血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平与脑胶质瘤患者预后的关系

目的探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与脑胶质瘤患者预后的关系。方法选取75例脑胶质瘤患者为观察组,50例健康体检者为对照组,对比两组血清中GFAP、HIF-1α、VEGF水平差异,根据治疗效果和3年生存情况进行分组,观察不同临床疗效及预后患者血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平检测结果。结果观察组血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平显著高于对照组(P0.05);观察组中病理分级Ⅲ-Ⅳ级患者血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平高于Ⅰ-Ⅱ级患者(P0.05)。不同疗效等级患者血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平存在显著差异(P0.05);死亡组患者血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平明显高于生存组(P0.05)。血清GFAP、HIF-1α、VEGF高表达患者生存率均小于低表达患者(P0.05)。结论脑胶质瘤患者血清GFAP、HIF-1α、VEGF水平明显升高,其表达量与肿瘤病理学分级、临床治疗效果以及患者预后均存在密切联系。     

颞叶癫痫发作间期PET-CT与VEEG检查对致癫灶的诊断价值比较

目的 比较分析颞叶癫痫发作间期正电子发射计算机断层显像（PET-CT）和视频脑电图（VEEG）检查对致癫灶的诊断价值。方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月手术治疗的80例单侧颞叶癫痫的临床资料。另选取同期健康体检者30例作为对照。术前进行PET-CT和VEEG监测定位致痫灶，以术中监测结果为定位致痫灶的金标准。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价PET-CT放射性分布不对称指数（AI）对颞叶癫痫致癫灶的诊断价值。结果 PET-CT、VEEG确定致癫灶的灵敏度分别为88.73%、47.89%，特异度分别为88.89%、66.67%。颞叶癫痫发作间期病灶侧AI显著高于非病灶侧（P<0.05），同时也显著高于健康体检者颞叶内侧AI（P<0.05）及颞叶外侧AI（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，AI=0.153诊断颞叶癫痫致癫灶的曲线下面积为0.730，95%置信区间在0.544~0.916。结论 颞叶癫痫发作间期PET-CT脑显像定位准确率优于VEEG，对手术治疗准确定位有很高的应用价值，且AI为0.153时诊断癫痫灶的效果最好。     

头颈部鳞状细胞癌肿瘤突变负荷相关因素分析

目的　肿瘤突变负荷（tumor mutation burden，TMB）作为免疫治疗敏感性的预测指标是近来研究热点，而不同分化程度的喉、下咽中TMB的情况尚无相关文献报道，本研究旨在通过对既往诊治的患者进行基因检测，探究TMB高低相关的因素及临床相关性。方法　选取首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月～2016年6月诊治的头颈部鳞状细胞癌患者24例，利用全外显子测序检测样本TMB水平，结合患者临床随访资料进行分析，采用SPSS 24.0软件进行数据分析，包括χ2检验或t 检 验，Kaplan-Mer ier单因素及COX回归生存分析。结果  截止到2019年2月中位随访时间56个月，24例患者中8例死亡。患者年龄41～77岁。根据AJCC分期III期患者8例，IV期16例。24例患者中低分化患者7例，中分化12例，高分化5例；TMB水平分析显示与肿瘤分化程度相关，即高分化TMB水平低，低分化TMB水平高；并且与化疗疗效相关，TMB水平高患者化疗疗效敏感。结论　TMB在病理分化程度不同的头颈部鳞状细胞癌患者中表达水平不同，对于头颈部鳞状细胞癌治疗方案的制定，可以结合TMB及分化程度进行考虑。     

承德市坝上地区人群鼠疫知识知晓情况调查分析

目的了解承德市坝上地区居民对鼠疫防治知识知晓情况,分析其影响因素,为鼠疫防治提供参考依据。方法采用随机抽样方法,抽取承德坝上地区三镇两乡一牧场干部、医护人员、在校学生、农牧民、民工、个体经销商共计583人为调查对象,采取逐个问卷调查的方式获取调查对象个人信息及其鼠防知识知晓情况。结果承德坝上地区人群对鼠疫的认知知晓率最高,为87.99%;鼠疫临床表现知晓率最低,为58.20%。鼠疫相关知识平均合格率为77.36%,其中医护人员合格率最高,为90.67%;民工合格率最低,为55.67%。统计分析表明,性别、年龄组别间合格情况无明显差异,职业、受教育程度是鼠疫防控知识合格率的主要影响因素。结论承德坝上地区不同人群鼠疫防控知识合格率有很大差异,且不同人群所掌握鼠疫防控知识项目也有所不同。在今后的鼠疫宣教工作中,要进一步加大对外来务工人员、学生等特定群体的鼠疫宣传工作,同时对不同人群采取针对性宣教内容,以科学有效地提高坝上地区人群鼠防知识知晓率。     

念珠菌败血症12例

近年来 ,真菌性败血症的发病率明显增加 ,临床以念珠菌性感染最为常见 ,其早期诊断困难 ,病死率高达 4 1% [1] 。现将我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月经血培养证实的 12例念珠菌败血症作一分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 90岁 ,中数年龄 6 5岁。基础疾病 :胃癌伴腹腔广泛转移、坏死性胰腺炎、慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭急性发作各 2例 ,白血病、肝炎后肝硬化、冠心病并重度心衰、脑出血、帕金森病合并脑大面积梗死、颅脑外伤昏迷各 1例。1.2　主要合并症　合并多脏器功能衰竭 4例 ,细…     

急性充血性心力衰竭治疗后脑利钠肽的恢复情况的研究

目的 评价急性充血性心力衰竭（CHF）患者标准化抗心衰治疗中血浆脑利钠肽（BNP）水平、心功能各参数的动态变化，探讨心衰治疗过程中心脏内分泌的病理生理变化及临床意义。方法 急性CHF组54例，健康对照组52例。分别于心衰治疗前、治疗后1个月、3个月时以放射免疫法（IRMA）测定血浆BNP，行6min步行试验（6MWT）及超声测量心功能参数。结果 治疗前心衰组BNP显著增高；治疗1个月后BNP明显降低，各项心功能参数无显著变化；康复治疗3个月后血浆BNP进一步下降，6MWT、CO、CI、EF显著增加，患者症状、运动耐量明显改善。结论 急性CHF患者治疗后，血浆BNP的下降先于心脏功能指标的恢复，这种心脏内分泌变化可能有助于心衰预后。     

中年男女膝关节肌群的工作能力及损伤的预防

目的:通过膝关节肌肉静态收缩的力学特性与动态工作时的做功能力,探讨膝关节损伤的机制与预防。方法:采用德国ISOMED2000等速肌力测试系统,获得膝关节肌群静态与动态不同速度下的膝关节肌群的工作能力。结果:膝关节在120o/s时做功能力最强;膝关节屈肌群在膝关节为90o左右,伸肌群在膝关节为120o左右的力和力臂具有较大值。结论:膝关节肌群静态发力在120o可有效克服外加负荷,完成力所能及的工作而不易导致损伤的发生;采用120o/s的速度可有效发挥膝关节屈伸肌群的向心收缩能力和做功能力,此速度下中年人做工或健身锻炼可有效的预防肌肉损伤。     

沙门菌流行特点及耐药分析

目的 为了解本地区沙门菌的流行情况及耐药率。方法 采用VITEK-32细菌鉴定仪、KB法等作细菌鉴定、药敏及血清学诊断试验。结果 检出伤寒沙门菌174株，甲型副伤寒沙门菌301株，肠炎沙门菌3株。细菌对16种抗生素的耐药率绝大多数均很低，特别对亚胺培南、头孢噻肟、阿莫西林／棒酸其耐药率均为0％，而对萘啶酸、培福新、氨苄西林三种抗生素的耐药率较高，分别为47．3％、25．8％和15．6％。结论 本地区沙门菌感染以伤寒沙门菌和甲型沙门菌为主。发病高峰期均在3～6月份。往往呈单一菌种流行。细菌对多数抗生素敏感，但应注意某些抗生素如：氨基糖苷类、头孢一、二代其体外试验敏感但在临床治疗却无效应引起重视。