纤维蛋白原β基因-148C/T多态性与脑梗死的关系

目的探讨纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）β基因启动子区-148C／T多态性、血浆Fg水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法用多聚酶链反应．限制性片段长度多态性方法对151例脑梗死患者和101名健康对照进行Fgβ-148C／T基因多态性分析，并应用凝血酶原时间衍生法检测血浆Fg水平。结果脑梗死组血浆Fg水平明显高于对照组（P〈0．01）；T等位基因携带者较CC基因型者血浆Fg水平明显增高（P〈0．01）；按性别分组后差异仍有统计学意义；按年龄段分组后，病例组各组T等位基因携带者较CC基因型者血浆Fg水平增高（P〈0．05）。中年梗死组较中年对照组T等位基因频率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fgβ-148C／T基因多态性影响血浆Fg水平，T等位基因可能独立或通过与其它血栓危险因素或环境因素协同作用增高血浆Fg水平，成为脑动脉血栓形成的危险因素。     

心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择2016年2～12月深圳市光明新区人民医院收治的60例心力衰竭患者作为观察组,选择同期因心绞痛、心律失常等住院治疗的55例患者作为对照组,检测各组甲状腺激素水平,比较两组患者之间以及心力衰竭不同心功能分级患者之间三碘原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平的差异.结果 观察组患者的T3、T4、FT3、FT4水平分别为(1.57±0.23)μg/L、(98.09±20.46)μg/L、(4.32±0.75)pmol/L、(15.28±0.26)pmol/L,均明显低于对照组的(2.42±0.24)μg/L、(113.3±20.43)μg/L、(6.83±0.77)pmol/L、(20.36±0.28)pmol/L,TSH水平为(16.61±1.57)U/L,明显高于对照组的(6.72±1.58)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随心功能分级的升高,T3、T4、FT3、FT4水平降低,TSH浓度升高,各组间比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者存在甲状腺激素代谢紊乱现象,监测甲状腺激素水平变化有利于合理应用药物治疗,改善预后.     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析

目的 探讨老年殷骨颈骨折患者全髋关节置换术不同手术时机对术后髋关节功能及并发症的影响.方法 回顾性分析在该院行股骨颈骨折全髋关节置换手术患者115例,按不同手术时间分为A组(手术时间为骨折后1d内)、B组(手术时间为骨折后1～2 d内)和C组(手术时间为骨折后2～3 d内),3组行全髋关节置换手术治疗;观察术前及术后3组髋关节Harris评分情况;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症用以比较3组疗效.结果 术后A组优良率为91.11％,B组为85.oo％,C组为71.43％,A组明显高于C纽(P＜0.05);A组术后Harris功能评分均明显高于同时点C组(P＜0.01),术后6争9个月Harris评分均显著高于同时点B组(P＜0.01);B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于同时点C组(P＜0.01);3组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率明显低于C组(P＜0.05);术后,A组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)和Dickkopb1(DKK-1)水平与B组比较差异不明显,但显著低于C组患者(P＜0.05).结论 行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,时间越早,效果越好.     

老年原发性非小细胞肺癌患者外周血T细胞膜型和可溶性CD28的表达

Objective To explore the expression of membrane form of CD28 (mCD28) on T lymphoeytes and the serum level of soluble CD28 (sCD28) in elderly patients with primary non-small cell lung cancer (NSCLC) in order to investigate the relationship between age-related changes of CD28 and the development of NSCLC in elderly patients. Methods 63 elderly patients with NSCLC, 35 elderly patients with lung benign lesion, 30 elderly healthy donors, 30 young healthy donors, 20 young patients with lung benign lesion and 20 young patients with NSCLC were enrolled in this study. The mCD28 on T cells and the serum level of sCD28 were measured by four-color flow eytometric assay and enzyme linked immunosorbent respectively, and the relationship between CD28 and clinical characteristics of NSCLC was analysed Results The expression of mCD28 was decreased and the serum level of sCD28 was increased in elderly patients with NSCLC compared with the other groups (F= 184.25, P<0. 01 ; F= 365.40, P<0.01). The expression of mCD28 was significantly lower and the level of sCD28 was significantly higher in elderly healthy donors than those in young healthy donors and young patients with lung benign lesion (P<0. 05). There were no significantly statistical differences in expression of mCD28 and level of sCD28 between elderly healthy donors and elderly patients with lung benign lesion [(42.84±5.82)% vs. (46.09±-7.34)%, (39.38±6.02)μg/L vs. (35.84±5.02)μg/L, P>0. 05]. Logistic regression analysis showed that aging (OR=2. 432), down-regulation of mCD28 expression (OR=0. 876) and up-regulation of sCD28 level (OR= 1. 113) were the risk factors for lung cancer. In the elderly patients with NSCLC, there were significant differences in mCD28 expression and sCD28 level between stages Ⅲ-Ⅳ and stages Ⅰ-Ⅱ [(16. 51± 5.64)% vs. (24.41±8.24)%, (75.03±5.98) μg/L vs. (66.73±7.52)μg/L; t=4.497,4.794, both P <0. 01]. However, there were no significantly statistical differences among different pathological types (F=0. 609, 0. 302, both P > 0. 05). Conclusions The down-regulation of mCD28 expression and up-regulation of sCD28 level with advancing age play an important role in the oncogenesis and development of primary non-small cell lung cancer in the elderly patients.     

重度颈动脉狭窄患者颅内脑血流改变的临床意义

颈动脉粥样硬化斑块引起颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的高危因素,重度颈动脉狭窄可引起颅内脑血流动力学改变,导致缺血性脑血管病。2002～2004年,我们应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测重度颈动脉狭窄患者的颅内脑血流动力学改变,旨在探讨颈动脉狭窄引起缺血性卒中的发病机制。     

FⅤ Leiden突变与缺血性卒中

F Ⅴ Leiden突变可导致活化蛋白C抵抗现象,是引起白种人静脉血栓栓塞的最常见遗传因素。但对这一突变与缺血性卒中的关系尚存有争议。文章综述了F Ⅴ Leiden突变的分子机制及近年来在缺血性卒中方面的研究情况。     

颈动脉狭窄的常见病因

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素 ,可由不同的病因引起。其常见的病因包括颈动脉粥样硬化、颈动脉夹层分离、纤维发育不良、Takayasu大动脉炎和放疗。     

有症状颈动脉狭窄的微栓子信号监测

目的 探讨微栓子信号(microembolic signal,MES)与有症状性颈动脉狭窄程度、斑块超声回声、狭窄处收缩期血流速度以及卒中危险因素的关系.方法 对52例有症状颈动脉狭窄患者双侧大脑中动脉进行MES监测及颈动脉彩超检查.结果 症状侧MES阳性率显著高于无症状侧(28.8%对4.5%,P<0.05).MES阳性率与狭窄程度、斑块超声回声、狭窄处收缩期血流速度以及卒中危险因素无显著相关性.结论 MES主要发生在症状侧,与斑块不稳定更为密切.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因rs4846049 G/T多态性与中国汉族人群缺血性卒中的相关性

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase, MTHFR)基因3'-非翻译区rs4846049 G/T多态性与中国汉族人群缺血性卒中发病风险的相关性。方法采用病例对照研究设计,选取396例缺血性卒中患者和378名健康体检者(对照组),病例组大动脉粥样硬化和小动脉闭塞型分别为268例和128例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和直接测序法检测MTHFR 基因rs4846049 G/T多态性。结果以GG基因型为参照,TT基因型使缺血性卒中发病风险显著增高[优势比(odds ratio, OR)2．87,95%可信区间(confidence interval, CI)1．43~5．76;P=0．003];与G 等位基因比较,T 等位基因使发病风险显著增高( OR 1．62,95% CI 1．28~2．06;P<0．001)。亚组分析显示, rs4846049 G/T 多态性可显著增高 LAA 和 SAO 亚型卒中的发病风险(P均<0．05)。结论 MTHFR基因rs4846049 G/T多态性可能与中国汉族人群缺血性卒中易感性增高有关,T等位基因可能是中国汉族人群缺血性卒中的遗传危险因素。     

缺血性卒中后脑凸面蛛网膜下腔出血的临床和影像学特征:3例报告并文献复习

脑凸面蛛网膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH)是一种不常见的自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)形式,出血局限于1个或多个大脑凸面皮质的蛛网膜下腔,但未波及基底池和脑室[1].对该病的认识多是基于病例报道或小样本病例系列研究[2].cSAH的病因主要包括脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)、可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)、可逆性后部脑病综合征(posterior reversible leukoencephalopathy syndrome,PRES)、中枢神经系统血管炎以及严重颅内外大动脉狭窄或闭塞等[2-7].