、肠球菌属细菌、鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌)的MIC,并与其他13种抗菌药物进行比较.数据分析采用WHONET 5.4软件.结果 多重耐药的MRSA对替加环素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性均为100%.多重耐药的肠球菌属(粪肠球菌和屎肠球菌)对替加环素和利奈唑胺的敏感率均为100%,万古霉素敏感率为93.1%,2株万古霉素耐药的多重耐药屎肠球菌对替加环素和利奈唑胺均呈敏感,MIC90值分别为0.064 mg/L和1 mg/L.37株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.3%,MIC90值为2 mg/L,其中16株耐美罗培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率仍为100%,MIC90值为2 mg/L.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素和美罗培南的敏感率均为100%,但替加环素的MIC90值均高于美罗培南.多重耐药的肠杆菌属细菌(阴沟肠杆菌和产气肠杆菌)对替加环素的敏感率为86.5%,MIC90值为4 mg/L.结论 替加环素对多重耐药的常见需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有良好的体外抗菌活性.     

梗阻性肾功能衰竭的综合治疗体会(附21例报告)

我院泌尿科1994～2004年,共收治各类梗阻性肾功能衰竭肾衰患者57例,其中21例肾衰患者肌酐清除率(Ccr)为11～23 ml/min,血尿素氮(BUN)为14.0～35 mmol/L采取手术解除梗阻,围术期血透,饮食控制,药物对症处理等综合治疗,取得了一定效果,现报告于下.     

疏通患者手术接送流程的瓶颈

接送手术患者这一流程,看似简单,但是麻雀虽小五脏俱全,涉及到临床科室、后勤保障部门、手术室、麻醉科和护理部,牵一发动全身。     

新生儿危重先天性心脏病手术时机选择及术前调整策略

目的 探讨新生儿危重先心病手术治疗时机的选择及术前调整策略。 方法 收集从阜外医院PICU入组2019年9月~2020年9月期间行小儿外科手术先心病新生儿53例，及未行手术治疗新生儿共60例。未手术的7例中，5例自动出院，2例患儿院内死亡），接受手术的新生儿中位日龄为14天，男性37例，女性16例。以14 d分组对比两组术后临床指标，比较两组临床预后情况。 结果 行外科手术治疗的年龄14 d以内（含）新生儿27例，年龄14 d以上新生儿26例，对比两组新生儿术前体质量无明显差异（3.344 ± 0.428 vs. 3.631 ± 0.622）kg，对比术前转入ICU调整例数，两组无明显差异（16 vs. 11），对比术前出现危重状态例数，两组无明显差异（9 vs. 5）。临床预后对比，年龄14 d以上组术后呼吸机使用时间明显少于年龄14 d以内组（318 ± 330 vs. 156 ± 167）h（P<0.05）；ICU住院时间方面，14 d以上组明显少于14 d以内组新生儿（20 ± 17 vs. 11 ± 6）d（P<0.01）；术后并发症对比:两组新生儿在术后死亡率、渗漏、二次插管、延迟关胸等方面均无明显差异。 结论 新生儿年龄是否大于14天与院内死亡率、 渗漏发生率、二次插管发生率、延迟关胸等方面无明显相关，危重先心病术前危重状态出现概率与年龄无相关，尽早外科手术治疗新生儿危重先天性心脏病并不能改善临床预后，推迟危重状态出现时间的ICU系统调整策略尤为重要。