重建气管再上皮化的研究进展

背景:炎症、外伤、肿瘤或其他病变可导致气管大范围受损,需切除较长段气管并重建.但是当气管缺损长度超过自身气管长度一半以上时往往难以修复,必须置入气管假体重建气管连续性.目的:对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述,介绍重建气管再上皮化的类型及方法,分析目前在重建气管再上皮化研究方面存在的问题.方法:第一作者应用计算机检索 PubMed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"气管缺损,气管重建,气管上皮化"或"tracheal defect reconstruction,tracheal epithelialization,re-epithelialization"为检索词进行检索.纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的文章.②观点明确,分析全面的文章.③文献主题内容与此课题联系紧密的文章.结果与结论:共检索到30篇符合标准的文献.生物材料科学和生物医学工程的迅速发展,为人类组织器官修复重建提供了必要的替代材料,用生物医学材料制成的人工气管由于其结构的完整性和可调节性,使其具备了置换气管的重要条件,为研制理想的人工气管开辟了广阔的途径.但仍然存在着很多问题,若用同种异体组织替代,难以避免免疫排斥反应;自体组织移植,则要以牺牲正常组织为代价.组织工程化气管的构建目前还只停留在裸鼠皮下水平,重建气管再上皮化的难题制约着人工气管的发展.     

骨髓间充质干细胞种植Ⅰ型胶原支架材料修复关节软骨缺损的初步研究

目的研究骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)种植在Ⅰ型胶原支架材料(type Ⅰ collagen-glycosaminoglycan,CG)上,软骨定向诱导后修复关节软骨缺损的可能性.方法将来源于10只成年实验犬骨髓的贴壁细胞培养传代至第3代,收集后以2×106密度种植于直径9 mm,厚3 mm(干样品尺寸)干热交联处理(dehydrothermal treatment,DHT)的CG材料中,软骨诱导培养基诱导培养21 d.观察每日细胞-材料复合体直径与初始直径的百分比,反应其收缩性.Ⅱ型胶原及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)免疫组织化学染色观测体外软骨形成情况.将体外诱导培养的细胞-材料复合体植入实验犬膝关节软骨缺损模型,12周后取材观察.结果诱导培养过程中细胞材料复合体直径随时间延长而下降.21 d后,细胞-材料复合体收缩至初始直径的64.4%±0.3%;组织学见:材料的孔隙收缩,新合成的基质使细胞-材料复合体的多数区域变为实体组织;Ⅱ型胶原及SMA染色阳性.植入实验犬膝关节软骨缺损12周后,犬膝关节功能恢复,关节软骨缺损处有软骨样组织填充.结论将MSCs种植于CG材料中,经软骨诱导培养后并植入软骨缺损后能形成含有Ⅱ型胶原的软骨样实体组织.     

桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能

臂丛神经损伤或小儿麻痹后遗症，因肌肉麻痹导致旋后功能障碍，影响手功能的发挥。为了寻找重建旋后功能的动力肌，解剖观察了５０侧成年男尸的桡侧腕屈肌。发现该肌有多源性血管供血，主要来自肱动脉和桡动脉。由正中神经肌支支配肌肉运动；只要保留近侧１／３肌腹便能保证全肌的血液供应及神经支配。根据解剖资料，设计了用桡侧腕屈肌远侧２／３段，经前臂尺侧到桡背侧，将肌腱于前臂极度旋后位，固定在桡骨茎突近端６ｃｍ～１０ｃｍ的桡骨干上。临床应用４例，经平均３．２年随访，旋后功能恢复良好。认为，在尺侧腕屈肌、旋前圆肌麻痹，或需用来重建其它运动功能时，是选择桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能的最佳适应证     

组织工程化人工肌腱修复喙锁韧带损伤及其体内检测

目的总结组织工程化人工肌腱修复喙锁韧带的早期临床效果。方法用自愿中止妊娠健康妇女捐赠的 12周引产健康胚胎肌腱分离培养肌腱细胞,以 5× 106／ ml细胞密度种植在碳纤维和聚羟基乙酸的复合支架材料上,体外培养 5～ 7 d后植入体内,修复 5例锁骨外端Ⅱ、Ⅲ度骨折和肩锁关节Ⅲ度脱位伴喙锁韧带损伤。全部病例随访 7～ 13个月,平均 9.3个月。其中 2例分别于术后 3个月、 6个月行内固定取出术时,取微量组织行组织学检查及短串联重复位点检测。结果全部病例早期均无局部及全身反应,伤口一期愈合,上肢功能恢复正常,可从事原工作。组织学检查证实无明显淋巴细胞浸润,细胞呈梭形,纤维组织排列整齐、均匀,可见毛细血管增生。用法医物证技术检测 D3S1754、 Cyar04, TH01基因座,发现 2例均存在非自体组织等位基因,表明植入细胞保持了活力。结论用组织工程学原理构建的人工肌腱修复喙锁韧带损伤是可行的手术方法,植入的同种异体细胞至少在 6个月内保存了活力,无明显排斥反应。     

生长因子与骨的修复

骨的修复必需经历一系列复杂的过程。在此过程中,生长因子的序贯作用十分关键。多数骨的生长因子是由成骨细胞产生并分泌到细胞外基质中,通过自分泌和旁分泌机制影响成骨。目前已确切知道许多与骨修复有关的生长因子。其中包括骨形成蛋白(ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＢＭＰ)、转化生长因子β(ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-ｂｅｔａ,ＴＧＦ-β)、血小板衍生生长因子(ｐｌａｔｅｌｅｔ-ｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｏｔｒ,ＰＤＧＦ)、类胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ(ｉｎｓｕｌｉｎ-ｌｉｋｅｇｒ…     

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

由于神经损伤、脊髓灰质炎、肌肉疾病或肿瘤切除,使肱二头肌功能丧失,导致屈肘功能障碍,过去有多种手术方法治疗,大多数能取得满意疗效。但当这些肌肉肌力不足,或需用来重建肩外展、伸肘等其它功能时,则重建屈肘功能较为困难。1987年我们报道了采用尺侧腕屈肌倒转     

如何在因特网上查阅<中国修复重建外科杂志>的文献

<中国修复重建外科杂志>文献已经被MEDLINE数据库收录,这为读者查阅提供了很大的方便.为便于读者在因特网上方便地查阅,这里介绍一种常用的在PubMed网络检索系统检索<中国修复重建外科杂志>文献的简便方法.     

干细胞膜片在骨与软骨修复中的应用

细胞膜片技术是一种将细胞制备成片状的技术，该技术保留了大量的细胞外基质、细胞-细胞连接等，在骨软骨组织的修复与再生中具有广泛的应用前景。该文论述了干细胞膜片的种类、特性及构建方法，并对干细胞膜片血管化、与各种细胞因子和支架材料等复合应用于骨与软骨修复的研究现状进行了综述，旨在探索干细胞膜片在骨与软骨修复领域的进一步发展方向。     

骨科钛植入物抗感染表面修饰的研究进展

钛及其合金因具有良好的力学性能和生物相容性，已成为骨科应用最广泛的植入物材料之一。植入物相关感染是骨科内植物手术失败的主要原因。植入物表面抗感染修饰在预防感染的领域中多受重视，发展迅速。该文着重对国内外使钛植入物具有抗菌黏附、杀菌活性或抗生物膜活性的单纯抗感染表面修饰研究现状以及在抗感染基础上同时促进骨整合、成骨或具有免疫调节作用的复合功能表面修饰的研究进展进行综述，为构造具有复合功能的骨科植入物材料提供参考。