亚低温联合促红细胞生成素治疗足月儿缺氧缺血性脑病的安全性观察

目的 研究亚低温联合促红细胞生成素（EPO）治疗中、重度足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）的安全性,为开展多中心研究亚低温联合EPO治疗足月儿HIE的疗效奠定基础。方法 对2012年2月至2015年3月收住复旦大学附属儿科医院NICU满足亚低温治疗标准并知情同意下的中、重度足月儿HIE随机分组。实验组给予亚低温治疗72 h联合EPO(1 000 U·kg-1,静脉滴注, 隔天1次,14 d);对照组给予亚低温治疗72 h和与EPO同等剂量、同样给药方法的生理盐水。监测患儿治疗期间的生命体征,治疗期间放弃治疗事件,记录亚低温治疗前、亚低温治疗结束时、EPO疗程结束后的血生化指标,观察严重心律失常、大静脉血栓、不可纠正的低血压、死亡等严重不良事件,低血压、凝血功能障碍、肾功能异常等一般不良事件。比较两组间不良事件发生率的差异。结果 44例足月儿HIE进入本文安全性观察,其中实验组25例,对照组19例。3例重度HIE足月儿（实验组2例,对照组1例）亚低温治疗期间主动放弃治疗。两组在EPO相关不良事件血生化指标Hb、RBC、 Hct和 PLT差异均无统计学意义;两组在HIE并发症及其治疗严重和一般不良事件的发生率差异均无统计学意义。结论 亚低温联合EPO治疗中、重度足月儿HIE未发生与治疗相关的严重不良事件,安全可行。     

一种基于梯度信息的直接子野优化算法

针对传统直接子野优化算法(DAO)收敛速度慢、易停滞、全局搜索能力低的缺点,本文提出一种基于梯度信息的直接子野优化方法(GDAO)。在GDAO中分别采用不同的优化方法对子野形状和子野权重进行迭代优化。首先为提高子野形状优化时每次搜索的有效性,对传统模拟退火算法(SA)进行了改进,将梯度信息融合在SA算法中。采用基于梯度的SA法确定子野形状,并在优化同时充分考虑多叶准直器(MLC)叶片间的约束条件,保证优化后的子野形状满足临床放射治疗的要求。之后再利用计算量少、迭代代价低、收敛快且稳定的梯度类具有求解大规模约束优化问题能力的带约束最小存储拟牛顿算法(L-BFGS-B)优化子野权重。实验结果表明,与传统SA算法相比,新算法计算时间减少了15.90%,同时得到的治疗方案靶区最低剂量提高了0.29%,最高剂量降低了0.45%;危及器官膀胱最高剂量降低了0.25%;危及器官直肠最高剂量降低了0.09%,说明在调强放射治疗(IMRT)中采用GDAO方法直接优化子野,可在短时间内得到满足临床要求并可直接实施照射的治疗方案,具有较好的临床实用价值。     

载体介导杜氏肌营养不良症的基因治疗研究现状

杜氏肌营养不良症(DMD)是由肌营养不良蛋白缺失或减少引起的全身肌肉渐进性损伤和运动功能减退的致死性基因遗传病。目前关于DMD患者的治疗手段越来越多,包括药物治疗、物理治疗、基因治疗、干细胞疗法和运动训练疗法等。本文梳理了近20年来载体介导DMD基因治疗情况,发现使用短序列肌营养不良蛋白基因在治疗DMD模型小鼠和犬类身上具有一定效果,并得到一些有效的实验数据证明载体介导基因治疗可以改善动物肌肉形态和功能。但人体临床试验还需要进一步考察载体介导DMD基因治疗的安全性和有效性。     

KGF及其联合G-CSF对~(137)Cs γ射线5.0Gy照射小鼠重要脏器的放射防护作用

目的研究角质细胞生长因子(KGF)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对受照小鼠造血及重要脏器的放射防护作用。方法将6至8周龄C57BL/6小鼠共70只随机分成5组:空白对照组、单纯照射组、KGF给药组、G-CSF给药组、KGF联合G-CSF给药组,经137Cs-γ射线一次性全身照射后分别给药,通过体重、脏器指数、各脏器SOD活性、MDA含量和外周血(WBC、RBC、Hb、PLT)等指标分析KGF及G-CSF对其血液和重要脏器的影响。结果受照后,KGF组与G-CSF组小鼠体重回升较明显;与G-CSF组相比,联合组肺指数差异有统计学意义(P0.05);外周血RBC、Hb、PLT的含量指标中,联合组高于其余各给药组;G-CSF组肝、心的SOD活性高于KGF组和联合组;KGF组的肺SOD活性高于G-CSF组和联合组。结论本研究表明联合组对小鼠造血系统的修复优于其他给药组;GCSF对于肝脏和心脏的抗氧化能力更有效;KGF对于肺部的抗氧化能力更有效。     

宫颈癌放疗抗拒与缺氧诱导血管新生的关系

目的研究宫颈癌放疗后抗拒与肿瘤缺氧诱导血管新生的关系及意义。方法选择91例Ⅱb-Ⅳ期不同组织分级的宫颈癌放疗患者。标本采集后用10%甲醛固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片,应用免疫组化方法检测了91例宫颈癌组织中HIF-1α、COX-2、VEGF的阳性表达,同时标记CD105肿瘤新生血管,计算MVD。统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行分析,结果采用卡方检验、方差分析进行统计学分析,HIF-1α、COX-2、VEGF及CD105相关性用Spearman等级相关分析。结果随着组织分化程度降低,肿瘤的放疗抗拒增大。HIF-1α、COX-2、VEGF在高分化、中分化、低分化宫颈癌中的阳性表达逐渐升高,HIF-1α、VEGF与MVD之间存在正相关,且随组织分级的降低,MVD的计数逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤缺氧环境诱导多个因子表达升高,促进肿瘤血管新生,新生的肿瘤血管与不同组织分级的宫颈癌产生放疗抗拒呈正相关,产生放疗抗拒的大小也不同。     

甲状腺癌再次手术75例分析

1995年1月-2005年1月,我们共对术前诊断为甲状腺良性疾病,而术后病理学检查诊断为甲状腺癌75例进行了再次手术治疗,效果满意。现分析报告如下。     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析

目的 探讨老年殷骨颈骨折患者全髋关节置换术不同手术时机对术后髋关节功能及并发症的影响.方法 回顾性分析在该院行股骨颈骨折全髋关节置换手术患者115例,按不同手术时间分为A组(手术时间为骨折后1d内)、B组(手术时间为骨折后1～2 d内)和C组(手术时间为骨折后2～3 d内),3组行全髋关节置换手术治疗;观察术前及术后3组髋关节Harris评分情况;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症用以比较3组疗效.结果 术后A组优良率为91.11％,B组为85.oo％,C组为71.43％,A组明显高于C纽(P＜0.05);A组术后Harris功能评分均明显高于同时点C组(P＜0.01),术后6争9个月Harris评分均显著高于同时点B组(P＜0.01);B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于同时点C组(P＜0.01);3组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率明显低于C组(P＜0.05);术后,A组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)和Dickkopb1(DKK-1)水平与B组比较差异不明显,但显著低于C组患者(P＜0.05).结论 行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,时间越早,效果越好.     

转录因子Sp1的高表达在消化道肿瘤治疗中的临床意义

消化道肿瘤是世界范围内的常见肿瘤,由于晚期预后差,因此早期发现显得尤为重要。转录因子在消化道肿瘤的发展的各个方面起到重要作用,其中转录因子Sp1作为Sp1/kruppel家族中的代表因子,它在肿瘤组织中表达增加提示肿瘤恶性程度高、预后差,在消化道的多种肿瘤都有所体现。随着近年来不断的     

范例教学法在《医学物理学》教学中的应用

介绍了范例教学法的主要观点和基本教学原则,阐明了在《医学物理学》教学中采用范例法教学的必要性及意义;根据教学实践,总结出了三种适合采用范例法教学的情况,并用相应的教学设计实例加以说明。