白塞氏病患者主动脉瓣置换术麻醉1例

患者,男性,51岁,体重73 kg,因持续性呼吸困难10 d入院。查体:体温37．9℃,脉搏110次／min,血压13.2／6．5 kPa(1 kPa=7．5 mm Hg)。端坐位,咽充血,口腔黏膜可见散在小溃疡,颈静脉不充盈,双肺呼吸音低,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。四肢多处隆     

经颅多谱勒在围术期的应用

经颅多谱勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ ,ＴＣＤ)采用脉冲多谱勒技术与一个 2ＭＨｚ的低频超声相结合 ,使超声波能穿透颅骨较薄的部位 ,即ＴＣＤ窗口 (如颞骨、眼眶、枕骨窗口等 ) ,进入颅内 ,直接获得多谱勒信号 ,进行脑底动脉血流的测定。Ｓｔｕｍｐ等[1] 证实了脑血流速度与脑血流量 (ＣＢＦ)之间有良好的相关性 ,因此通过对血流速度变化的观察 ,可以判断血流状况 ,特别是心脑血管疾病 ,包括梗阻、栓塞及狭窄情况。在临床工作中 ,ＴＣＤ广泛应用于心脑血管疾病的诊断、指导治疗及判断预后[2 ,3 ] 。随着外科技术的发展及手…     

Bain环路对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的与方法：选择２２例订前肺功能正常和轻度损害肺地切除术的病人，观察单肺通气（ＯＬＶ）期间术侧肺加用Ｂａｉｎ环路行持续气道正压通气ＣＰＡＰ）对Ｑｓ／Ｑｔ和氧合的影响。结果与结论：不用Ｂａｉｎ环路的１组病人，术侧肺完全萎缩，ＰａＯ２、ＰｖＯ２均明显降低，分别为双肺通气（ＴＬＶ）时的６３％和７４％，Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ升高，说明低氧血症与ＯＬＶ时严重肺内分流有关，而在术侧肺加明Ｂａｉｎ环路者上述变     

脊柱侧凸矫正术术中唤醒试验的研究进展

截瘫是脊柱侧凸矫正手术中最为严重的并发症,若早期发现可以避免脊髓永久性损伤。目前术中监测的方法主要为唤醒试验和神经电生理方法。唤醒试验一直被认为是判断脊柱手术中脊髓损伤的“金标准”。本文对唤醒试验及其研究进展作一综述。     

连续硬膜外麻醉复合丙泊酚镇静的临床观察

连续硬膜外阻滞复合静脉麻醉可以增强麻醉效果 ,但对连续硬膜外麻醉复合丙泊酚镇静的临床研究少有报道 ,本文旨在对连续硬膜外麻醉复合丙泊酚镇静的临床应用及药物用量进行探讨。资料与方法选择连续硬膜外麻醉下ＡＳＡⅠ～Ⅱ级子宫切除术的病人 6 0例 ,术前无神经精神疾病。入手术室后经手背或足背开通静脉通路 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 和ＥＣＧ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,2 %利多卡因维持麻醉。病人随机分成五组 ,每组 12例。对照组 (Ⅰ组 )给予 0 9%氯化钠溶液 ,其余四组分别于切皮前静脉注射丙泊酚负荷量 +维持量 (表 1)。表 1　丙…     

椎管神经阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩方式及妊娠结局的影响

分娩疼痛是产妇在分娩的过程中由于子宫和宫颈的牵引或者产道的挤压等因素导致的一系列的疼痛生理过程[1]。近年来,随着人们生活水平的不断提高,产妇在生产的过程中对分娩过程的舒适度有了较高的要求,并且有越来越多的产妇因为惧怕或者难以忍受疼痛而选择进行剖宫产,这也导致了中国的剖宫产率越来越高[2]。椎管神经阻滞麻醉是一种作用于神经的分娩镇痛方式,镇痛效果较好。     

单肺通气时对血气值及肺分流量影响的临床研究

【目的】探讨肺癌行肺叶切除术单肺通气时,单肺通气(OLV)对患者动脉血气值及肺内分流的影响。【方法】择期肺癌行肺叶切除术患者40例,ASAI～Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔气管导管,行双肺机械通气(TLV),30min后改健肺单肺通气。同时术侧肺通气随机分为4组,每组10例:A组,不给氧;B组,持续氧流量给氧5L/min;C组,用Bain环路行CPAP;D组,用高频喷射通气(HFJV),并在双肺通气和单肺通气各30min后取动静脉血作血气分析并计算分流率(Qs/Qt)。【结果】A、B两组OLV与TLV相比,PaO2和PVO2有极显著或显著性差异,AaDO2和(Qs/Qt)也有极显著或显著性差异,证明低氧血症与OLV时严重肺内分流有关。而C、D两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】Bain环路和高频喷射通气用于手术侧肺,能使患肺扩张并进行气体交换,有助于提高氧合,减少肺内分流,改善低氧血症。     

无感染性休克的腹膜炎患者肠系膜血管KATP通道表达减少

目的 探讨KATP通道在确诊无感染性休克的腹膜炎患者肠系膜血管中的表达.方法 收集16例腹膜炎患者和14例非腹膜炎患者的肠系膜动脉血管,检测其KATP通道的mRNA表达.结果 腹膜炎组(n=16)Kir 6.1 mRNA相对表达量为(0.358±0.150),SUR2B mRNA相对表达量为(0.324±0.211);非腹膜炎组(n=14)Kir 6.1 mRNA相对表达量为(1.125±0.554),SUR2B mRNA相对表达量为(1.058±0.338);无感染性休克发生时,腹膜炎组KATP通道表达较非腹膜炎组减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在单纯腹膜炎到脓毒血症的发展过程中,血管KATP的表达水平是变化的,该研究可能为寻找治疗腹膜炎感染性休克的时间窗提供了线索.     

氧糖剥夺对体外培养大鼠星形胶质细胞内Cdh1蛋白表达的影响及机制

目的探讨氧糖剥夺对星形胶质细胞内Cdh1蛋白表达的影响及其机制。方法①体外纯化培养大鼠大脑皮层星形胶质细胞,随机分为对照组、氧糖剥夺1h复氧组、氧糖剥夺6h复氧组,Western blot检测Cdh1及Skp2蛋白的表达变化;②将体外纯化培养的星形胶质细胞随机分为对照组、氧糖剥夺6h组、单纯缺氧6h组,Western blot检测Cdh1蛋白的表达变化,血糖仪检测培养液中葡萄糖含量的变化。结果①与对照组相比,氧糖剥夺1h复氧组、氧糖剥夺6h复氧组Cdh1蛋白表达均下降,Skp2蛋白表达均增加(P<0.05),氧糖剥夺1h复氧组与氧糖剥夺6h复氧组组间Cdh1、Skp2蛋白表达差异无统计学意义;②与对照组相比,氧糖剥夺6h组Cdh1蛋白表达明显下降,单纯缺氧6h组没有明显变化,氧糖剥夺6h组与单纯缺氧6h组组间差异有统计学意义(P<0.05);③单纯缺氧6h组细胞外液葡萄糖摄取率低于对照组(即常氧组)[(21.43±6.74)%vs.(26.98±9.21)%,P<0.05]。结论氧糖剥夺后星形胶质细胞内Cdh1蛋白表达减少,其变化与细胞外液中缺少葡萄糖有关。