重症监护谵妄评定方法在术后患者中使用的信度和效度检验

术后谵妄是一种常见的急性脑功能障碍,主要表现为意识障碍和认知改变,症状在短时间内波动.重症监护谵妄评定方法(CAM-ICU)是基于美国精神病学会<诊断与统计手册:精神障碍第四版>(DSM-IV)和意识障碍评估法(CAM)所制定的一种谵妄评估方法,最大的优点是能克服其他量表因患者气管插管或气管切开无法言语配合时的难以作出评估的难题1.     

氧糖剥夺对体外培养大鼠星形胶质细胞内Cdh1蛋白表达的影响及机制

目的探讨氧糖剥夺对星形胶质细胞内Cdh1蛋白表达的影响及其机制。方法①体外纯化培养大鼠大脑皮层星形胶质细胞,随机分为对照组、氧糖剥夺1h复氧组、氧糖剥夺6h复氧组,Western blot检测Cdh1及Skp2蛋白的表达变化;②将体外纯化培养的星形胶质细胞随机分为对照组、氧糖剥夺6h组、单纯缺氧6h组,Western blot检测Cdh1蛋白的表达变化,血糖仪检测培养液中葡萄糖含量的变化。结果①与对照组相比,氧糖剥夺1h复氧组、氧糖剥夺6h复氧组Cdh1蛋白表达均下降,Skp2蛋白表达均增加(P<0.05),氧糖剥夺1h复氧组与氧糖剥夺6h复氧组组间Cdh1、Skp2蛋白表达差异无统计学意义;②与对照组相比,氧糖剥夺6h组Cdh1蛋白表达明显下降,单纯缺氧6h组没有明显变化,氧糖剥夺6h组与单纯缺氧6h组组间差异有统计学意义(P<0.05);③单纯缺氧6h组细胞外液葡萄糖摄取率低于对照组(即常氧组)[(21.43±6.74)%vs.(26.98±9.21)%,P<0.05]。结论氧糖剥夺后星形胶质细胞内Cdh1蛋白表达减少,其变化与细胞外液中缺少葡萄糖有关。     

SnoN蛋白在全脑缺血大鼠海马组织中的表达及意义

目的 通过观察全脑缺血大鼠海马组织中转录共轭因子SnoN表达水平的变化,探讨其在脑缺血中的作用.方法 30只雄性SD大鼠随机分成手术组和假手术组,假手术组、手术1、3 d组各10只.手术组采用Pulsinelli四血管结扎法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,假手术组仅暴露第一椎间孔及颈动脉.免疫组织化学法检测海马组织神经元及SnoN的表达;Western blot检测SnoN及TGF-β蛋白水平的变化.结果全脑缺血再灌注后1、3 d海马CA1区部分神经元缺失,与假手术组相比,手术组术后1、3 d海马区SnoN、TGF-β表达量明显升高(P＜0.05).结论 大鼠全脑缺血后海马组织SnoN表达增高,可能通过激活TGF-β通路参与神经元缺血性凋亡过程.     

非心脏手术患者术后早期谵妄与预后的关系

目的 探讨非心脏手术患者术后早期谵妄(EPD)与预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,选择2009年6月至12月在本院全麻下行非心脏手术患者698例,收集影响患者预后的相关因素,根据CAM-ICU诊断标准判断是否发生EPD,分为EPD组和非EPD组(NEPD组),以术后住院时间作为主要预后指标,将EPD和对术后住院时间有影响的混杂因素纳入Cox比例风险回归模型进行分析,筛选影响患者预后的危险因素.结果 EPD组197例,NEPD组501例,EPD发生率28.2%,EPD组患者术后住院时间长于NEPD组,EPD是影响患者预后的独立危险因素之一.结论 EPD是影响非心脏手术患者预后的独立危因素之一.