ST段抬高型急性心肌梗死直接PCI时机与预后的关系

将160例ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者根据胸痛发作到开始介入治疗的时间分为三组：A组（＜4h）40例,B组（4～6h）53例,C组（＞6～12h）67例.比较三组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流3级率、ST段无回落率、出院前左室射血分数和住院期间主要不良心脏事件发生率.结果A组术后TIMI血流3级率和出院前左室射血分数显著高于B组和C组,ST段无回落率和住院期间主要不良心脏事件发生率均显著低于B组和C组.B组和C组比较,以上四项指标均无显著差异.认为STEMI 4h内介入治疗开始可显著提高术后TIMI血流3级率,改善心肌组织再灌注、心功能和近期预后;4h后介入治疗则无明显的时间依赖性.     

冠状动脉血运重建杂交手术在左主干或多支血管病变中的应用

支架替代大隐静脉移植血管应用于非左前降支血管病变,从而使左内乳动脉-左前降支旁路手术以更少、更有限的创伤完成,冠状动脉血运重建杂交手术可能是"两全其美"。     

老年心肌梗塞患者PTCA的特点

本研究对行冠状动脉球囊扩张术(PTCA)治疗的20例老年心肌梗塞患者和18例非老年心肌梗塞患者随访3年,并进行对比分析,旨在探讨老年心肌梗塞患者PTCA的特点,以便为老年心肌梗塞患者行PTCA提供参考.     

内皮祖细胞在血管新生和抑制血管损伤后再狭窄中的作用

内皮祖细胞 (endothelialprogenitorcells ,EPCs)也叫成血管细胞 (angioblast) ,是一种成体干细胞。出生后的个体 ,外周血、骨髓及脐血中均存在EPCs[1-3 ] 。它的发现使传统血管新生的概念发生了变化。 1997年以前一直认为 :出生以后的血管新生(neovascularization)是从已经存在的毛细血管网以出芽的方式形成微血管[4] ;目前认为血管结构可以通过内皮祖细胞迁移、分化形成[5] ,即血管发生(vasculogenesis)。后者以往认为只有在胚胎发育阶段存在[6] 。日益增多的证据显示 ,通过各种途径向体内移植或动员机体自身的EPCs可以提高缺血组织的血管新生能力 ,促进损伤血管的再内皮化、抑制新生内膜的增生 ,从而为治疗缺血性心脏病和血管介入治疗后再狭窄防治提供了新思路。本文将对EPCs在缺血性心血管疾病治疗方面的最新研究进行综述。一、EPCs的概念和生物学特性EPCs是一种多能干细胞 ,能循环、增殖并分化为血管内皮细胞 ,但尚未表达成熟血管内皮细胞表型特征。胚胎发育过程中 ,血液与血管的发生密切相关 ,内皮细胞和造血细胞系共同来源于中胚层。个...     

INFARCT ARTERY RECANALIZATION AND COLLATERAL CIRCULATION IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION

To dctermiuc the effects of infarct artcry rcca nalization and collateral circulation on myocardial in farct size and left ventricular (LV) function, 44 pa- ticnts with first transmural myocardial infarction underwent left ventriculography and coronary arte riography. The QRS score was used to measure the Jnfarct size. Patients with patent infarct artery (Group l, 18 cases) and those with totally' obstructcd infarct artery with collateral vessdls (Group 11, 13 cases) had lower QRS score and less severe abnormal LV wall motion and higher LV cjection fraction than patients with totally occluded infarct artery without collateral vessels (Group 111, 13 cases). The study indicates that the residual blood flow by way of either infarct artery recanalization or coronary col latcrals may play an important role in the reduction of myocardial infarct size and prcscrvation of LV function in paticnts with myocardial infarction.     

降脂治疗对经皮冠状动脉介入围手术期高敏C-反应蛋白的影响

有研究表明，在经皮冠状动脉介入（PCI）之前，血浆C-反应蛋白（CRP）水平轻度升高与围手术期并发症和高再狭窄率相关，这在不稳定型心绞痛（UA）患者更加明显。近来研究发现，心绞痛患者服用血脂康治疗6周（1．2g／d）可明显降低空腹CRP水平，我们拟探讨短期应用不同剂量血脂康对UA患者PCI围手术期CRP的影响。     

经皮腔内冠状动脉成形术在治疗残余心肌缺血中的价值

对78例心肌梗塞（MI）后残余心肌缺血（RI）患者中38例行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），另40例作为对照组。术前两组间性别、年龄、心功能、运动试验等指标无差异。PTCA组行PTCA后冠状动脉狭窄由（87．7±15）％降至（18．6±8．7）％（P＜0.001），运动试验及动态心电图各项指标显著改善。随访10±2个月，发现心绞痛、再梗塞、猝死发生率明显低于对照组，提示MI后存在RI者行PTCA可显著改善其预后。     

运动诱发无心肌梗死患者ST段抬高的临床意义

运动诱发心电图ＳＴ段抬高多见于有心肌梗死 (ＭＩ)病史者 ,在无ＭＩ病史的患者少见 ,其临床意义尚不清楚。本文报告 4例无ＭＩ病史运动试验诱发胸痛伴ＳＴ段抬高者 ,探讨其ＳＴ段抬高与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系及临床意义。1　临床资料例 1:男 ,6 4岁。因发作性晕厥 1周入院。静息心电图正常。踏车试验 (Ｂｒｕｃｅ方案 ,仪器采用德国ＨｅｌｌｉｇｅＧＷ 5 0 0型 ,下同 ) 1级 3分钟时 ,心率 116ｂｐｍ ,心电图Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段上抬 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ｉ,ａｙＬ ,Ｖ3 ～Ｖ5ＳＴ段水平下移 0 1～ 0 2ｍＶ ;Ｔ波直立伴胸痛 ,立即…     

阿托伐他汀快速降低老年不稳定性心绞痛患者血清炎症因子浓度

本研究探讨短期使用阿托伐他汀对介入治疗的老年不稳定性心绞痛（UA）患血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和白细胞介素（IL）-6的影响，以了解该方法对此类患炎症抑制和斑块稳定的作用。     

准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值

目的 :探讨准分子激光冠状动脉 (冠脉 )成形术 (ELCA)加球囊成形术 (PTCA)治疗老年残余心肌缺血(RI)患者的效果及安全性。方法 :对 6 0岁以上RI患者 16例行ELCA及PTCA。所有病人均有Ⅲ ,Ⅳ级心绞痛 (加拿大心脏病协会分级 )。手术前后 2周内行心电图、运动试验及超声心动图检查 ,并进行随访。激光能量范围为 4 0～ 6 0mJ/mm2 ,平均 (44 .0± 6 )mJ/mm2 。所有病人于ELCA后行球囊成形术 ,球囊直径 2 .5～ 4 .0mm ,扩张压力为 (6～ 12 )atm ,平均 (7.5± 2 .5 )atm。结果 :共治疗 36支血管 4 2处病变 ,冠脉狭窄程度由术前的 (91.0± 15 ) %降至 (46± 13) % (P <0 .0 0 1) ,球囊成形后 ,使残余狭窄程度进一步降至 (14 .0± 6 ) % (P <0 .0 0 1)。均获成功 ,无严重并发症。术后 11例症状消失 ,运动试验阳性率下降 (6 8.8%vs 18.75 % ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (5 5± 15 %vs 4 4± 10 % ,P <0 .0 1)。随访 2 4± 3个月 ,13例 (81% )无症状 ,3(18.8% )例再发轻度到中度劳力性心绞痛。结论 :准分子激光冠状动脉成形术辅以球囊成形术对老年冠状动脉严重狭窄者是一种安全有效的方法。