介绍一种气囊加压袋快速输血方法

介绍一种气囊加压袋快速输血方法４３００３０同济医科大学附属同济医院张传汉，胡诗学，刘凌云，马自成在颅脑外科手术、外伤性肝脾破裂以及宫外孕破裂等出血性休克病人的救治中输血速度至关重要。为此，我们自制了一种气囊加压袋用于临床快速输血。现报告如下。１材料与...     

开放式静脉输液系统细菌污染的检测

开放式静脉输液系统细菌污染的检测张传汉，屠秀兰，陈茹，马自成静脉输液通路是手术病人医源性感染的重要途径。因此，可能影响术后病人的康复或增加术后感染率。我们对传统的开放式输液系统进行抽样检测，观察不同手术时间该系统易污染部位的细菌污染率，以探讨改进输注...     

Clinical Study of Epidural Analgesia with Clonidine andSumatriptan in Posthysterectomy

Animalexperimentsdemonstratedthatintrathecallyused5-HThadanalgesicef--.fectll'2].Sumatriptanisaselective5-HT,Dagonist,whichwasclinicallyusedinthetreatmentofmigrainewithgoodeffectandlittlesideeffect[3].Noneuraltoxicitywasfound.Manystudiesconfirmedthatclonidinehadintrathecalanalgesiceffectdependingonitsdosage[4],'butitcouldreducebloodpressure.Theaimofthisexperimentwastostudythetherelationshipbetweenanalgesiceffectsandsideeffectsofepiduralinjectionofclonidineandsumatriptanandthedosages,andtoinv…     

Arduan在临床麻醉中肌松效应的观察

RGH1106Arduan~((R))(Pipercurium)是1979年合成的又一种新型非去极化神经—肌肉阻滞药,由Boros 1980年首先应用于临床。其作用部位仍然在横纹肌的运动终板上,它显效快,作用比管箭毒和潘侃朗宁强,具有确切的肌松效果,副作用少、对循环系统无影响等特点。我们在临床上作了初步尝试,主要在特定的麻醉条件下此药以常规剂量观察其肌松效应及其对呼吸和循环的影响。     

地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜检查患者血流动力学及术后苏醒和认知功能的影响

目的 探讨地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜检查患者血流动力学及术后苏醒、认知功能的影响.方法 将85例行无痛胃镜检查的患者随机分为观察组43例以及对照组42例,对照组患者采用咪达唑仑+芬太尼麻醉,观察组采用地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉.术中监测HR、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).观察两组检查后恶心呕吐、腹胀腹痛、寒战等不良反应发生率及睁眼时间、清醒时间.麻醉前及检查结束后30 min采用麻醉定向力评分、手术应激指数(SSI)及简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能.结果 两组HR、SpO2、SBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而各时间点对照组DBP高于观察组(P＜0.05).观察组术中低血压、低血氧、心动过缓、检查后恶心呕吐、疼痛及寒战发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组睁眼时间、清醒时间短于对照组(P＜0.05),而两组麻醉定向力评分、SSI评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛胃肠镜检查术中,地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉能有效维持患者的血压及心率水平,降低检查后不良反应发生率,且不增加认知功能障碍发生率.     

人胚神经干细胞的长期贴壁培养和鉴定

目的：探讨人胚神经干细胞的长期贴壁培养条件及传代方法.方法：在多种培养条件下,分别从9周和16周人胚脑中分离培养神经干细胞,应用免疫细胞化学的方法对所分离细胞的巢蛋白表达、自我更新能力和多向分化潜能进行鉴定.结果：采用高密度悬浮培养法能有效地从两种胚龄的人胚脑或室管膜下区中分离出神经干细胞,而采用贴壁培养法的人胚神经干细胞能保持干细胞的特性稳定增殖4个月.结论：从大小胚龄的人胚中均可成功分离培养人胚神经干细胞,贴壁培养的人胚神经干细胞能稳定增殖,是进一步进行人胚神经干细胞转基因研究的良好模型.     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果，探讨两种药物复合应用的安全性。方法90例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机分为三组，每组各30例，即B组（0．15mg／ml布托啡诺）、F组（20阻洲芬太尼）和BF组（0．1mg／ml布托啡诺＋10μg／ml芬太尼）。在手术缝合皮肤前接镇痛泵，记录手术后1、4、8、12、24和48h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等。结果B组患者在术后1、4、8和12h的镇痛评分均明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与F组比较，B组和BF组1、4、8和12h镇静评分较高，但无过度镇静的发生。从患者对镇痛的总体满意度调查看，B组满意度最低，BE组最高，F组略低于BE组。F组患者发生皮肤瘙痒（16．7％）、恶心呕吐（23．3％）的比例较高，B组的镇痛效果较差，但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生。结论布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者自控静脉镇痛安全有效，不良反应少，布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素。     

腹腔镜手术麻醉的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已逐渐被广大外科医师和患者所接受。随着腹腔镜手术技术的不断提高和腹腔镜手术器械的不断改进,腹腔镜手术在外科领域的应用也得到了突飞猛进的发展,但其对人体生理反应具有一定的影响,主要是由于CO2气腹引起的呼吸循环系统改变。腹腔镜手术的这些特点,对麻醉提出了更高的要求。一、腹腔镜手术对机体的影响1.腹腔镜手术对循环系统的影响:主要为血流动力学变化,产生原因主要是CO2气腹所引起的腹内压增高和CO2吸收导致的高碳酸血症,其程度与气腹的持续时间和腹内压增高的程度有关。Anders…     

不同胚龄人神经前体细胞分离培养及分化特性的比较

目的 研究不同胚龄人神经前体细胞(neural progenitor cell,NPC)培养及增殖分化特性.方法 取人胚原代细胞分为小胚龄全脑组、较大胚龄全脑组及较大胚龄纹状体组,悬浮培养.鉴定细胞球巢蛋白抗原的表达,分化及自我更新能力.观察各组培养细胞的生长、增殖状况.运用免疫荧光细胞化学法比较各组神经球分化后,神经元及星形胶质细胞的比例.结果 各组培养出的悬浮细胞球巢蛋白抗原阳性,可分化为MAP2或GFAP阳性细胞,BrdU掺入实验阳性.培养1周时,较大胚龄纹状体组的神经球数目最多,形态最规则,其次分别为小胚龄全脑组、较大胚龄全脑组.采用有限稀释法可从较大胚龄纹状体组挑选单细胞克隆球.各组NPC诱导分化后,MAP2或GFAP阳性细胞率组间比较差异无显著性.结论 不同胚龄人脑组织均可培养出NPC.取全脑时,随着胚龄的增加,NPC培养难度增大,但针对不同胚龄可采用不同的原代取材方法.不同胚龄NPC的星形胶质细胞及神经元分化比例一致.     

布托啡诺预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的探讨椎托啡诺在预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机双盲分为三组，每组40例，即B组（布托啡诺组）、F组（芬太尼组）和N组（对照组）。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物，观察患者在拔管即刻和在苏醒室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等，N组患者若发生躁动则静脉注射布托啡诺20μg/kg.结果三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义，N组拔管后躁动的发生率明显高于F组及B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。B组的镇静评分较高，但是没有过度镇静或苏醒延迟的发生，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在苏醒室F组追加芬太尼后躁动缓解率为50．0％（8116），而B组追加布托啡诺后躁动缓解率为100．0％（6／6）。N组发生躁动的患者经静脉注射布托啡诺后躁动缓解或减轻率为88．0％（22／25），F组8例患者追加芬太尼后有5例出现一过性的呼吸抑制，而B组及N组均无呼吸抑制的发生。结论布托啡诺是预防和治疗术后躁动的理想选择，而芬太尼并不能有效防治术后躁动。