关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质.然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件.     

婴儿喉部尖锐湿疣1例

婴儿喉部尖锐湿疣１例１孙军１高晗２戚沛霖患儿，女，８个月。因２０多天前开始阵发性咳嗽伴气喘，门诊抗炎和对症治疗无效，于１９９６年５月１７日中午来我院急诊，初诊为肺炎。输液结束时患儿哭叫中突然屏气，唇周紫绀，经给氧、吸痰、纠酸及镇静药后，紫绀逐渐减轻。...     

HPLC法同时测定美洲大蠊标准汤剂中6种成分含量

目的:建立HPLC法同时测定美洲大蠊标准汤剂中尿嘧啶、次黄嘌呤、尿苷、肌苷、鸟苷、原儿茶酸的含有量。方法:采用WATERS Symmetry Shield C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm);甲醇-0.1%磷酸水作为流动相,梯度洗脱;体积流量0.6 mL/min;检测波长254 nm;柱温20℃。结果:测定显示尿嘧啶、次黄嘌呤、尿苷、肌苷、鸟苷、原儿茶酸分别在0.041～0.341μg(r=0.9994)、0.097～0.810μg(r=0.9994)、0.020～0.168μg(r=0.9999)、0.277～2.308μg(r=0.9999)、0.016～0.135μg(r=0.9997)、0.131～1.096μg(r=0.9998)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为99.93%(RSD=1.18%)、98.03%(RSD=1.05%)、97.17%(RSD=1.29%)、100.19%(RSD=1.91%)、98.94%(RSD=1.11%)、100.70%(RSD=1.05%)。十批美洲大蠊标准汤剂各成分含量范围分别为：尿嘧啶0....     

微卫星不稳定和错配修复基因异常在喉鳞状细胞癌中相关性研究

目的 研究喉鳞状细胞癌中微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI）发生的临床意义及其与错配修复基因（mismatch repair gene,MMR）表达的相关性。方法 50例喉鳞状细胞癌患者的石蜡切片选自北京同仁医院2002年至2003年的手术标本,利用显微切割-多聚酶链反应-单链长度多态性分析-银染的方法进行MSI的检测,统计MSI的发生率及其与临床资料的相关性,应用免疫组织化学观察MMR中hMLH1和hMSH2的表达。五个微卫星位点位于染色体1P,3p,5q,9p,17p上,分别临近BCAR3（breast cancer anti-estrogen resistance3）,FHIT,APC,CDKN2A（p16）,TP53等基因。结果 在五个微卫星位点（D17S796,D3S3544,D5S656,D1S375,D9S162）提供统计信息的病例数分别是44,42,45,44和40例。MSI的发生率低于杂合性缺失（loss of heterozygosity,LOH）的发生率。MSI的发生率分别是：D17S796（TP53）20．5％（9／44）,D3S3544（FHIT）14．3％（6／42）,D5S65631．1％（14／45）,D1S375（BCAR3）20．5％（9／44）,D9S162（CDKN2A）15．0％（6／401。MSI的发生与年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期的关系没有统计学意义（P〉0．05）,但是与肿瘤复发的相关性具有统计学意义（P〈0．01）。MSI的发生与MMR的表达存在相关性（P〈0．01）。MMR阳性细胞和阴性细胞共存在同一张切片内是MMR免疫组织化学的特点。结论 微卫星不稳定和错配修复基因异常可能参与部分喉鳞状细胞癌的发生,微卫星不稳定可能是喉鳞癌复发的特征性指标。     

承上启下,百尺竿头 第二届全球华人耳鼻咽喉头颈外科大会纪要

由全球华人耳鼻咽喉头颈外科学会、澳门耳鼻咽喉科学会、香港中文大学医学院耳鼻咽喉头颈外科学系主办的第二届全球华人耳鼻咽喉头颈外科大会于2009年6月25～28日在澳门渔人码头会议展览中心隆重举行。来自中     

喉癌线粒体DNA拷贝数的临床意义

目的探讨喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）线粒体DNA（mitochondrialDNA,mtDNA）拷贝数异常与TNM分期和分化程度的关系.方法选取32例喉癌、相应癌周组织石蜡标本,显微切割分离癌及癌周组织,分别提取总DNA.以ND1和β-actin为目的基因,进行SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR扩增,并对不同TNM分期和分化程度LSCC的mtDNA拷贝数进行比较分析.结果LSCC Ⅰ和Ⅱ期癌周、癌组织平均（β-actin/ND1 DNA）比分别为0.269和0.274,Ⅲ和Ⅳ期癌周、癌组织平均（β-actin/ND1 DNA）比为0.168和0.157.癌周组织低、中、高分化的平均（β-actin/ND1 DNA）比分别为0.184、0.237、0.239;癌组织分别为0.175、0.201、0.226.结论LSCC癌组织Ⅲ和Ⅳ期的mtDNA拷贝数显著高于Ⅰ和Ⅱ期,mtDNA拷贝数与肿瘤分化程度成负相关,mtDNA拷贝数的变化在肿瘤的发病机制中可能是一个早期事件.     

念珠菌变应性鼻炎的sIgE检测

在耳鼻喉科研究领域中有关念珠菌引起的变应性疾患研究少有报道。本文以念珠菌引起的变应性鼻炎为对象 ,用ＲＡＳＴＥＩＡ法 (Ｒａｄｉｏａｌｌｅｒｇｏｓｏｒｂｅｎｔｔｅｓｔ)以及ＣＡＰＳｙｓｔｅｍ对其血清中特异性ＩｇＥ(Ｓｐｅ ｃｉｆｉｃＩｇＥ ,ｓＩｇＥ)抗体进行测定。实验对象为念珠菌皮肤试验阳性患者 6 0例 ,其中男 2 0例 ,女 40例 ,平均年龄 2 9± 15岁。作为对照选择无特应性体质的健康人 2 7例。皮肤试验使用 1∶10 4念珠菌稀释液(鸟居社制 ) ,同时以屋尘、螨、日本衫、曲霉菌等为抗原做皮肤试验。对阳性反应患者进一步用 1…     

基于环介导等温扩增技术快速鉴定宽体金线蛭

[目的] 建立中药材宽体金线蛭的环介导等温扩增（LAMP）检测技术,实现对宽体金线蛭及其常见混伪品的快速检测。[方法] 针对宽体金线蛭线粒体细胞色素氧化酶I（COI）的基因序列设计LAMP引物。在64℃恒温条件下,用设计的LAMP引物组对水蛭进行LAMP扩增。[结果] LAMP反应结束后,宽体金线蛭均扩增出梯状条带,对照组无条带产生。加入0.2 μL荧光染料10 000×SYBR Green Ⅰ后,宽体金线蛭反应液在自然光下呈绿色（阳性）,对照组呈橙色（阴性）。将加入了0.2μL 10 000×SYBR Green Ⅰ的扩增产物置于紫外灯下观察,结果宽体金线蛭在紫外光下呈绿色荧光（阳性）,对照组无绿色荧光产生（阴性）。[结论] 利用LAMP技术可实现宽体金线蛭及其常见混伪品的快速鉴别,为水蛭中药材的现场鉴别提供技术支撑。     

宽体金线蛭的特异性PCR分子鉴定

[目的] 实验旨在通过寻找宽体金线蛭单核苷酸多态性（SNP）位点,设计宽体金线蛭的特异性鉴别引物,建立宽体金线蛭特异性聚合酶链式反应（PCR）检测方法,实现对宽体金线蛭及其常见混伪品的快速鉴别。[方法] 通过比对宽体金线蛭与其常见混伪品的细胞色素C氧化酶亚基I（COI）序列,寻找宽体金线蛭COI基因序列内SNP位点,设计特异性鉴别引物。[结果] 进行PCR后仅宽体金线蛭能够扩增得到149 bp的条带,混伪品不能扩增出明显目的条带。向扩增产物中加入SYBR Green I核酸染料染色,宽体金线蛭样品在紫外灯下显黄绿色荧光,混伪品不显荧光。[结论] 该方法能够准确快速鉴别宽体金线蛭与其常见混伪品,为中药材市场上宽体金线蛭的快速鉴别提供技术支持。